Медицинская визуализация является жизненно важной частью современного здравоохранения. Эти изображения могут значительно помочь в диагностике заболеваний, определении стадии и мониторинге лечения. Особенно передовой технологией в ядерной медицине является ПЭТ/КТ, или позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография, иногда сокращенно ПЭТ.
В ядерной медицине для визуализации используется принцип отслеживания малых доз радиофармацевтических препаратов, вводимых в организм, для мониторинга патологий или отклонений. Для ПЭТ/КТ-сканирования требуются специфические радиофармацевтические препараты: радиофармацевтические препараты, меченные позитрон-излучающими радиоактивными веществами, часто производимые ускорителями частиц, такими как циклотроны, и большинство из них имеют короткий период полураспада. Наиболее часто используемые радиоактивные вещества — это фтор-18, углерод-11, кислород-15 и азот-13. Хотя в ПЭТ-сканировании используются многие типы радиофармацевтических препаратов, наиболее широко используется ФДГ, или фтордезоксиглюкоза F-18.
Процесс производства радиофармацевтических препаратов, используемых при ПЭТ-сканировании.
Процесс производства радиофармацевтических препаратов, используемых при ПЭТ-сканировании, включает три основных этапа:
- Производство радиофармацевтических препаратов с использованием циклотрона.
- Процесс мечения радиоактивных веществ для создания лекарств или радиофармацевтических препаратов.
- Контроль качества радиофармацевтических препаратов.
Шаг 1: Производство радиофармацевтических препаратов с использованием циклотрона.
Принцип заключается в ускорении протонных частиц до высоких энергий, а затем использовании этих высокоэнергетических протонов в ядерных реакциях с реагентами для превращения вещества в желаемый радиоактивный материал. Например, фтор-18 получают путем реакции высокоэнергетических протонов с кислородом-18, присутствующим в воде. Этот тип воды особенный, потому что в его молекулах содержится кислород-18. Обычная вода содержит кислород-16, который широко распространен в природе, но вода с кислородом-18 очень редка и дорога.
При взаимодействии высокоэнергетических протонов с кислородом-18 кислород-18 превращается в фтор-18, элемент, распадающийся на бета-частицы. Период полураспада фтора-18 составляет 110 минут; следовательно, каждые 110 минут распадается половина фтора-18.
На втором этапе производится маркировка радиоактивного вещества для получения лекарственного препарата или радиофармацевтического средства.
После получения достаточного количества радиоактивного материала фтора-18 его передают в радиационную лабораторию для мечения в нужный радиофармацевтический препарат с помощью автоматизированной установки для производства радиофармацевтических препаратов. Из-за высокой дозы и короткого периода полураспада большая часть производства радиофармацевтических препаратов осуществляется с использованием автоматизированных модулей синтеза, которые размещаются в защитном от излучения боксе. Производство радиофармацевтических препаратов происходит в специально спроектированной стерильной радиационной лаборатории и должно выполняться радиохимиками или специалистами по радиофармацевтике, обладающими опытом работы с асептическими методами. Когда радиоактивный материал, полученный на циклотроне, доставляется в радиационную лабораторию, персонал активирует предварительно подготовленное оборудование для начала производства, которое контролируется компьютерной системой.
Время производства каждого типа радиофармацевтических препаратов варьируется, и, поскольку радиофармацевтические препараты имеют короткий период полураспада, их необходимо производить ежедневно для каждого сеанса ПЭТ/КТ-диагностики. После реакции радиоактивного вещества с подготовленными химическими веществами в автоматизированной производственной машине полученный радиофармацевтический препарат подвергается дистилляции и фильтрации с использованием различных типов фильтров для получения высококачественного и стерильного препарата. Перед применением у пациентов радиофармацевтический препарат должен каждый раз проходить контроль качества.
Шаг 3: Контроль качества радиофармацевтических препаратов.
Для обеспечения соответствия производимых радиофармацевтических препаратов стандартам качества и отсутствия побочных эффектов у пациентов проводится контроль качества путем анализа образцов производимых радиофармацевтических препаратов на различные химические свойства с целью проверки их чистоты, наличия примесей и загрязнений. Только после того, как произведенные радиофармацевтические препараты пройдут контроль качества, они могут быть использованы для лечения пациентов.
Поскольку радиофармацевтические препараты производятся ежедневно, и для получения точных результатов пациенты должны быть должным образом подготовлены к обследованию, пациентам, нуждающимся в ПЭТ/КТ-сканировании, необходимо записаться на прием как минимум за один день до процедуры.
В онкологической больнице Бангкока Ваттаносот для проведения ПЭТ/КТ-сканирования доступны следующие радиофармацевтические препараты:
- ФДГ, или фтордезоксиглюкоза-18 (F-18), является наиболее широко используемым радиофармацевтическим препаратом в ПЭТ/КТ-сканировании. ПЭТ с ФДГ применяется для диагностики различных типов рака, определения стадии заболевания, мониторинга результатов лечения и планирования терапии. Она также используется для диагностики заболеваний головного мозга у людей с потерей памяти.
- ФДОПА, или фтордопа F-18, — это радиофармацевтический препарат, используемый для диагностики болезни Паркинсона, а также нейроэндокринных опухолей. Производство ФДОПА — сложный, трудоемкий и дорогостоящий процесс; поэтому ПЭТ-сканирование с использованием ФДОПА доступно только в определенные дни.
- F-18 NaF — это радиофармацевтический препарат, используемый в ПЭТ-сканировании костей для выявления распространения рака в кости.
- PiB, также известный как C-11 PiB или Питтсбургское соединение B, — это радиофармацевтический препарат, используемый для диагностики болезни Альцгеймера. Он имеет очень короткий период полураспада — всего 20 минут, что означает, что количество PiB уменьшается вдвое каждые 20 минут. Поэтому пациентам, которым требуется ПЭТ/КТ-сканирование с использованием PiB, необходимо зарегистрироваться в отделении ПЭТ/КТ и подготовиться как минимум за час до процедуры. После того, как препарат будет изготовлен и готов к инъекции, его можно ввести немедленно. Если пациенты опаздывают, препарат может полностью распасться, что сделает сканирование невозможным.
- Ацетат C-11 — это радиофармацевтический препарат, используемый для диагностики рака предстательной железы. Как и C-11 PiB, ацетат C-11 имеет период полураспада всего 20 минут. Пациентам, которым требуется ПЭТ-сканирование с ацетатом C-11, необходимо зарегистрироваться и подготовиться в отделении ПЭТ/КТ как минимум за час до процедуры.
Поскольку современная медицина постоянно и стремительно развивается, Бангкокская онкологическая больница Ваттаносот стремится развивать свои медицинские услуги в соответствии с международными стандартами и оставаться в курсе последних достижений, предоставляя комплексную помощь онкологическим больным.
Информация предоставлена: д-ром Ананйей Руангмой (заведующей отделением онкологической визуализации и ядерной медицины).
