Хронический обструктивный бронхит
Хронический бронхит и эмфизема легких — распространенные заболевания, почти все из которых являются следствием вдыхания токсичных загрязняющих веществ, которые могут быть в форме газов или пыли. Это вызывает воспаление и повреждение дыхательной системы, а именно бронхов и легких. Эти заболевания почти всегда встречаются вместе; у некоторых пациентов может быть больше бронхита, а у других — больше эмфиземы. Редко какое-либо из этих состояний встречается по отдельности. Поэтому в медицине их в совокупности называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Симптомы, указывающие на болезнь.
В анамнезе пациента часто отмечаются интенсивное и длительное курение, а также хронический кашель. Первоначально кашель часто бывает сухим, возникает по утрам после пробуждения или сопровождается выделением небольшого количества прозрачной мокроты. Пациент также склонен к простудам. На этом этапе усталость отсутствует или выражена слабо. Внезапно после воспаления бронхов или легких, например, при обычной простуде, появляется одышка, сопровождающаяся свистящим дыханием. Позже одышка и затрудненное дыхание постепенно усиливаются, даже после прекращения курения. Это может быть настолько тяжело, что приводит к смерти от дыхательной недостаточности.
Диагноз
Помимо истории курения пациента и симптомов, функциональные легочные тесты являются более чувствительными методами диагностики, чем рентгенография. Часто у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) выявляются запущенные стадии заболевания, даже если рентгенограммы грудной клетки у них в норме. Функциональные легочные тесты, которые исследуют наличие бронхиальной констрикции во время выдоха, позволяют выявлять пациентов на ранних стадиях.
Медикаментозное лечение
Поскольку симптомы пациента включают одышку и затруднение дыхания во время физических упражнений, он не может заниматься спортом, что приводит к ухудшению как физического, так и психического здоровья. Одышка и затруднение дыхания являются результатом сужения бронхов из-за воспаления и спазмов бронхиальных мышц, вызванных слизью в бронхах, а также из-за сдавления мелких бронхиол (динамическое сдавление дыхательных путей при выдохе). Поэтому используются пять типов лекарственных препаратов, в том числе:
К противовоспалительным препаратам относятся лекарства, снижающие воспалительные реакции, такие как кортикостероиды.
бронходилататоры
отхаркивающее средство
Антибиотики используются для лечения инфекций дыхательных путей и легких.
Обеспечение кислородом на дому по мере необходимости.
В настоящее время наблюдается тенденция к тому, что адекватное медикаментозное лечение может улучшить функцию легких и потенциально продлить жизнь. Несколько препаратов находятся на стадии экспериментальных исследований и демонстрируют многообещающие результаты. Раннее лечение, особенно во время острых обострений, характеризующихся усилением кашля, увеличением количества мокроты, гнойной мокротой и усилением одышки, имеет решающее значение. Чем позже обращаются за медицинской помощью, тем сложнее ее получить. Большинство таких пациентов умирают от дыхательной недостаточности, которая часто возникает после респираторных инфекций, когда медицинская помощь оказывается слишком поздно.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является симптоматическим методом лечения, но все же встречается относительно редко по сравнению с числом пациентов. У пациентов с тяжелой эмфиземой, когда окружающая легочная ткань все еще функционирует достаточно хорошо, удаление альвеол может уменьшить одышку. У пациентов на поздних стадиях заболевания хирургическое вмешательство может быть полезным, но требует тщательного отбора, и лишь небольшое число пациентов получают от него пользу. К ним относятся пациенты, у которых заболевание преимущественно поражает верхние доли легких и носит очаговый характер, с сохранением некоторой здоровой легочной ткани. Операция по уменьшению объема легких (LVRS) может улучшить функцию дыхательных мышц, особенно диафрагмы. Также проводится трансплантация легких, но только в специализированных учреждениях.
Немедикаментозное лечение.
Не все случаи одышки и затрудненного дыхания обусловлены заболеваниями легких. У многих пациентов с одышкой, затрудненным дыханием и нетрудоспособностью это является следствием общей и/или мышечной слабости дыхательных мышц (дисфункция периферических и дыхательных мышц) из-за недостатка физической активности. Поэтому адекватная реабилитация является первостепенной задачей физиотерапии и реабилитации легких, независимо от того, есть ли у пациента симптомы, наблюдается ли обострение заболевания или он выздоравливает. Помимо рекомендаций по правильным техникам дыхания, упражнениям для повышения эффективности дыхательных мышц и очищению мокроты, крайне важно дополнительно оценить следующее:
- Правильное питание и поддержание оптимального веса.
- Помимо оказания эмоциональной поддержки, важно подбадривать пациентов, помогать им стать более независимыми и улучшать их социальные навыки.
- Обучение пациентов и их семей информации о заболевании, симптомах и используемых лекарствах в целях самопомощи.
- Наблюдение за пациентами на дому может осуществляться по телефону или во время личных визитов, и крайне важно, чтобы весь медицинский персонал, участвующий в уходе за пациентами, был осведомлен об этой информации и мог совместно ее оценивать.
- Отделения физиотерапии и легочной реабилитации играют важную и чрезвычайно важную роль в уходе за пациентами.
Кроме того, лечение этого заболевания должно охватывать все аспекты болезни, чтобы уменьшить усталость пациента, улучшить качество жизни, снизить нагрузку на родственников, повысить самостоятельность, уменьшить потребность в посещениях врачей и госпитализациях, минимизировать прогулы и, в конечном итоге, продлить жизнь. Поэтому лечение не ограничивается только медикаментозной терапией; оно также должно включать немедикаментозные методы лечения, такие как…
Избегайте вдыхания токсичных загрязняющих веществ, особенно бросив курить.
Оценка тяжести заболевания для назначения соответствующего лечения.
Обследование и лечение сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца.
Правильное питание и поддержание оптимального веса.
Психическое здоровье пациентов.
Реабилитация легких и всего организма.
Профилактика и лечение рецидивов заболевания на ранних стадиях.
Обучение пациентов пониманию своего заболевания и умению помогать себе самостоятельно.
Обучение родственников тому, как понимать симптомы пациента и правильно оказывать ему помощь.
Центр заболеваний легких и дыхательной системы
Центр пульмонологии и респираторных заболеваний Бангкокской больницы предоставляет комплексную помощь пациентам в одном месте. Команда высококвалифицированных и специально обученных врачей, медсестер, физиотерапевтов и многопрофильных специалистов, специализирующихся на респираторных заболеваниях, обеспечит тщательный уход за каждым пациентом. Это включает в себя:
Амбулаторная клиника заболеваний грудной клетки
Оказание помощи пациентам в отделении неотложной помощи при ухудшении их симптомов (Отделение неотложной помощи).
Госпитализация: Если пациент тяжело болен и не может получать уход на дому, его необходимо госпитализировать (в стационарное отделение).
В отделении имеется реанимационная помощь для пациентов с тяжелыми респираторными заболеваниями, включая затрудненное дыхание и потенциальную дыхательную недостаточность, которым может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Отделение легочной физиотерапии и реабилитации обеспечивает уход за пациентами, направленный на поддержание правильного дыхания и отхаркивание мокроты, восстанавливает функцию дыхательных и общих мышц для укрепления здоровья пациентов, регулирует питание, оказывает эмоциональную поддержку для снижения депрессии, поощряет повышение физической активности, а также обучает пациентов и их семьи особенностям заболевания и тому, как правильно оказывать помощь пациенту.
Отделение функциональных легочных тестов предоставляет рекомендации по диагностике и лечению заболеваний легких.
Эффективное оказание услуг всеми взаимодействующими подразделениями имеет решающее значение для обеспечения восстановления пациентами высокого качества жизни.
