Узнайте больше об аорте.
Аорта — самая крупная артерия в организме, отходящая от сердца и простирающаяся от грудной клетки до брюшной полости. Она разветвляется на артерии, снабжающие кровью многие жизненно важные органы. Некоторые заболевания или состояния могут ослабить стенку аорты, приводя к её выпячиванию или аневризмам. Когда эти аневризмы достигают определённого размера, они могут разорваться, вызывая внезапную и массивную кровопотерю, которая может быть смертельной. Эти состояния могут возникать в любой точке аорты, как в грудной клетке, так и в брюшной полости, но чаще всего встречаются при инфраренальной аневризме брюшной аорты, а именно в той части брюшной аорты, которая находится ниже почечных артерий.
Причины аневризмы аорты.
В норме стенки аорты обладают высокой эластичностью, способностью расширяться, растягиваться и сокращаться в зависимости от уровня артериального давления. Однако у пациентов с определенными проблемами, такими как длительное высокое кровяное давление и атеросклероз, стенки ослабевают и в них развиваются аневризмы. Это состояние чаще встречается у пожилых мужчин, поражая примерно 2-5% мужчин старше 50 лет и до 5-10% мужчин старше 65 лет, что выявляется при ультразвуковом исследовании. Оно также чаще встречается у лиц с ишемической болезнью сердца или заболеваниями периферических сосудов. Кроме того, семейный анамнез аневризм и курение являются существенными факторами риска. В целом, это заболевание встречается у пожилых мужчин, особенно в возрасте 65-75 лет, с историей курения, высоким кровяным давлением и семейным анамнезом аневризм.
Симптомы, указывающие на болезнь.
Большинство пациентов с этим заболеванием протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового или рентгеновского обследования. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как:
- Боль в области аневризмы.
- Боль в груди
- Боль в спине, которая может быть периодической или постоянной.
- В некоторых случаях разрыва кровеносных сосудов у пациентов наблюдаются боли и значительная кровопотеря, что часто приводит к смерти в течение нескольких минут или часов.
Кроме того, аневризмы аорты могут вызывать образование тромбов на стенке сосуда из-за воспаления или турбулентного кровотока в пораженном участке. Если эти тромбы отрываются, они могут закупорить ветви аорты, или аневризма может сдавить близлежащие органы.
Как узнать, есть ли у вас это заболевание?
Большинство пациентов с аневризмой брюшной аорты протекают бессимптомно, поэтому их часто обнаруживают случайно во время плановых медицинских осмотров или при обследовании на другие заболевания. В настоящее время Американское и Канадское аортологические общества рекомендуют проводить ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления аневризмы брюшной аорты у пациентов высокого риска, включая:
- Лица в возрасте 65-75 лет, имеющие в анамнезе курение.
- Возраст старше 60 лет и наличие близкого родственника, например, отца или брата/сестры, с аневризмой аорты.
Компьютерная томография рекомендуется для скрининга у лиц, имеющих близкого родственника с аневризмой грудной аорты, поскольку она очень полезна.
Рекомендации по лечению
- В бессимптомных случаях лечение аневризмы аорты зависит от риска разрыва. Чем больше аневризма, тем выше риск разрыва. Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с большой аортой или быстрым расширением.
- Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на высокий риск разрыва аорты, такие как боль в животе, боль в груди или симптомы, вызванные сдавлением аортой окружающих органов, это является показанием к хирургическому вмешательству.
- Если аорта еще не настолько расширена, чтобы требовать хирургического вмешательства, рекомендуется продолжать наблюдение и принимать лекарства для снижения артериального давления и уменьшения давления на стенки артерии.
- Пациентам, подверженным риску сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется заниматься спортом, бросить курить и изменить свои пищевые привычки.
- Если у пациента обнаруживается повышенный уровень холестерина в крови, ему может потребоваться назначение препаратов, снижающих уровень холестерина.
Хирургическое лечение аневризмы аорты
В настоящее время существует два типа хирургического лечения аневризмы аорты:
1) Открытая операция
2) Эндоваскулярное восстановление аневризмы (ЭВА) играет все более важную роль в лечении аневризм аорты, поскольку оно предполагает меньшие разрезы и имеет более низкий уровень внутрибольничной смертности, обеспечивая при этом долгосрочные результаты, сопоставимые с открытой хирургией.
