Bangkok International Hospital (Brain x Bone)
Часть 1 | Да/Да | Нет/Нет | примечание |
| 1. Женщина | | | |
| 2. У них высокое кровяное давление. | | | |
| 3. Страдает диабетом. | | | |
| 4. Имеет высокий уровень холестерина. | | | |
| 5. Перенес инсульт. | | | |
| 6. Ранее я перенес черепно-мозговую травму. | | | |
| 7. В анамнезе прямых родственников имеются случаи болезни Альцгеймера. | | | |
| 8. (Если у прямых родственников в анамнезе имеется болезнь Альцгеймера) Симптомы появились в следующем возрасте: | | | |
| 9. Больше не работает. | | | |
| 10. Вегетарианец/Не ест мясо. | | | |
| 11. У меня заболевание щитовидной железы. | | | |
| 12. У меня наблюдаются симптомы болезни Паркинсона. | | | |
Часть 2: У вас наблюдаются эти симптомы? | Да/Да | Нет/Нет | примечание |
| 1. Забывчивость; неспособность найти вещи. | | | |
| 2. Симптом задавания одних и тех же вопросов снова и снова до состояния раздражения. | | | |
| 3. Заблудиться в знакомом месте. | | | |
| 4. Забывание важных встреч или недавних значимых событий. | | | |
| 5. У них проблемы с планированием. | | | |
| 6. Трудности в общении. | | | |
| 7. Возникают трудности с называнием предметов или людей. | | | |
| 8. Забывчивость влияет на повседневную жизнь. | | | |
| 9. Нарушение способности принимать решения. | | | |
| 10. Принимайте снотворное. | | | |
| 11. Проблемы со сном. | | | |
| 12. Существуют проблемы с изменением поведения. | | | |
Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос в Части 1 и хотя бы на один вопрос в Части 2, вам следует обратиться к врачу.
