Заболевания клапанов сердца становятся все более распространенными. Ранее были известны только регургитационные или ревматические заболевания клапанов. Сейчас все больше пациентов получают диагноз «заболевание клапанов сердца», в основном это пожилые люди, чьи клапаны используются длительное время и естественным образом изнашиваются с возрастом. В некоторых случаях износ клапанов может ускоряться хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, а также факторами риска, такими как курение.
Следует обращать внимание на дегенерацию сердечных клапанов.
Дегенерировавшие сердечные клапаны становятся восприимчивыми к отложениям жира, кальция или кальцификации. Это приводит к затвердению клапанов, их негибкости и невозможности полного открытия и закрытия. В некоторых случаях отложения кальция на дольках клапанов препятствуют их полному открытию. Это мешает адекватному кровотоку к сердцу. По мере дальнейшего затвердевания клапанов сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Стенки сердца также утолщаются. Если это не лечить, это может привести к сердечной недостаточности.
Особенно опасной формой дегенерации сердечных клапанов является аортальный клапан, который отделяет левый желудочек от аорты и отвечает за перекачивание крови по всему организму. Если этот клапан дегенерирует или нарушается его работа, кровь не может поступать во весь организм. В среднем, около 3% пациентов в возрасте 80 лет и старше, как мужчин, так и женщин, начинают испытывать аномалии сердечных клапанов. Однако статистически это чаще встречается у мужчин (приблизительно 60%), чем у женщин (около 40%).
Предупреждающие знаки
К симптомам, указывающим на нарушение функции сердечных клапанов, например, на их неспособность открываться или закрываться должным образом, включая заметный стеноз клапанов, относятся:
- Легко устает
- Я часто чувствую головокружение и слабость.
- Боль в груди как минимум 2-3 раза в неделю.
Лечение дегенерации сердечных клапанов
Заболевания сердечных клапанов нельзя лечить медикаментами, поскольку проблема заключается в стенозе клапана. Лечение требует устранения стеноза. Исторически это делалось с помощью открытой операции на грудной клетке, при которой клапан заменялся искусственным. Эти искусственные клапаны изготавливались из ткани или металла, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Металлические клапаны служат очень долго, но пациентам необходимо принимать препараты, разжижающие кровь. Тканевые клапаны не требуют приема препаратов, разжижающих кровь, но срок их службы может быть короче, чем у металлических клапанов. В прошлом, независимо от типа замены клапана, хирургическое вмешательство было единственным вариантом. Однако с развитием медицинских технологий и старением населения планеты хирургическое вмешательство может быть неприемлемо для пожилых пациентов из-за ослабленного физического состояния и более длительного периода восстановления по сравнению с открытой операцией на грудной клетке.
TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) — это методика восстановления или замены сердечных клапанов с помощью катетера без хирургического вмешательства.
В 1985 году профессор Алан Крибье из Франции провел эксперимент с методом замены аортального клапана с помощью катетера вместо хирургического вмешательства. Эта методика называется TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана). Это нехирургический метод замены аортального клапана с помощью катетера, подходящий для пациентов с проблемами аортального клапана. Преимущества TAVI включают меньшую кровопотерю, снижение риска, связанного с ненужной анестезией, и устранение необходимости в системах «сердце-легкие» и «сердце-легкие», как при операциях на открытом сердце. Восстановление также происходит быстрее; большинство пациентов могут отправиться домой через 2-3 дня, по сравнению с 7-10 днями после операции на открытом сердце.
Принцип TAVI заключается в использовании тканевого сердечного клапана, прикрепленного к специальному стенту, который можно свернуть, чтобы он поместился в небольшую трубку диаметром приблизительно 8-10 миллиметров. Затем система доставки вводится через бедренную артерию в паху к верхушке левого желудочка, достигая аортального клапана. Свернутый клапан затем освобождается от системы доставки, что приводит к его расширению, в результате чего он становится новым сердечным клапаном. Пациенту делаются лишь небольшие разрезы в паху, на левой стороне грудной клетки или в верхней правой части грудной клетки, в зависимости от места установки стента. В настоящее время TAVI стала альтернативным методом лечения пациентов с аортальным стенозом, не только тех, у кого высокий или умеренный риск.
Специальные стенты могут быть установлены несколькими путями, включая пах, плечо, артерию верхней конечности, правую часть грудной клетки через крупную артерию, отходящую от сердца, и через небольшой разрез в области верхушки сердца. Однако в большинстве случаев (80%) установка стента производится через пах, поскольку кровеносные сосуды в этом месте крупнее. В случаях, когда кровеносные сосуды в паху слишком малы или закупорены, могут быть выбраны другие места установки. Катетерная замена клапана занимает приблизительно два часа.
К ограничениям TAVI, требующим осторожности, относятся пациенты с инфекциями или бактериальной инфекцией кровотока, пациенты с острым инфарктом миокарда, пациенты с тромбами в сердце, пациенты с очень быстрыми аритмиями, пациенты, недавно перенесшие инсульт и получающие тромболитическую терапию, а также пациенты с симптоматическим стенозом коронарных артерий. После операции пациентам может потребоваться прием тромболитических препаратов в течение первых 3 месяцев, и им следует избегать интенсивных физических нагрузок и активности. После 3-месячного периода восстановления пациенты могут вернуться к нормальной жизни и наслаждаться долгосрочным улучшением качества жизни.
