Рак легких издавна является главной причиной смерти среди всех видов рака в Таиланде. Это связано с тем, что на момент обнаружения заболевания у некоторых пациентов уже наблюдается 4-я стадия или метастазы.
Хотя рак легких остается основной причиной смертности от рака в целом, передовые технологии, такие как низкодозовая компьютерная томография (НДКТ), биопсия под контролем компьютерной томографии (БИОП под контролем КТ), навигационная бронхоскопия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), позволяют выявлять и диагностировать рак легких на ранних стадиях (1 или 2). Пациенты этой группы могут быть излечены с помощью видеоторакоскопической лобэктомии. Эндоскопическая торакальная хирургия также показана при других состояниях, таких как рецидивирующий пневмоторакс, биопсия легких, миастения гравис, тимома, рак пищевода и злокачественный плевральный или перикардиальный выпот.
Лечение рака легких
Существует три основных метода лечения рака легких: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Лечение зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения, которая подразделяется на следующие стадии:
- Стадия 1 (опухоль размером менее 3 сантиметров, ограниченная только легочной тканью)
- Стадия 2 (рак размером более 3 сантиметров или распространился на лимфатические узлы легкого, но не через легочную сумку)
- Стадия 3 (рак распространился на другие органы грудной клетки или через лимфатические узлы легких)
- 4 стадия (рак распространился на другие органы или в грудной полости скопилась жидкость, образованная раковыми клетками)
эндоскопическая хирургия (VATS)
При раке легких 1 и 2 стадии, с использованием современных технологий, возможна лобэктомия или субдолевая резекция с помощью лапароскопа или видеоассистированной торакоскопической хирургии (ВАТС). Главное отличие от традиционной торакотомии заключается в отсутствии расширителя ребер. Использование расширителя ребер для вскрытия грудной клетки вызывает множество негативных последствий для пациентов, таких как усиление послеоперационной боли, больший размер раны, более медленное возвращение к работе, повышенная вероятность длительной нервной боли или онемения, более длительный период восстановления после химиотерапии и более длительное пребывание в больнице (5-7 дней по сравнению с 2-3 днями при лапароскопической операции). 3,4
Благодаря значительному усовершенствованию технологий, четкость изображения, получаемого с помощью камеры, увеличилась, и сама камера стала меньше — всего 5 миллиметров. В настоящее время осложнения лапароскопической хирургии ниже, чем при открытой операции на грудной клетке. 3 Поэтому лапароскопическая хирургия очень популярна. Методы лапароскопической хирургии включают 3 разреза (три порта), 2 разреза (два порта) и один разрез (унипорт). Выбор типа операции зависит прежде всего от опыта хирурга, выполняющего операцию, и заболевания пациента.
Решение о проведении операции на всей доле легкого или на меньшей ее части зависит от размера и характеристик опухоли, функции легких пациента, возраста и т. д., и должно рассматриваться в каждом конкретном случае индивидуально.
Торакальная хирургия (торакотомия)
У пациентов с раком легких III стадии, когда заболевание распространилось на другие органы грудной клетки или рассматривается возможность хирургического вмешательства после химиотерапии, открытая торакальная хирургия является целесообразной, поскольку может потребоваться удаление всего легкого (пневмонэктомия) или резекция пищевода. Эти операции сложнее, чем просто удаление доли легкого. Однако у подходящих пациентов возможна роботизированная торакальная хирургия (РАТС). Используя роботизированную руку, мы можем контролировать сложные участки, аналогичные открытой торакальной хирургии, но без необходимости больших разрезов и использования легочного экспандера.
