Бесплодие

Бесплодие определяется как ситуация, когда пара имела регулярные половые отношения в течение 12–24 месяцев или более и до сих пор не забеременела, и в течение этого времени не использовала никаких методов контрацепции.

В ходе исследования, проведенного среди 100 супружеских пар, проживших вместе целый год и имеющих регулярные сексуальные отношения, выяснилось, что 90% пар имеют детей или беременны. Только 10% остаются бездетными. Некоторые, возможно, уже имели детей, хотели бы иметь еще одного ребенка и пытались зачать его более года без успеха. Эта группа также считается имеющей проблемы с бесплодием. Необходимо исследовать причину и лечить ее в соответствии с научными принципами. В настоящее время наука и технологии в этой области значительно продвинулись.

Оплодотворение между сперматозоидом (мужской репродуктивной клеткой) и яйцеклеткой (женской репродуктивной клеткой) зависит от нескольких факторов. Сперматозоиды должны быть сильными, в достаточном количестве и подвижными. У жены должны быть яйцеклетки, вырабатываемые яичниками, которые идеально функционируют как до, так и после овуляции. При регулярной овуляции сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в фаллопиевых трубах, которые должны иметь подходящую, нетоксичную среду.

Оплодотворенный эмбрион перемещается по фаллопиевым трубам в полость матки. По пути он делится и растет. Он находится в фаллопиевых трубах 5-7 дней, некоторое время остается в полости матки и имплантируется примерно на 7-9 день после оплодотворения. К факторам, влияющим на это, относятся: цервикальная слизь, которая должна быть хорошего качества и в нужном количестве; шейка матки, полость матки и фаллопиевые трубы должны быть свободны от любых патологических состояний, которые могли бы препятствовать перемещению эмбриона; аналогично, внутреннее состояние матки должно быть свободным от опухолей; слизистая оболочка матки должна быть здоровой и достаточно толстой, чтобы поддерживать имплантацию и рост эмбриона.

Вызвано мужчинами

По имеющимся данным, мужское бесплодие встречается примерно в 20-30 процентах случаев. Это можно подтвердить анализом спермы, либо под простым микроскопом, либо с помощью компьютера. Если результаты отклоняются от нормы, лечение пропускает этот этап и переходит к ИКСИ или ЭКО. Если результаты нормальные, качество спермы дополнительно проверяется путем исследования сперматозоидов в цервикальной слизи, чтобы определить, могут ли они выживать и двигаться. Этот тест поможет определить, связана ли проблема с шейкой матки. Он также может выявить антитела к сперматозоидам, которые являются причиной бесплодия.

К числу распространенных проблем относятся:

Низкое количество сперматозоидов
Ненормальные плавательные движения
Обструкция уретры или мочеиспускательного канала
Различные заболевания
Инфекция или врожденные аномалии репродуктивной системы
В некоторых случаях выясняется, что причина связана с ожирением, недоеданием, стрессом, курением, употреблением алкогольных напитков, которые влияют на силу сперматозоидов.

У людей с дефицитом андрогенов возникают проблемы с бесплодием, схожие с проблемами при генетическом заболевании, называемом синдромом Клайнфельтера, при котором половые хромосомы имеют кариотип XXY, яички развиваются аномально, выработка спермы снижена, а уровень тестостерона уменьшен.

К инфекционным заболеваниям, вызывающим серьезные проблемы с бесплодием, относятся гонорея и хламидиоз, которые являются распространенными заболеваниями, передающимися половым путем. Эти инфекции вызывают сужение семенного канатика и влияют на выработку спермы.

Причина – женщины.

На долю женщин приходится приблизительно 40-50 процентов случаев. Дисфункция репродуктивной системы, которая может быть вызвана врожденными аномалиями, инфекциями или гормональным дисбалансом, может привести к отсутствию овуляции, недостаточному росту стенки матки, закупорке маточных труб, спайкам или опухолям матки. Эндометриоз обычно начинается с исследования свойств цервикальной слизи, таких как определение pH, посткоитальное тестирование, исследование кристаллизации в форме папоротника и удлинения слизи во время овуляции, а также бактериологическое исследование.

Обследование матки включает внутриматочные инъекции, гистероскопию, гинекологический осмотр и выскабливание (D&C) для определения овуляции и функции яичников. Фаллопиевы трубы исследуются на предмет обструкции с помощью инъекций контрастного вещества в полость матки и рентгеновского исследования. Эндоскопическая гистероскопия и инъекции контрастного вещества проводятся через шейку матки. В полость матки вводят воздух, позволяя ему выйти через фаллопиевы трубы, а также вводят жидкость через шейку матки. Также проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для оценки прохождения жидкости из фаллопиевых труб в нижнюю часть таза. Обследование яичников включает анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон) и периодические трансвагинальные ультразвуковые исследования для определения овуляции и функции яичников. К косвенным методам могут относиться измерение базальной температуры тела и соскоб эндометрия для оценки функции яичников после овуляции.