Многие люди страдают от запоров в течение длительного времени и часто ошибочно считают это нормой. Однако, если запор затягивается и становится хроническим, это может иметь ряд негативных последствий. К ним относятся физические проблемы, такие как язвы, геморрой и боль во время дефекации, а также ухудшение качества жизни и причинение страданий. Поэтому внимательное отношение к нарушениям работы организма и понимание симптомов запора помогут нам правильно с ним справляться.
Что такое запор?
Большинство людей понимают под запором отсутствие или уменьшение частоты опорожнения кишечника, а также твердый, трудноотделяемый стул. Однако это лишь отчасти верно. С медицинской точки зрения, запор включает в себя один или несколько из следующих симптомов:
- Твёрдый стул.
- Частота опорожнения кишечника снижается по сравнению с нормой.
- Напрягаться, чтобы опорожнить кишечник, требует много времени.
- Боль при натуживании или кровь в стуле.
- Даже после опорожнения кишечника у вас остается ощущение, что кишечник не опорожнился полностью?
Запоры чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут возникать в любом возрасте, но наиболее распространены среди людей трудоспособного возраста.
Сколько существует типов запоров?
В зависимости от причин запоры условно делятся на два основных типа :
- Вторичный запор, причиной которого являются факторы, отличные от нарушений работы кишечника и дефекации, включает в себя:
- Закупорка пищеварительного тракта, вызванная опухолями или раком, оказывающими давление на кишечник, а также сужение кишечника вследствие спаек или хирургического вмешательства.
- Беременность
- Различные эндокринные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз.
- Электролитный дисбаланс в организме. Например, низкий уровень калия или высокий уровень кальция.
- Некоторые виды лекарственных препаратов, такие как обезболивающие средства, содержащие морфин, некоторые препараты для снижения артериального давления, психиатрические препараты, некоторые противораковые препараты, противодиарейные средства, а также препараты, уменьшающие желудочно-кишечные спазмы, антациды или вещества, обволакивающие желудок, и добавки железа, могут влиять на эффективность некоторых лекарств.
- Неврологические заболевания, такие как травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт и прикованные к постели пациенты.
- Первичный запор — это состояние, характеризующееся нарушениями функции кишечника и дефекации. Его можно классифицировать по типу нарушений, включая:
- Запор при нормальной моторике кишечника, также известный как синдром раздраженного кишечника, составляет почти половину всех случаев запора в этой группе. У этой группы также может наблюдаться повышенная чувствительность прямой кишки.
- Запор, сопровождающийся дисфункцией мышц, влияющей на перистальтику кишечника, составляет приблизительно одну треть всех случаев запора в этой группе. Он возникает из-за недостаточной силы мышц живота, используемых для натуживания, или из-за дисфункции сфинктерных мышц — либо их сокращения, либо недостаточного расслабления во время дефекации.
- Запор, характеризующийся замедленной моторикой кишечника, является наименее распространенным типом в этой группе.
Как диагностируется запор?
- Сбор анамнеза
- Общий физический осмотр включает ректальное исследование с использованием пальцев. При проведении осмотра квалифицированным врачом, он позволит получить информацию, в том числе о внешнем виде прямой кишки, реакциях вегетативной нервной системы в области ануса и функции некоторых сфинктерных мышц. Пациента также попросят напрячь и сократить анальные мышцы, чтобы оценить их силу.
- Дальнейшее обследование, проводимое специалистом для выявления причины запора, может включать несколько методов, в том числе:
- Колоноскопия — это процедура , позволяющая исключить обструкцию или стеноз кишечника. Перед процедурой вводят легкое седативное средство, а колоноскоп вводят через анальное отверстие.
- Аноректальная манометрия оценивает функцию мышц, участвующих в дефекации и ректальной чувствительности. Это включает проверку нормального или замедленного ощущения движения прямой кишки, а также функции мышц, участвующих в дефекации, таких как мышцы живота, мышцы таза и анальный сфинктер. Неправильная координация этих групп мышц может привести к запору.
- Мониторинг моторики кишечника включает в себя проглатывание специальной капсулы, предназначенной для измерения движений желудочно-кишечного тракта. Это может быть сделано в рамках планового рентгеновского обследования или с помощью беспроводной электронной системы, в которой пациент получает приемник.
Как лечить запор.
После постановки окончательного диагноза «запор» специалист займется лечением основной причины. Существует несколько методов, в том числе:
- Модификация поведения К ним относятся: дефекация сразу же при появлении позыва, не ждать, пока признаки мочеиспускания ослабнут, правильная осанка во время дефекации, употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, регулярные физические упражнения и обильное питье воды.
- Лечение с использованием слабительных средств. Существуют различные типы слабительных средств, включая стимулирующие слабительные (которые стимулируют сокращения кишечных мышц), осмотические слабительные ( которые притягивают воду обратно в толстую кишку, увеличивая объем стула), суппозитории или клизмы, а также более новые типы, такие как прокинетические средства (которые стимулируют перистальтику кишечника) или секретотропные препараты (которые стимулируют секрецию жидкости и электролитов в кишечник). Самолечение крайне не рекомендуется и всегда должно проводиться под наблюдением врача-специалиста.
- Методика биологической обратной связи обучает пациентов правильной работе кишечника с помощью оборудования, демонстрирующего мышечную активность, контролирующую дефекацию. Это позволяет пациентам понять правильную осанку, дыхание, расслабление сфинктера и ощущения во время дефекации. Тренировка состоит из шести сеансов, каждый из которых длится приблизительно 30-40 минут. Этот метод эффективен в долгосрочной перспективе, а регулярные занятия приводят к постепенному улучшению без необходимости применения медикаментов.
- Хирургическое удаление толстой кишки обычно применяется в случаях запора, вызванного замедленной моторикой кишечника, не поддающейся медикаментозному лечению, а также при наличии подтвержденных патологий мышц и нервов кишечника. Рассмотрение вопроса о проведении этой процедуры должно осуществляться высококвалифицированным и специализированным врачом.
Запор нельзя игнорировать или воспринимать легкомысленно, поскольку, если его не лечить и он становится хроническим, это может привести к таким осложнениям, как геморрой, анальные трещины или каловый застой. Он также может быть ранним симптомом различных заболеваний и проблем со здоровьем, которые негативно сказываются на здоровье в долгосрочной перспективе. Поэтому, если вы испытываете постоянный запор, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Врач, специализирующийся на приучении к туалету.
Доктор Сурия Чаккапарк , гастроэнтеролог и гепатолог, отделение неврологии и моторики желудочно-кишечного тракта. Центр гастроэнтерологии и гепатологии, Бангкокская больница.
Больница, специализирующаяся на приучении к туалету.
Отделение неврологии и моторики в Центре гастроэнтерологии и гепатологии Бангкокской больницы оказывает помощь при хронических запорах с помощью тренировки аноректальной биологической обратной связи. Эта услуга предоставляется врачами-специалистами, медсестрами и многопрофильной командой, с использованием современного оборудования и технологий, чтобы помочь пациентам вернуть уверенность в повседневной жизни.
