Заболеваемость раком.
Рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2008 году было зарегистрировано 12,7 миллиона новых случаев рака и около 7,6 миллиона смертей от него, что составляет 13% от всех смертей в мире. Это число смертей от рака превышает суммарное число смертей от СПИДа, туберкулеза и малярии.
Пять наиболее распространенных видов рака в мире — это рак легких, рак молочной железы, колоректальный рак, рак желудка и рак предстательной железы. Из 12,7 миллионов новых случаев 1,6 миллиона составил рак легких, а из 7,6 миллионов смертей 1,37 миллиона были вызваны раком легких.
Согласно данным Управления политики и стратегии, в 2011 году в Таиланде от рака умерло около 61 082 человек, из них 35 437 мужчин и 25 645 женщин. Рак является основной причиной смерти, и его распространенность неуклонно растет. Пятью наиболее распространенными видами рака среди мужчин являются рак печени, рак легких, колоректальный рак, рак полости рта и глотки, а также лейкемия. Среди женщин пятью наиболее распространенными видами рака являются рак печени, рак легких, рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак. Рак легких, безусловно, является одним из пяти наиболее значимых онкологических заболеваний в стране, наряду с раком молочной железы, раком шейки матки и колоректальным раком.
Общая ситуация с заболеваемостью раком в Таиланде аналогична ситуации в мире, то есть уровень заболеваемости растет с каждым годом. Это связано с несколькими факторами, одним из которых является увеличение возраста; с возрастом возрастает и риск. В настоящее время тайское общество вступает в стадию старения (старше 60 лет).
Причины рака легких
Рак имеет множество причин. Для рака легких основной причиной является курение или воздействие пассивного курения. Канцерогены также могут быть вызваны факторами окружающей среды и профессиональной деятельностью, включая радон и асбест, загрязнение воздуха и генетические аномалии.
Симптомы рака легких.
У некоторых пациентов с раком легких на ранней стадии часто отсутствуют симптомы. Зачастую его обнаруживают случайно во время плановых медицинских осмотров. У некоторых могут наблюдаться хронический кашель, затрудненное дыхание, откашливание крови, легочная обструкция, потеря веса, потеря аппетита или, если рак распространяется на кости, боли в спине или в пораженной области. Если он распространяется на печень, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи). Если он распространяется на головной мозг, могут появиться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота и слабость в конечностях.
Скрининг рака легких.
В настоящее время скрининг рака позволяет выявлять заболевание на ранней стадии, что дает возможность своевременно и адекватно начать лечение. Это приводит к лучшим результатам лечения, чем если бы болезнь перешла в хроническую стадию, у нее появились симптомы и она распространилась на другие жизненно важные органы.
Исследования, проведенные за рубежом, показывают, что курильщики подвержены высокому риску развития рака легких. Низкодозовая компьютерная томография позволяет выявлять рак легких на ранних стадиях, что дает возможность своевременно начать лечение и добиться лучших результатов, приводя к более высоким показателям выживаемости по сравнению с теми, кто проходит обследование с помощью обычной рентгенографии легких.
Лечение рака легких
В настоящее время рак легких поддается лечению. Своевременная консультация врача при обнаружении заболевания имеет решающее значение. Лечение рака легких зависит от стадии заболевания, типа обнаруженных раковых клеток и общего состояния здоровья пациента. В Бангкокской онкологической больнице Ваттаносот работает многопрофильная команда врачей (сертифицированные специалисты по онкологическим консилиумам и конференциям), в которую входят онкологи, радиологи, радиологи-онкологи, гинекологи-онкологи, интервенционные радиологи, специалисты по лечению боли, диетологи, специализированные медсестры и другие. Они работают вместе, чтобы диагностировать и планировать комплексное лечение пациентов, стремясь к наилучшему возможному результату. Для диагностики рака мы используем ПЭТ/КТ-сканирование, а для 4D-лучевой терапии – аппарат для максимальной эффективности лечения с минимальными побочными эффектами.
Лечение немелкоклеточного рака легких на ранних стадиях включает хирургическое вмешательство. На более поздних стадиях, когда операция невозможна, рассматривается лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. На стадиях, когда заболевание распространилось на другие жизненно важные органы, применяется химиотерапия или таргетная терапия.
Лучевая терапия при лечении рака легких
Диагностика и мониторинг лечения с помощью ПЭТ/КТ-сканирования
Генная мутация: аномальные гены при раке легких.
В настоящее время известно, что ряд случаев рака легких, особенно несквамозно-клеточного типа, вызваны аномальными генами в организме, в частности генами EGFR или ALK. Их можно обнаружить в образцах опухолей легких или в местах распространения рака, таких как печень. Если биопсия невозможна или недостаточна, можно использовать образец крови. Если аномальный ген обнаружен, его можно выявить примерно у 40-60% населения Таиланда и Азии.
В настоящее время существуют таргетные пероральные препараты, которые действуют непосредственно на этот аномальный ген. Объективная частота ответа (АЧО) достигает 50-80%. Пациентам не требуются инъекции химиотерапии, и лечение не вызывает выпадения волос, тошноты или рвоты, как традиционная химиотерапия. Некоторые пациенты с терминальной стадией рака легких, у которых был диагностирован этот аномальный ген, используют эти таргетные пероральные препараты в течение 4-5 лет и до сих пор отмечают положительные результаты. Это представляет собой революцию в лечении рака легких по сравнению с традиционной химиотерапией.
В группе пациентов, у которых не были обнаружены генные мутации, химиотерапия продолжается. К счастью, теперь доступны новые противорвотные препараты, значительно уменьшающие тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией. Также существуют препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов у пациентов с низким уровнем лейкоцитов, что позволяет лучше снижать или предотвращать побочные эффекты химиотерапии, чем раньше. Совсем недавно появился новый класс препаратов, усиливающих способность иммунной системы бороться с клетками рака легких. К таким препаратам относятся ингибиторы PD-1 и ингибиторы PD-L1.
В настоящее время Бангкокская онкологическая больница Ваттаносот сотрудничает со всемирно известным Онкологическим центром им. М.Д. Андерсона Техасского университета в качестве партнерского института для совместной разработки и совершенствования методов лечения рака в Таиланде.
Самое важное в профилактике рака — это отказ от курения и алкоголя, поскольку это лучший способ снизить риск рака легких и многих других видов рака.
