Статистика показывает, что примерно у 1 из 1000 новорожденных выявляется дефект межпредсердной перегородки, и он встречается примерно в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. В детстве симптомы могут отсутствовать. Симптомы могут появиться в подростковом и взрослом возрасте, или в некоторых случаях дефект может быть обнаружен случайно во время обследования сердца.
Врожденный дефект межпредсердной перегородки, также известный как отверстие в межпредсердной перегородке, может поражать как детей, так и взрослых. Если отверстие небольшое, оно может не проявлять никаких симптомов, но с возрастом могут появиться аномалии. Без лечения это может привести к аритмиям и даже сердечной недостаточности. Самоконтроль и регулярные осмотры у кардиолога имеют решающее значение для своевременного лечения. В настоящее время хирургическое вмешательство не требуется, поскольку лечение может проводиться с помощью катетерной методики, при которой вводится специальное устройство для закрытия отверстия.
Обратите внимание на наличие проницаемости межпредсердной перегородки.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденный порок сердца, вызванный аномалией развития сердца во время беременности. Он приводит к неполному развитию межпредсердной перегородки, образуя отверстие, через которое насыщенная кислородом кровь поступает из левого предсердия в правое предсердие и в легкие, что приводит к аномальному увеличению сердца.
Четыре признака, которые могут указывать на негерметичность межпредсердной перегородки.
- вздох
- Легко устает
- сердцебиение
- Зеленые или фиолетовые руки и ноги.
Большинство пациентов обращаются к врачам во взрослом возрасте и, как правило, жалуются на сердечные симптомы, такие как усталость, учащенное сердцебиение или даже риск инсульта. Это связано с тем, что тромбы из правого отдела сердца могут прорвать поврежденную стенку, переместиться в левое предсердие, а затем в артерии головного мозга. В случаях больших дефектов и очень высокого легочного давления пациенты могут испытывать сильную усталость, а их губы, руки и ноги могут посинеть или посинеть, что может быть опасно для жизни.
Диагностика дефекта межпредсердной перегородки.
(Изображение 1)
Диагностика врожденных пороков сердца, в частности дефекта межпредсердной перегородки, проводится путем аускультации сердца и эхокардиографии (рис. 1). Аппарат работает, посылая звуковые волны в грудную клетку и интерпретируя отраженные звуки в виде изображений на экране. Эти изображения показывают форму, размер и функцию сердечной мышцы, перегородки и клапанов. Этот метод позволяет оценить размер камер сердца на основе силы сокращения сердечной мышцы через грудную стенку, функции клапанов, накопления перикардиальной жидкости, гипертрофии желудочков и может выявить врожденные пороки сердца, которые могут вызывать одышку или чувство стеснения в груди. Он помогает кардиологам разрабатывать точные планы лечения.
(Изображение 2)
Лечение дефекта межпредсердной перегородки.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки вторичного типа (отверстие посередине межпредсердной перегородки) различно. Если дефект очень мал, есть вероятность, что он закроется сам по себе, но это случается редко. Если дефект небольшой и бессимптомный или не оказывает существенного влияния на повседневную жизнь, лечение может не потребоваться. Однако, если дефект среднего размера, от 1 см до 3,6 см или больше (рис. 2), пациенту следует обратиться к кардиологу для подробного кардиологического обследования.
(Изображение 3)
В случаях с подходящими анатомическими особенностями ДМПП (острого быстрого дефекта межпредсердной перегородки) врачи могут выполнить нехирургическое транскатетерное закрытие ДМПП. Это включает введение металлического устройства (никель-титановый сплав) (рис. 3) через бедренный катетер по вене в паху. Достигнув дефекта, устройство извлекается и устанавливается над отверстием, позволяя организму постепенно регенерировать ткани в пораженной области в течение 3-6 месяцев. Выбор устройства зависит от характеристик и размера дефекта.
- Анестезия не требуется.
- Снизьте риски и боль, связанные с хирургическим вмешательством.
- Небольшая рана в паховой области.
- Период восстановления короткий, около 48 часов.
- Пациент быстро поправился.
- На приготовление уходит примерно от получаса до часа.
***Успешность этой катетерной методики составляет приблизительно 98%, при этом частота закрытия раны составляет менее 2%.
После эндокардэктомии пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила самопомощи: избегать подъема тяжестей в течение приблизительно одного месяца, воздерживаться от интенсивных физических нагрузок в течение первых трех месяцев, принимать назначенные антиагрегантные препараты в течение 3-6 месяцев, а также использовать контрацептивы в течение одного года для женщин репродуктивного возраста. Также в течение первых шести месяцев следует принимать профилактические препараты от инфекционного эндокардита.
Однако нехирургическая катетеризация врожденных дефектов межпредсердной перегородки не всегда возможна. Выбор метода лечения зависит от размера, анатомических особенностей и патологии дефекта у каждого конкретного пациента. Например, если дефект превышает 36 миллиметров, или если имеется несколько дефектов, или если присутствуют сопутствующие заболевания сердца, такие как клапанная регургитация, следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении после консультации с торакальным хирургом.
Транскатетерное закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — нехирургическая процедура, выполняемая у подходящих пациентов с соответствующими поражениями командой квалифицированных и опытных кардиологов с использованием хорошо оснащенных инструментов, оборудования и лаборатории катетеризации сердца. Это обеспечивает почти 100% успех с очень небольшим количеством осложнений.
