Пары, прошедшие диагностику для определения причины беременности и получившие соответствующее лечение, делятся на две основные группы: пары с кистами или опухолями обычно лечатся лапароскопическим методом, а пары, которым хирургическое вмешательство не требуется, обычно лечатся внутриматочной инсеминацией (ВМИ). По крайней мере, половина пар сможет зачать ребенка. Однако тем, кто прошел полный курс лечения в течение 4-6 месяцев и все еще не забеременел, может потребоваться лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий ( ВРТ).
Вспомогательные репродуктивные технологии
К хорошо известным методам вспомогательной репродукции относятся перенос гамет в фаллопиевы трубы (GIFT) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Оба метода первоначально включают стимуляцию яичников для получения нескольких яйцеклеток. Врачи обычно назначают назальный спрей с гормонами, начиная за 7 дней до менструации. После начала менструации на третий день ежедневно вводятся инъекции гормона, стимулирующего яичники. После 5-6 дней инъекций проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование для проверки размера и количества фолликулов. Большинству пациенток требуется 8-12 дней инъекций, в зависимости от индивидуальной реакции, поэтому необходимо 2-3 ультразвуковых исследования. После полного созревания яйцеклеток проводится заключительная инъекция гормона. Забор яйцеклеток назначается через 34-36 часов. Анализы крови для проверки уровня гормонов могут быть проведены 1-2 раза до забора яйцеклеток. В день забора яйцеклеток пациентки должны соблюдать голодание в течение приблизительно 8 часов, и их партнер также должен присутствовать для предоставления образца спермы.
Изготовление подарка
Разница заключается в том, что при GIFT (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) яйцеклетки и сперматозоиды, подготовленные с помощью раствора, вводятся обратно в фаллопиеву трубу. Таким образом, пациентке предстоит операция под общим наркозом, с тремя небольшими разрезами на животе. Лапароскоп вводится в брюшную полость, а извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в катетер, который затем вводится в фаллопиеву трубу. Яйцеклетки и сперматозоиды вводятся примерно посередине фаллопиевой трубы. Пациентке необходимо остаться в больнице на одну ночь, после чего ее выписывают.
Ребенок из пробирки
При этом методе яйцеклетки извлекаются через влагалище. Пациентка отдыхает 1-2 часа, после чего может отправиться домой. Врач соединяет извлеченные яйцеклетки со спермой мужа, приготовленной с помощью раствора, и культивирует их в инкубаторе — камере для культивирования эмбрионов, поддерживаемой при температуре 37 градусов Цельсия. На следующий день эмбрионы извлекаются для исследования. Если оплодотворение происходит успешно, их культивируют около 3 дней. Когда эмбрионы достигают стадии 6-8 клеток, их переносят обратно в матку через влагалище. В качестве альтернативы, их можно культивировать в течение 5 дней до стадии бластоцисты перед переносом. Пациентка отдыхает около 2 часов, после чего может отправиться домой; госпитализация не требуется. После переноса эмбрионов врач назначает гормональные препараты, инъекционные или вагинальные суппозитории, для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации. Примерно через 12 дней после переноса эмбрионов врач назначает анализ крови для проверки на беременность.
На заре развития вспомогательных репродуктивных технологий GIFT (трансплантация одаренных эмбрионов в фаллопиевы трубы) была более популярна благодаря более высокой частоте наступления беременности (приблизительно 30% против 15%). Однако с развитием лабораторий по культивированию эмбрионов и реагентов частота наступления беременности при обоих методах стала примерно одинаковой, около 30% на цикл лечения. Поэтому в настоящее время чаще используется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), чтобы избежать рисков анестезии и хирургического вмешательства, связанных с GIFT , а также минимизировать пребывание в больнице и, следовательно, снизить затраты.
