Врожденный дефект межпредсердной перегородки, также известный как отверстие в межпредсердной перегородке, может поражать как детей, так и взрослых. Если отверстие небольшое, симптомы могут отсутствовать. Однако с возрастом могут развиваться аномалии, такие как повышенная восприимчивость к пневмонии в детстве, увеличение сердца, одышка, усталость и сердцебиение. Без лечения это может привести к аритмиям и сердечной недостаточности. В некоторых случаях может возникнуть цианоз (синюшное изменение цвета) рук, ног и губ, часто слишком поздно. Поэтому самоконтроль и тщательное обследование у кардиолога имеют решающее значение для своевременного лечения. К счастью, хирургическое вмешательство не всегда необходимо, поскольку это состояние можно лечить с помощью катетеризации.
Узнайте о дефектах межпредсердной перегородки (проницаемости межпредсердной перегородки).
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденный порок сердца, вызванный отверстием в стенке, разделяющей предсердия. Это приводит к тому, что насыщенная кислородом кровь во время сокращения перетекает из левого предсердия в правое, вызывая со временем увеличение сердца. У маленьких детей симптомы могут отсутствовать, но дефект может быть обнаружен случайно во время планового осмотра сердца, когда кардиолог слышит аномальные изменения в сердце. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, сердцебиение или даже симптомы инсульта. На долю вторичного типа ДМПП приходится приблизительно 75% всех случаев врожденных дефектов межпредсердной перегородки.
Диагностическое тестирование
Диагностика врожденных пороков сердца, в частности дефекта межпредсердной перегородки, может быть проведена путем прослушивания сердечных звуков и выполнения эхокардиографии ( Эхокардиограммы) , которая использует звуковые волны для создания изображений в грудной клетке. Это позволяет выявить врожденные пороки сердца, которые могут вызывать одышку или чувство стеснения в груди. Два распространенных типа эхокардиографии:
- Трансторакальная эхокардиография
Пациентам требуется минимальная подготовка, процедура удобна, а изображения отличаются хорошей детализацией. Однако, если у пациента утолщена грудная стенка, имеется деформация грудной стенки или узкие межреберные промежутки, изображения могут быть нечеткими. В таких случаях эндоскопическое исследование даст более точные результаты. - Трансэзофагеальная эхокардиография
Внутреннее кардиологическое обследование пищеварительного тракта, расположенного позади сердца, позволяет получить четкие изображения движений сердца. Это помогает поставить точный диагноз и должно проводиться во всех случаях перед направлением пациента на консультацию.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки вторичного типа.
Если у пациента очень маленький дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), существует небольшая вероятность того, что он закроется самостоятельно. Если небольшой дефект бессимптомен и не влияет на повседневную жизнь, дальнейшее лечение не требуется. Однако, если дефект среднего размера, от 1 сантиметра до 3 сантиметров и более, что считается большим дефектом, необходима немедленная консультация кардиолога для проверки состояния сердца. Если лечение необходимо, его можно провести с помощью нехирургической методики, называемой транскатетерным закрытием ДМПП. Эта методика включает введение металлического устройства через катетер, введенный через вену на ноге, для закрытия дефекта. После того, как устройство достигнет дефекта, оно высвобождается и устанавливается поверх дефекта. Затем организм самостоятельно создаст ткань для закрытия дефекта в течение 3-6 месяцев. Выбор устройства зависит от характеристик и размера дефекта. Этот метод имеет преимущества, заключающиеся в избежании рисков и боли, связанных с хирургическим вмешательством, небольшом разрезе, коротком периоде восстановления (примерно 48 часов) и более быстром выздоровлении пациента. После лечения пациентам необходимо периодически проходить контрольные эхокардиографические обследования каждые 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год в соответствии с рекомендациями кардиолога. Успех транскатетерного закрытия дефекта межпредсердной перегородки (нехирургическая процедура ) зависит от квалификации и опыта кардиологической бригады, а также от наличия современного оборудования, клиник и диагностических лабораторий, что в совокупности способствует достижению эффективных результатов лечения.
***Транскатетерное закрытие вторичного дефекта межпредсердной перегородки у взрослых, одного из типов врожденного дефекта межпредсердной перегородки, имеет высокую эффективность и очень мало осложнений.***
Однако нехирургическая катетеризация врожденных дефектов межпредсердной перегородки с использованием специализированного оборудования не всегда возможна. Это зависит от размера, анатомических особенностей и патологии дефекта у каждого конкретного пациента. Например, если дефект превышает 36 миллиметров, имеется несколько дефектов, его край составляет менее 5 миллиметров или если имеются сопутствующие заболевания сердца, такие как клапанная регургитация, следует рассмотреть вопрос о направлении к торакальному хирургу для хирургического лечения.
