Заболевания легких распространены и могут быть диагностированы на основании симптомов, признаков, анализов крови, анализа мокроты и рентгенографии грудной клетки. Часто для определения причины и назначения лечения достаточно простой рентгенографии. Однако иногда врачам требуется более подробная информация, и они могут провести компьютерную томографию или исследование функции легких. Если для окончательной диагностики необходима биопсия, обычно ее проводят с помощью бронхоскопии. В случаях, когда заболевание ограничено легочной тканью, для удаления ткани требуется торакотомия (открытая операция на грудной клетке).
Благодаря достижениям в медицине, пункционная биопсия (биопсия) стала более распространенной. Обычно ее проводят при опухолях. Если опухоль небольшая, для контроля положения иглы можно использовать ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, что повышает шансы на успешную биопсию. Если это невозможно, используется торакоскопия, которая включает в себя небольшой разрез на грудной стенке и с помощью эндоскопа взятие образца ткани. Как и при лечении заболеваний легких, в большинстве случаев применяется медикаментозное лечение, но может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство чаще всего требуется при опухолях, особенно при раке легких, который исторически требовал открытой операции на грудной клетке для удаления опухоли. Другие хирургические вмешательства включают удаление пузырей (воздушных мешочков) или ушивание разорванных воздушных мешочков, из которых воздух просочился в плевральную полость (пневмоторакс).
Узнайте о торакотомии.
Торакотомия — это хирургическая процедура, при которой вскрывается грудная полость, в которой находятся такие органы, как легкие, сердце и другие. Обычно торакотомию выполняют двумя способами: через срединную стернотомию и через боковой доступ.
Прежде чем обсуждать резекцию легкого, важно понимать анатомию легких. Крупные бронхи разветвляются на левое и правое легкие, а затем дополнительно подразделяются, снабжая кровью различные доли (долевые бронхи). Помимо левого и правого легких, правое легкое дополнительно делится на три доли, а левое — на две. Далее бронхи, снабжающие каждую долю, далее подразделяются на более мелкие доли, известные в медицине как сегменты. В каждом легком 10 сегментов. Левое легкое имеет пять сегментов в каждой верхней и нижней доле, в то время как правое легкое, будучи разделенным на три доли, имеет три сегмента в верхней доле, два сегмента в средней доле и пять сегментов в нижней доле.
Объем удаляемой части легкого зависит от оценки врача. Если удаляется все легкое, например, правое или левое, это называется пневмонэктомией. Факторы, определяющие объем удаляемой части легкого, включают размер опухоли и ее характеристики (степень злокачественности клеток и их расположение в легком), а также расположение опухоли относительно бронхов. Если новообразование не связано с бронхами и имеет небольшие размеры, может быть выполнена клиновидная резекция или биопсия. Если новообразование находится в бронхиальной доле легкого, необходима сегментарная резекция. Если новообразование находится в бронхиальной доле, необходима лобэктомия. Однако, если оно распространяется на левый или правый бронх, необходима пневмонэктомия.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство на легких
Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС) становится все более распространенной. В настоящее время она используется в качестве альтернативы традиционной торакотомии, особенно для небольших операций, таких как сегментарная резекция. Опытные хирурги могут даже выполнить лобэктомию. По сравнению с торакотомией, ВАТС обеспечивает меньшие разрезы, меньший риск, меньшую боль, более короткий срок пребывания в больнице, более быстрое возвращение к работе и значительно меньшее количество серьезных послеоперационных осложнений (менее 5% по сравнению с 30% при торакотомии). В настоящее время ВАТС также используется для операций на пищеварительном тракте, позвоночнике и сердце.
