Понимание множественного рака костного мозга
Множественная миелома — это гематологическое онкологическое заболевание, на долю которого приходится приблизительно 15% всех гематологических злокачественных новообразований, с частотой 4 случая на 100 000 человек в год. Чаще всего она встречается у пожилых людей в возрасте 60-75 лет. Заболевание возникает в результате нарушений деления одного из типов белых кровяных клеток в костном мозге, называемых плазматическими клетками. В норме плазматические клетки вырабатывают иммуноглобулины — белки, участвующие в работе иммунной системы организма. Однако, когда плазматические клетки начинают функционировать неправильно и превращаются в множественную миелому, это нарушает выработку иммуноглобулинов и вызывает увеличение количества определенных белков в организме, называемых моноклональными белками (М-белками). Высокий уровень М-белков может нарушать функцию соответствующих органов, приводя к таким распространенным симптомам, как анемия, почечная недостаточность, остеопороз или переломы, а также гиперкальциемия. У некоторых пациентов может присутствовать опухоль плазматических клеток, называемая плазмоцитомой, чаще всего обнаруживаемая в позвоночнике или ребрах, иногда сдавливающая спинной мозг. Это может вызывать боли в спине или слабость в ногах.
Диагностика множественной миеломы (рака костного мозга).
- Аспирация костного мозга выявляет плазматические клетки, продуцирующие аномальные белки в костном мозге.
- Обнаружение М-белка в крови может также сопровождаться низким количеством эритроцитов, высоким уровнем кальция в крови и отклонениями в результатах анализов функции почек.
- Рентгенологическое исследование костей скелета может выявить литические поражения, остеопению или патологические переломы. В некоторых случаях болей в спине или переломов позвоночника может потребоваться дополнительное обследование с помощью МРТ или КТ.
- Анализ мочи проводится для выявления аномальной утечки белка из почек.
Стадии множественной миеломы (рака костного мозга).
Система стадирования множественной миеломы (пересмотренная международная система стадирования; R-ISS) включает три стадии, основанные на уровнях альбумина, бета-2-микроглобулина, ЛДГ и хромосомных изменениях в костном мозге, определяемых методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH).
Лечение множественной миеломы — рака костного мозга.
Лечение множественной миеломы за последние годы значительно продвинулось. Применение новых препаратов привело к улучшению результатов лечения, снижению побочных эффектов и увеличению продолжительности жизни по сравнению с традиционной химиотерапией. Поэтому в настоящее время стандартное лечение рекомендует схему химиотерапии, включающую эти новые препараты, такие как ингибиторы протеасом (бортезомиб, карфилзомиб) и иммуномодулирующие препараты (леналидомид, талидомид, помалидамид).
У здоровых пациентов моложе 65 лет рекомендуется аутологичная трансплантация стволовых клеток (АТСК). Обычно она проводится после завершения химиотерапии и достижения удовлетворительного ответа на лечение. Это лечение может помочь поддерживать ремиссию множественной миеломы в течение более длительного периода и продлить продолжительность жизни.
Даже в период ремиссии заболевания для поддержания множественной миеломы в состоянии ремиссии применяется постоянный медикаментозный лечение (поддерживающая терапия). Этот метод лечения дополнительно продлевает жизнь пациентов с множественной миеломой.
