Помимо усталости и боли в груди, кашель является еще одним симптомом, указывающим на респираторное заболевание. Кашель — один из наиболее распространенных симптомов болезни, механизм организма для выведения чужеродных веществ, которые могут быть вредны для дыхательной системы, включая такие патогены, как возбудители туберкулеза. Хотя кашель уменьшает количество патогенов в организме пациента, он также распространяет инфекцию на других.
дыхание
Дыхательная система человека выполняет две основные функции: Функция легких жизненно важна для выживания, поскольку они доставляют кислород в организм и выводят продукты жизнедеятельности, а именно углекислый газ, побочный продукт сгорания топлива (сахара и др.) для получения энергии. Если легкие не могут нормально функционировать, человек не сможет выжить, поскольку организм не будет получать достаточно кислорода, и возникнет ацидоз из-за накопления углекислого газа в крови.Дыхательная система, как правило, делится на две части:
- Верхние дыхательные пути — это часть, идущая от гортани и выше, и включают в себя нос, горло и гортань.
- Нижние дыхательные пути — это часть, расположенная ниже гортани, и состоят из дыхательных путей от трахеи до альвеол.
Кашель
Кашель — это защитный механизм дыхательной системы. В норме мы ежедневно вдыхаем и выдыхаем большое количество воздуха (приблизительно 8000–12000 литров в день, в зависимости от объема работы и физических упражнений). Воздух содержит вредные загрязняющие вещества, опасные для дыхательной системы, особенно в городских районах из-за курения. Загрязнение может быть в виде твердых частиц, химических газов, а также различных патогенов, грибков и вирусов. Организм имеет механизмы для выведения этих веществ, чтобы снизить опасность для дыхательной системы. Крупные твердые частицы (размером более 10 микрон) при вдыхании в основном задерживаются в носовой полости и верхней части трахеи. Только более мелкие частицы попадают в нижнюю часть трахеи. Поэтому мелкие твердые частицы опаснее крупных.Клетки, выстилающие бронхи, покрыты ресничками, которые постоянно двигаются. Кончики этих ресничек покрыты слизистой оболочкой, называемой мукоцилиарным покрывалом. Реснички двигаются, продвигая слизь к верхним отделам глотки, где она может быть проглочена в желудок или откашляна. Инородные частицы, попадающие в бронхи, задерживаются слизистой оболочкой. Когда вредные химические вещества контактируют с этой слизью, они разбавляются, уменьшая свою вредность. Газы обрабатываются аналогичным образом. Вдыхаемые патогены уничтожаются антителами, присутствующими в слизи, и белыми кровяными клетками, а образовавшиеся вещества выводятся в виде мокроты. В норме количество выделяемой слизи очень мало, около 10-100 кубических сантиметров в день, поэтому мы не чувствуем мокроту, так как она обычно проглатывается со слюной.
Кашель
Кашель можно классифицировать по продолжительности, в том числе:- Кашель, продолжающийся менее недели, называется текущим кашлем.
- Кашель, продолжающийся более 3 недель, называется хроническим кашлем.
- Сухой кашель означает отсутствие мокроты. Откашливание мокроты и откашливание крови также являются симптомами; важно определить, является ли это только кровь без мокроты или она смешана с мокротой.
Причины кашля
Причин кашля много, поскольку почти все респираторные и легочные заболевания могут вызывать кашель. Кроме того, кашель может быть следствием заболеваний других систем, таких как заболевания носа, желудка и сердца. Многие лекарства также могут вызывать кашель. Наиболее распространенный тип кашля сегодня обычно связан с воспалением верхних дыхательных путей, например, бронхитом, и часто вызывается инфекциями, такими как простуда или грипп. У детей это часто связано с воспалением горла или тонзиллитом. У пожилых людей, особенно у тех, кто страдает заболеваниями головного мозга, это может быть бронхит, вызванный аспирацией пищи или слюны.Причины хронического кашля.
За исключением курильщиков, которые часто страдают от хронического кашля из-за хронического бронхита, наиболее распространенным типом кашля является хронический кашель, возникающий после простуды или гриппа. У этих пациентов может наблюдаться хронический кашель, особенно если они недостаточно отдыхают и чрезмерно используют голос на ранних стадиях заболевания, что приводит к бронхиту. Кроме того, было замечено, что после вирусной инфекции бронхи могут стать более чувствительными к стимуляции (гиперреактивность бронхов), что приводит к кашлю, который может длиться до 3-4 недель, особенно при недостаточном отдыхе или чрезмерном использовании голоса.
Заболевания, вызывающие кашель.
К другим заболеваниям, которые могут вызывать частый кашель, относятся хронические воспаления легких, такие как туберкулез, бронхит, абсцесс легкого и рак легких. Однако у пациентов в этих случаях часто наблюдаются отклонения на рентгеновских снимках грудной клетки.
К распространенным заболеваниям, вызывающим хронический кашель и проявляющимся при нормальной рентгенограмме грудной клетки, относятся:
Бронхиальная астма — это заболевание , при котором у больных астмой обычно наблюдаются кашель, одышка и свистящее дыхание. Однако у многих пациентов астма протекает в легкой форме, и некоторые никогда не испытывают приступов или одышки, а только хронический кашель (приблизительно у 25% больных астмой никогда не бывает приступов). Но функциональные тесты легких показывают гиперреактивность бронхов (ГРБ). Кроме того, у таких пациентов с хроническим бронхитом анализ мокроты выявляет эозинофилы вместо нейтрофилов, как это наблюдается при типичном бронхите. Эозинофильный бронхит считается кашлевым вариантом астмы, то есть это легкая форма астмы с бронхоконстрикцией, то есть без симптомов астмы.
У пациентов с аллергическим ринитом (хроническим ринитом) наблюдаются заложенность носа, насморк и постназальный синдром, приводящий к хроническому кашлю. У них также может быть параназальный синусит, также вызванный аллергией. Поэтому аллергический ринит и астма часто встречаются у одних и тех же пациентов.
- Пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ ) также могут испытывать хронический кашель. В верхних отделах пищеварительного тракта пища проходит через рот, горло и верхнюю часть пищевода, прежде чем попасть в желудок. Сфинктер, называемый гастроэзофагеальным сфинктером или нижним пищеводным сфинктером, блокирует обратный поток пищи и желудочной кислоты в желудок.
- У пациентов, принимающих определенные лекарства от высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, такие как ингибиторы АПФ, может наблюдаться хронический кашель. Это происходит примерно у 2–14% пользователей и обычно начинается через 3–4 недели после начала приема препарата. Кашель, как правило, сухой, непродуктивный и усиливается ночью и в положении лежа. Обычно он проходит после прекращения приема препарата. Бета-адреноблокаторы также могут вызывать кашель у пациентов с хроническим бронхитом и астмой, сужая бронхи.
- Пациенты, которые чрезмерно используют свой голос, например, те, кто много кричит и недостаточно отдыхает (как продавцы), почувствуют улучшение, если дадут своему голосу отдохнуть 2-3 дня.
- У людей, которые кашляют или прочищают горло без каких-либо сопутствующих заболеваний, говорят о психогенном или привычном кашле. Диагностика часто не выявляет других причин кашля; предполагается, что он вызван психологическими факторами. Многие люди сталкиваются с этим.
Негативные последствия кашля.
Кашель имеет множество последствий для здоровья, таких как:
- легкие
Это может быть опасно для дыхательной системы, приводя к усилению воспаления бронхов, отеку и разрывам.
Разрыв легкого с проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), возникающий в результате баротравмы легкого, вызванной кашлем.
- мозг
Потеря сознания (кашлевой обморок).
- грудь
Мышечные боли, разрывы мышц, переломы ребер.
- Другие осложнения
недержание мочи
Хриплый голос
грыжа
боль в спине
Недостаток отдыха у людей, которые сильно кашляют по ночам.
Диагностика хронического кашля.
В большинстве случаев врачи собирают анамнез, проводят физический осмотр и рентгенографию грудной клетки, чтобы определить причину кашля. Однако некоторым пациентам требуются дополнительные диагностические тесты, которые помогают врачам правильно диагностировать и лечить заболевание вплоть до 90% случаев. Хотя большинство случаев кашля вызваны заболеваниями легких и дыхательной системы, иногда он также может быть следствием заболеваний сердца, желудочно-кишечных расстройств и других факторов. Кроме того, примерно у 20-60% пациентов с кашлем имеется несколько причин, в том числе:- При подозрении на заболевание легких врач может назначить компьютерную томографию грудной клетки.
- При подозрении на воспаление носа и верхней части трахеи может потребоваться консультация специалиста по заболеваниям уха, горла и носа (ЛОР-врача) для обследования и лечения. Это может включать рентгенографию пазух (костных полостей, окружающих носовую полость) для определения причины.
- В случаях подозрения на астму врач может назначить исследование функции легких для проверки наличия бронхиальной констрикции. Если констрикция обнаружена, назначаются бронходилататоры. Положительная реакция на препарат укрепит диагноз. Часто у пациентов с астмой бронхиальная констрикция может отсутствовать даже при отсутствии симптомов. Первоначальные исследования функции легких могут быть нормальными, не подтверждая диагноз астмы. Для определения аномальной чувствительности бронхов к раздражителям необходимы дополнительные исследования, такие как бронхиальный провокационный тест (Бодиплетизмограф – Рисунок 19). В этом тесте используется вещество, вызывающее бронхиальную констрикцию. Для этого требуется высокоточный прибор, способный измерять другие функции легких, такие как объем легких и альвеолярный газообмен — функции, которые стандартный спирометр выполнить не может.
- В случаях подозрения на гастроэзофагеальный рефлюкс врач может назначить пациенту вышеупомянутые гастроэнтерологические обследования. Эти процедуры позволяют установить диагноз и обеспечить успешность лечения до 90-95%.
Многие заболевания, если их долго не лечить, становятся тем труднее или даже неизлечимее. Поэтому пациентам с хроническим кашлем не следует слишком долго откладывать обследование.
