Рак печени остается основной причиной смерти от всех видов рака. Это наиболее распространенный вид рака у мужчин и третий по распространенности у женщин. Показатель смертности достигает 87%, или выживаемость составляет всего 13%. Если вы испытываете тревожные симптомы, такие как потеря веса, вздутие живота или дискомфорт в брюшной полости, вам следует обратить на это внимание и принять профилактические меры, чтобы избежать рака печени.
Узнайте больше о печени.
Печень — самый большой внутренний орган в человеческом организме. Она хранит необходимые питательные вещества, всасываемые из кишечника, и использует их. Эти питательные вещества могут метаболизироваться в печени в энергию или использоваться для восстановления различных органов. Кроме того, печень выделяет желчь в кишечник, чтобы способствовать усвоению питательных веществ, особенно жиров. Она также расщепляет алкоголь, лекарства и токсичные отходы для выведения с мочой и калом.
Печень состоит из многочисленных клеток, включая гепатоциты, клетки кровеносных сосудов и клетки желчных протоков. Эти клетки желчных протоков отходят от печени, образуя желчные протоки, по которым желчь поступает в желчный пузырь и тонкий кишечник. При мутации эти клетки печени превращаются в опухолевые клетки или раковые клетки, которые организм не может контролировать. Эти опухоли растут независимо в печени и распространяются на другие органы. Раковые заболевания, возникающие из этих различных типов клеток, имеют разные причины, что приводит к различным методам лечения и прогнозам.
рак печени
Рак печени — это рак, который возникает из клеток самой печени. В Таиланде обычно встречаются два типа этого заболевания :
- Холангиокарцинома, тип рака печени, возникающий из клеток, выстилающих желчные протоки печени, вызывается печеночными трематодами и широко распространена на северо-востоке Таиланда. Она также может быть вызвана употреблением в пищу некоторых продуктов, содержащих канцерогены, такие как нитрозамины, содержащиеся в ферментированных и копченых продуктах. Ранняя диагностика холангиокарциномы затруднена, а лечение сложное и неэффективное после развития заболевания. Поэтому лучший способ профилактики этого типа рака — избегать употребления в пищу сырой пресноводной рыбы и продуктов, загрязненных нитрозаминами.
- Гепатоцеллюлярная карцинома ( ГЦК ) — это тип рака печени, распространенный в Таиланде. Основными причинами являются вирусные инфекции гепатита В и С, которые могут передаваться через кровь, от матери к ребенку и половым путем. После попадания в клетки печени вирус может вызывать хронический гепатит или стать носителем, передавая заболевание без симптомов. Другие факторы, способствующие развитию заболевания, включают цирроз печени вследствие злоупотребления алкоголем, длительную жировую дистрофию печени и токсины, содержащиеся в арахисе, сушеном перце чили, чесноке и различных злаках, особенно в тех, которые содержат афлатоксины (атомный гастроэнтерит), повышающие риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у инфицированных гепатитом В. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы включает вакцинацию против гепатита В и избегание передачи гепатита В и С через кровь или половым путем от лиц из группы высокого риска. Этот тип рака также чаще встречается в западных странах, чем в азиатских, поскольку он легко метастазирует в другие виды рака.
Симптомы рака печени.
На ранних стадиях рак печени часто протекает бессимптомно, но по мере роста опухоли у пациентов могут появиться симптомы.
- усталый
- Потеря аппетита
- Снижение веса
- Вздутие живота
- Боль или болезненность в правой части грудной клетки.
- Спазмы в желудке
- Боль может иррадиировать в правое плечо или под правую лопатку.
Когда рак дополнительно повреждает функцию печени или вызывает закупорку желчных протоков, у пациентов могут появиться симптомы.
- Желтая кожа
- Жёлтые глаза
- Моча тёмно-жёлтого цвета.
- Вздутие живота
- опухшие ноги
- Невысокая температура неизвестной этиологии.
***На поздних стадиях рак может распространиться на другие органы, например, на кости.***
Диагноз рака печени
Хотя единого наилучшего способа выявления рака желчных протоков не существует, рак печени и гепатоцеллюлярную карциному можно контролировать с помощью ультразвукового исследования печени или анализов крови на альфа-фетопротеин (АФП) каждые 6-12 месяцев. Имеются данные, свидетельствующие о том, что эти тесты могут выявлять рак печени на ранних стадиях. Если в печени обнаруживается аномальное образование, для диагностики может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография печени. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.
Лечение рака печени
Лечение рака печени требует плана лечения, разработанного междисциплинарной командой опытных специалистов по раку печени, чтобы определить наиболее подходящий подход для каждого отдельного пациента. Рак печени имеет несколько вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство. Однако, поскольку рак печени часто встречается у пациентов с хроническим гепатитом или циррозом, хирургическое вмешательство возможно лишь примерно в 20% случаев. Пациентам с небольшими опухолями печени, но с обширным циррозом, может потребоваться трансплантация печени, которая пока не получила широкого распространения в Таиланде из-за ограниченного числа доноров печени. В случаях больших или множественных опухолей, которые не удаляются хирургическим путем, может применяться химиотерапия и таргетная терапия. Несколько типов таргетной терапии признаны наиболее эффективным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Эти препараты специфически воздействуют на клетки рака печени. Продолжаются исследования по разработке более точных методов лечения (прецизионная медицина), включая выявление специфических генов, связанных с раком печени, для повышения эффективности лечения, а также может применяться иммунотерапия для лечения рака печени.
Поскольку рак печени на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, шансы на успешное лечение после появления симптомов низки. Поэтому скрининг и наблюдение для выявления рака печени на ранних стадиях дают наилучшие шансы на выздоровление. Ранняя диагностика имеет решающее значение. К ним относятся радиочастотная (РЧ) или микроволновая терапия, при которой эти волны доставляются через тонкую иглу, введенную в опухоль печени. Этот метод эффективен для рака печени размером менее 3 сантиметров.
В случаях крупных или множественных опухолей печени, которые не удаляются хирургическим путем, может применяться химиотерапия и препарат, называемый трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ) или иногда ТОКЭ (трансартериальная масляная химиоэмболизация). Эта процедура включает введение небольшого катетера через вену в паху или руке в печеночную артерию для эмболизации опухоли. Техника аналогична, но ТАХЭ отличается тем, что сочетает химиотерапию с масляным веществом, таким как липиодол, которое более эффективно блокирует кровеносные сосуды. Может потребоваться несколько инъекций. Чтобы уменьшить необходимость в многократных инъекциях, врачи также могут вводить радиоактивное вещество в печеночную артерию для внутренней лучевой терапии, известной как SIRT (селективная внутренняя лучевая терапия). Этот метод лечения подходит для рака печени, распространившегося на печеночные вены.
Еще одним достижением в лечении рака печени является использование лучевой терапии для уничтожения раковых клеток печени. Современные аппараты лучевой терапии позволяют регулировать интенсивность излучения и проводить трехмерное или четырехмерное облучение, минимизируя повреждение здоровой ткани печени. Поэтому лучевая терапия, известная как SBRT (стереотерапия тела), все чаще используется в лечении рака печени. Этот метод использует электронные ускорители для генерации рентгеновских лучей, которые нацелены на раковые клетки печени и уничтожают их. Кроме того, в лечении рака печени также используются протоны или частицы углерода (тяжелые ионы), поскольку они обеспечивают высокоинтенсивные, короткие импульсы излучения.
Профилактика рака печени.
- Профилактика холангиокарциномы (рака желчных протоков) включает в себя избегание заражения печеночными трематодами и употребления канцерогенов (нитрозаминов).
- Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК ) включает вакцинацию против гепатита В и предотвращение передачи вирусов гепатита В и С через кровь или половой контакт. Лицам, подверженным риску развития ГЦК, таким как носители вируса гепатита В, лица с хроническим гепатитом В и С, а также лица с циррозом печени, следует каждые 6 месяцев проходить обследование с помощью ультразвукового исследования и анализов крови на маркер рака печени — АФП.
Рак печени можно предотвратить, если проводить скрининг, мониторинг и раннюю диагностику. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление. Пациентам следует выбирать хорошо оснащенное медицинское учреждение с командой квалифицированных врачей различных специальностей, чтобы обеспечить наилучшие результаты лечения и позволить им вернуться к нормальной жизни.
