Для будущих мам дородовой уход крайне важен, поскольку он обеспечивает непрерывную заботу как матери, так и плоду до самых родов. Программа охватывает широкий спектр вопросов, включая мониторинг развития плода, выявление потенциальных рисков и осложнений, а также рекомендации по правильному ведению беременности для обеспечения рождения здорового ребенка. Поэтому выбор правильного дородового ухода даст маме уверенность в том, что ее будущему ребенку будет оказана качественная помощь, включая команду врачей-специалистов, современное оборудование и стандартизированные услуги.
Что такое дородовой уход?
Дородовое наблюдение подразумевает наблюдение за беременными женщинами с самого начала беременности или с момента её обнаружения, как правило, на 4–8 неделе. Дородовое наблюдение должно осуществляться в медицинском учреждении, укомплектованном опытными акушерами-гинекологами, в том числе специалистами по медицине плода и матери (MFM). Этот уход включает в себя тщательный уход за беременной женщиной и плодом, мониторинг развития и профилактику любых возможных патологий у плода, тщательные консультации и рекомендации, а также подготовку тела и психики матери к безопасной беременности и родам, что в итоге приведёт к рождению здорового и хорошо развивающегося ребёнка.
Какие анализы необходимо сдать для дородового наблюдения в первом триместре (начало беременности – 14 недель)?
После того, как акушер подтвердит, что беременность протекает в нормальной матке, следующим шагом станет начало процесса дородового наблюдения. Акушер соберет анамнез и проведет предварительный медицинский осмотр, чтобы оценить риски для беременной женщины и определить области, требующие особого внимания.
Помимо сбора анамнеза и проведения предварительного медицинского осмотра, у беременной матери будут взяты образцы крови и мочи, которые будут отправлены в лабораторию для исследования с целью оценки первоначальной готовности матери к беременности, которая включает в себя:
- Общий анализ крови и подсчет тромбоцитов для определения уровня концентрации крови (анемии), размера и формы эритроцитов, количества лейкоцитов и количества тромбоцитов в организме.
- Скрининг на носительство талассемии проводится путем проведения анализа крови для проверки того, являетесь ли вы носителем талассемии или нет, включая признак альфа-талассемии, признак бета-талассемии, признак гемоглобина E и гомозиготный гемоглобин E.
- Анализ группы крови по системе ABO позволяет определить, какая у вас группа крови: A, B, O или AB.
- Проверьте резус-фактор крови , чтобы узнать, нормальный ли он (положительный) или отрицательный, что встречается очень редко.
- Тест на иммунитет организма к вирусу ВИЧ. Анализ крови проводится для выявления антител, вырабатываемых организмом в ответ на попадание ВИЧ в организм. Отрицательный результат анализа крови означает, что ВИЧ не обнаружен.
- Скрининг сифилиса : анализ крови для выявления сифилиса.
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (анти-HBs) или поверхностных антител к вирусу гепатита В для выявления антител организма к поверхности вируса гепатита В.
- Анализ крови на вирус гепатита В (HbsAg (антиген Hbs) или поверхностный антиген вируса гепатита В) выявляет белок оболочки вируса гепатита В. Положительный результат означает, что вы инфицированы вирусом гепатита В.
- Анализ крови на антитела к основному антигену вируса гепатита В или HBcAb для выявления антител, вырабатываемых организмом против основного антигена вируса гепатита В.
- Тест на антитела к гепатиту С : анализ крови для выявления антител организма, которые были созданы для борьбы с вирусом гепатита С.
- Анализ крови на иммунитет к краснухе : анализ крови для проверки иммунитета к вирусу краснухи. Заражение во время беременности может привести к врожденным дефектам плода или выкидышу.
- Анализы крови для оценки функции щитовидной железы проводятся для оценки её функции. Отклонения от нормы могут повлиять на течение беременности.
- Проверьте уровень витамина D, поскольку беременные женщины подвержены риску дефицита этого витамина, ещё одного важного для беременных женщин. Если уровень витамина в крови ниже 32 нг/мл (80 нмоль/л), это указывает на дефицит витамина D.
- Будет проведен полный анализ мочи для проверки уровня сахара, который может указывать на гестационный диабет, белка в моче, который может быть признаком преэклампсии, уровня кетонов для проверки жирового обмена организма, а также бактерий и лейкоцитов, которые указывают на инфекцию мочевыводящих путей, которая может увеличить риск преждевременных родов.
Почему важен скрининг на синдром Дауна?
Синдром Дауна — это группа симптомов, вызванных наличием дополнительной копии 21-й хромосомы, приводящих к развитию у плода различных аномалий, таких как умственная отсталость, аномалии лица и проницаемость перегородки сердца. Основной причиной является аномальное деление хромосом в яйцеклетках во время оплодотворения. Это означает, что у каждой беременной женщины есть вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна, причём риск увеличивается с возрастом женщины. Поэтому скрининг на синдром Дауна необходим.
Поэтому этот синдром имеет очень важное значение. В настоящее время существует достаточно точный метод скрининга этого состояния, основанный на исследовании фрагментов ДНК плода в крови матери (бесклеточная ДНК плода), или, как его обычно называют, НИПТ (неинвазивное пренатальное тестирование), который можно обнаружить уже на 10-й неделе беременности.
Почему важен скрининг преэклампсии?
Преэклампсия — это состояние, при котором у беременной женщины наблюдается высокое кровяное давление и утечка белка в мочу. Это серьезное осложнение во время беременности , которое может привести к кровоизлиянию в мозг, судорогам и даже смерти. Это состояние обычно возникает после 20-й недели беременности. Поэтому скрининг преэклампсии в первом триместре очень важен, поскольку он позволяет выявить риск преэклампсии у каждой беременной женщины. Оценка будет проводиться на основе личного анамнеза женщины, артериального давления, биохимических показателей крови (плацентарный фактор роста — PlGF) и измерения маточного кровотока с помощью ультразвукового исследования. Если результаты указывают на высокий риск преэклампсии у беременной женщины, ей будет назначен аспирин для предотвращения ее развития в будущем. Однако скрининг преэклампсии и применение аспирина должны быть тщательно рекомендованы акушером-гинекологом.
Какие анализы необходимы для дородового наблюдения во втором триместре (14–28 недель беременности)?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременным женщинам на сроке от 14 до 28 недель необходимо для оценки состояния здоровья плода, наличия аномалий или нарушений развития. Ультразвуковое исследование может проводиться на протяжении всей беременности по рекомендации врача для выявления любых аномалий в физическом строении плода, включая амниотическую жидкость, плаценту, пуповину, череп, мозговую ткань, руки, ноги, грудную полость, лёгкие, сердце, брюшную стенку и внутренние органы брюшной полости. Размеры плода измеряются для контроля роста и предотвращения перенашивания беременности. Кроме того, визуализация движения плода в матке демонстрирует связь между матерью и ребёнком.
Ультразвуковое исследование для беременных женщин включает в себя 2D, 3D и 4D УЗИ.
- Двумерное ультразвуковое исследование (2D УЗИ) является базовым методом обследования беременных женщин. Оно позволяет получить подробную информацию о ребёнке, включая его внешние и внутренние органы. Считается, что это УЗИ предоставляет наибольшую информацию о ребёнке, особенно на 18–22-й неделе беременности, которая является наиболее подходящим сроком для детальной оценки состояния органов ребёнка врачом-акушером, специализирующимся на медицине матери и плода (MFM).
- 3D-ультразвуковое исследование — это дополнительная форма ультразвука, которая обеспечивает большую глубину изображения по сравнению с 2D-ультразвуковым исследованием, позволяя ребенку увидеть его внешнюю форму, включая лицо, что дает будущим мамам возможность представить, как будет выглядеть их ребенок.
- 4D УЗИ — это трехмерное обследование, которое добавляет четвертое измерение — «время», позволяя вам видеть движения ребенка в реальном времени.
Почему важен скрининг гестационного диабета?
Скрининг гестационного диабета обычно проводится на 24–28 неделе беременности , когда плацента наиболее склонна к выработке гормонов, способных вызывать повышение уровня сахара в крови у беременных женщин. При обнаружении гестационного диабета требуется соблюдение диеты и тщательный мониторинг уровня сахара в крови.
Какие анализы необходимы для определения беременности на 28 неделе (третий триместр)?
Когда срок беременности достигает 28 недель, считается, что вы вступили в третий триместр. Ваш плод начинает полноценно развиваться. Для подготовки к родам вам потребуется пройти следующие обследования:
- Полный анализ крови и количество тромбоцитов для повторной проверки концентрации крови, размера и формы эритроцитов, количества лейкоцитов и количества тромбоцитов в организме перед родами.
- Скрининг сифилиса : анализ крови на сифилис
- Проверьте иммунитет к ВИЧ. Повторите анализы крови, чтобы определить, какие антитела вырабатывает ваш организм в ответ на ВИЧ-инфекцию.
- Анализы на наличие латентных бактерий стрептококка группы В (GBS) , которые могут находиться во влагалище и прямой кишке и вызывать инфекции мочевыводящих путей, инфекции кровотока, а также серьезные инфекции или смерть новорожденных.
- Проверьте здоровье плода, измерьте частоту сердечных сокращений плода и сокращения матки (нестрессовый тест — НСТ), когда мать находится на 28 неделе беременности или старше, чтобы убедиться, что плод здоров и нет никаких отклонений.
Вакцины, которые следует сделать матерям во время беременности
Вакцины, которые беременным женщинам необходимо сделать во время беременности для предотвращения аномалий у ребенка, включают:
- Вакцина против гриппа: поскольку штаммы гриппа меняются каждый год и могут вызывать серьезные симптомы и осложнения, беременным женщинам необходимо получить одну дозу вакцины за каждую беременность и сделать ее не менее чем на 12 неделе беременности.
- Вакцина от COVID-19: Поскольку вирус продолжает распространяться, при заражении во время беременности симптомы могут быть более выраженными, чем обычно. Рекомендуется пройти вакцинацию в период между 12 и 20 неделями беременности.
- Вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка очень заразны, особенно те, которые легко передаются от матери к ребенку. Столбняк также может протекать тяжело, если вакцинация не была проведена в полном объёме. Беременным женщинам следует пройти вакцинацию от дифтерии, коклюша и столбняка на 20–32-й неделе беременности.
- Вакцина против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ ) (Abrysvo) рекомендуется беременным женщинам для формирования иммунитета к вирусу РСВ и передачи его ребёнку через плаценту, обеспечивая ему иммунитет к РСВ с рождения до первых 6 месяцев. Рекомендуется проводить вакцинацию на 24–36-й неделе беременности.
Преимущества дородового ухода
- Мать здорова как физически, так и психически, следит за своей беременностью и ведет себя должным образом.
- Если во время беременности с вашим ребенком что-то пойдет не так, вы сможете быстро с этим справиться.
- Снизить частоту выкидышей, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.
- Уменьшить осложнения, возникающие во время беременности
- Предотвращает воспаление и инфекцию у плода
- Родить здорового, крепкого ребенка с нормальным весом.
Как видите, качественный дородовой уход включает в себя множество деталей. Поэтому выбор правильного специалиста по дородовому уходу поможет вам меньше беспокоиться во время беременности, обеспечит её гладкое течение вплоть до родов и обеспечит безопасные и благополучные роды вашего малыша.
Специалист по медицине матери и плода
Доктор Виравит Фонваттханакрайлерт, акушер-гинеколог, специалист по медицине матери и плода, Центр женского здоровья, Бангкокская больница
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
Больница, специализирующаяся на медицине матери и плода
Центр женского здоровья Бангкокской больницы готов оказать помощь будущим мамам на протяжении всего периода дородового наблюдения. Акушеры, гинекологи, специалисты по акушерству и гинекологии, а также многопрофильная команда врачей готовы обеспечить комплексную помощь от беременности до родов, гарантируя здоровье матерей и благополучное рождение их детей.
Пакет услуг по уходу за беременными
Пакеты услуг по ведению беременности начинаются от 69 000 бат.
