Мы часто слышим, как женщины жалуются: «Ты такая толстая!», а затем начинают худеть разными способами. Это привело к появлению популярных трендов в области здорового питания, включая здоровое питание, кетогенную диету, безглютеновую диету, интервальное голодание, упражнения T25, марафонский бег и пилатес для поддержания фигуры. Ведь и ценители здорового образа жизни, и модники сходятся во мнении, что полнота — серьёзная угроза здоровью и красоте!
С медицинской точки зрения, люди, имеющие симптомы «ожирения», – это те, чей организм накапливает жир в аномальных количествах или в количествах, превышающих норму, что негативно сказывается на их здоровье (ВОЗ, 2013). Это считается фактором риска развития серьёзных заболеваний, таких как диабет, гипертония и другие. Кроме того, ожирение повышает риск преждевременной смерти. Различные исследования единогласно указывают на то, что ожирение является одной из причин сокращения продолжительности жизни примерно на 5–20 лет.
Мы все знаем, что похудеть нелегко. И чтобы добиться устойчивой потери веса, могут потребоваться годы усилий. Поэтому многие люди сдаются, не увидев результатов, или снова набирают вес, создавая эффект йо-йо , который так же пагубно влияет на их здоровье. К счастью, современная медицинская наука и технологии предоставили пациентам с ожирением больше возможностей для устойчивой потери веса . Бариатрическая хирургия является международно признанной процедурой и одним из самых эффективных способов помочь людям с ожирением достичь устойчивой потери веса. По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) , этот тип хирургии становится все более популярным, особенно среди людей, живущих в крупных городах по всему миру. Это связано с тем, что при нем делаются небольшие разрезы, что означает меньшую боль, меньше побочных эффектов и быстрое восстановление, причем пациенты могут отправиться домой через 3-4 дня после операции.
Помимо достижения устойчивой потери веса, операция шунтирования желудка может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака ( J Intern Med 2013;273:219-234).
В проспективном исследовании «Swedish Obese Subjects» (SOS) 2007 года исследователи пришли к выводу, что гастрэктомия снизила смертность, связанную с ожирением, на 29% за 10,9 лет наблюдения, что являлось первичной конечной точкой (N Engl J Med 2007;357:741-752) . Это свидетельствует об эффективности и устойчивости хирургического подхода. Это согласуется с результатами нескольких других ретроспективных исследований и метаанализа, которые показали, что гастрэктомия связана со снижением смертности, связанной с ожирением, на 41% в течение длительного наблюдения (Diabetes Obes Metab 017;19:1223-1232).
В конечном счёте, быть «без жира» — это великое благословение !
Поэтому врачи-специалисты и диетологи часто советуют нам выбирать правильное питание из пяти групп продуктов в соответствии с принципами питания и регулярно заниматься спортом для предотвращения ожирения, что лучше, чем потеря веса в будущем. Поскольку, согласно данным недавнего ретроспективного исследования, хотя пациенты с ожирением, перенесшие операцию желудочного шунтирования, жили в среднем на 3 года дольше, чем пациенты с ожирением, не перенесшие операцию (95% ДИ 1,8–4,2), риск смерти у них всё равно считался выше, чем у общей популяции людей с нормальным весом, не страдающих ожирением (Gastroenterology 2019;157:119-127.e1).
Целью исследовательской группы было изучение уровня смертности пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, по сравнению с пациентами с ожирением, которым не проводилось желудочное шунтирование, и с людьми без ожирения*. Наблюдение за тремя группами добровольцев велось в среднем 24 года:
- Группа из 2007 пациентов с ожирением, перенесших операцию шунтирования желудка, наблюдалась в среднем в течение 24 лет.
- Группа из 2040 пациентов с ожирением, которым не проводилась операция шунтирования желудка, служила контрольной группой и наблюдалась в среднем в течение 22 лет.
- Общая группа населения из 1135 человек (контрольная когорта ) ( со средним индексом массы тела [ИМТ] 2 ± 3,8, эта группа не страдала ожирением) наблюдалась в среднем в течение 20 лет.
Исследователи обнаружили, что за время наблюдения 457 пациентов в группе 1, перенесших бариатрическую операцию, умерли (22,8%). В группе 2 умерли 539 пациентов, которым не была сделана бариатрическая операция (26,4%), что составляет отношение рисков 0,77 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,68–0,87; p < 0,001). Однако при рассмотрении причин смерти от болезней было обнаружено, что случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака были менее частыми, чем в группе 2 или группе, которая не перенесла бариатрическую операцию, что составляет отношение рисков 0,70 (95% ДИ 0,57–0,85) и отношение рисков 0,77 (95% ДИ 0,61–0,96) соответственно.
Наиболее частыми причинами смерти в данном исследовании были сердечно-сосудистые заболевания (388 из 996 случаев смерти) и рак (301 случай смерти). В группе бариатрической хирургии число случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний было значительно ниже, чем в группе без хирургического вмешательства (167 против 221; отношение рисков 0,70). Также наблюдалось снижение частоты инфаркта миокарда (ИМ) (коэффициент риска 0,51; 95% ДИ 0,33–0,79), сердечной недостаточности (коэффициент риска 0,52; 95% ДИ 0,31–0,88) и инсульта (коэффициент риска 0,45; 95% ДИ 0,24–0,84). Также наблюдалось значительное снижение смертности от рака (135 против 165 в контрольной группе).
Однако следует отметить, что популяция пациентов в данном исследовании находилась в группе более высокого риска, чем общая популяция пациентов с ожирением, и включала как диабетиков, так и гипертоников. Следовательно, эта информация не может быть применена к пациентам только с ожирением со 100% точностью. Кроме того, ограничением данного исследования является отсутствие рандомизированного дизайна по этическим причинам. Хирургические методы и медицинские технологии постоянно совершенствовались с начала исследования, но польза, полученная в ходе исследования, может существенно не отличаться.
Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о бариатрической хирургии .
Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
Звоните 052 089 782
