С возрастом проблемы со сном становятся неизбежными. Многие пожилые люди постоянно сталкиваются с этими проблемами, что приводит к снижению эффективности в течение дня, дневной сонливости и чувству беспокойства. Иногда они испытывают постоянные головные боли или общее чувство тяжести в голове. По мере ухудшения этих симптомов может возникать тревога перед сном, страх бессонницы. Некоторые даже прибегают к снотворным, что потенциально может привести к зависимости.
Физиологические изменения, происходящие с возрастом, особенно в отношении сна у пожилых людей, включают в себя следующее:
- Теперь мне требуется больше времени, чтобы начать засыпать. После того, как моя голова коснется подушки, проходит довольно много времени, прежде чем я действительно засну.
- Качество сна ухудшится, например, вы будете часто просыпаться ночью, просыпаться раньше обычного, чувствовать сонливость или чаще засыпать в течение дня.
Многие исследователи начинают сомневаться, является ли бессонница у пожилых людей исключительно следствием старения, поскольку многие пожилые люди, кажется, легко засыпают, как только их голова касается подушки. Ответ: «никто не может сказать наверняка». Однако многие люди задают эти вопросы и пытаются выяснить, какие факторы затрудняют сон для столь многих людей.
Факторы, затрудняющие засыпание.
- Нарушения сна.
- Изменение биологических часов каждого человека.
- Некоторые медицинские и психиатрические расстройства.
- Принимаемые в настоящее время лекарства.
- Возрастная деменция
- Плохие привычки сна
В этом разделе будет рассмотрен фактор, о котором многие люди не знают или часто упускают из виду: нарушения сна, которые проявляются в различных формах, а именно:
- Нарушения дыхания во сне
Апноэ во сне чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно проявляется тремя основными симптомами:
- Часто храпит
- Чувство сонливости в течение дня, ощущение отсутствия бодрости и снижение концентрации внимания на работе.
- Затрудненное дыхание, а иногда и апноэ во сне, при этом каждый эпизод длится не менее 10 секунд.
Если количество вдохов в час, которые уменьшаются или прекращаются во время сна, превышает 15 (индекс апноэ-гипопноэ; ИГИ), или если ИГИ больше или равно 5, и при этом присутствует хотя бы один симптом, указывающий на нарушение сна, как указано выше, диагностируется апноэ во сне. ИГИ измеряется с помощью специализированного прибора, называемого полисомнографией.
Апноэ во сне приводит к снижению уровня кислорода в крови, вызывая такие симптомы, как утренние головные боли, чувство недосыпа, дневная сонливость, снижение концентрации внимания и памяти, а также замедление реакции. В хронической форме это может привести к осложнениям, таким как повышение артериального давления.
Апноэ во сне подразделяется на три основных типа в зависимости от причины его возникновения :
- Центральное апноэ сна — это расстройство системы контроля дыхания .
- Обструктивное апноэ сна характеризуется храпом или удушьем во время сна, что указывает на обструкцию дыхательных путей. Это приводит к чувству беспокойства после пробуждения и частой дневной сонливости. Кроме того, пациенты могут проявлять необычное поведение во сне, например, ходить или есть странную пищу во сне, подергивать ноги или заниматься деятельностью, связанной со сновидениями. Храп во сне связан с повышенным риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.
- Смешанное апноэ сна, возникающее в результате дисфункции дыхательной нервной системы и обструкции дыхательных путей, имеет следующие причины:
– Увеличение веса и ожирение: Избыток жировой ткани в организме может вызывать обструкцию дыхательных путей. Однако у пожилых людей худоба также может привести к этому состоянию.
– Курение: Курение раздражает полость рта, а никотин в сигаретах негативно влияет на центральную нервную систему. У курильщиков частота апноэ во сне в три раза выше, чем у некурящих.
– Употребление алкоголя и снотворных препаратов может привести к расслаблению мышц дыхательных путей, способствуя усилению обструкции дыхательных путей.
– Анатомические особенности подбородка и лица , такие как маленький или скошенный подбородок, могут способствовать возникновению обструкции дыхательных путей.
– С возрастом: апноэ во сне чаще всего встречается в возрасте от 60 до 70 лет. С возрастом вероятность развития апноэ во сне возрастает из-за физиологических изменений, способствующих его возникновению, таких как увеличение жировой ткани с возрастом, снижение общей мышечной силы, изменения в анатомии дыхательных путей, способствующие обструкции, снижение уровня гормонов щитовидной железы и уменьшение общего объема легких.
– Аномальное увеличение аденоидов или миндалин, а также аномалии слизистой оболочки носа и носовой перегородки.
– Менопауза: С наступлением менопаузы у женщин происходят изменения в уровнях эстрогена и прогестерона. Обычно до менопаузы эти два гормона работают сбалансированно, обеспечивая качественный сон. Однако после менопаузы уровни этих двух гормонов нарушаются, что приводит к беспокойному сну.
– Другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, отек легких, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, эмфизема, астма, легочный фиброз, акромегалия и инсульт (стеноз или разрыв церебральной артерии).
– Беременность
Лечение апноэ во сне.
- В настоящее время использование аппаратов искусственной вентиляции легких с положительным давлением считается очень эффективным методом лечения.
2. Хирургическая коррекция анатомических аномалий дыхательных путей и костей лица в целом (в настоящее время эффективность составляет менее 50%) рекомендуется в легких случаях или при наличии только храпа.
3. Введение в рот устройства для защиты дыхательных путей (в настоящее время эффективность составляет менее 50%) рекомендуется в легких случаях, случаях только с храпом или случаях апноэ во сне, возникающих только в положении лежа на спине.
4. Изменение образа жизни, например, отказ от курения и алкоголя, снижение веса, отказ от лекарств, вызывающих сонливость, и изменение положения во время сна. Например, избегайте сна на спине; можно попробовать пришить небольшой кармашек к спинке пижамы и наполнить его теннисным мячом, чтобы предотвратить сон на спине.
