кости стопы
Стопа — самая нижняя часть тела, но она чрезвычайно важна, поскольку несет вес тела, поддерживает движение и отражает функции других органов. Стопа состоит из 26 мелких костей. Кости вокруг голеностопного сустава включают конец большеберцовой кости с костным выступом, называемым медиальной лодыжкой, и конец малоберцовой кости с костным выступом, называемым латеральной лодыжкой, а также предплюсневую кость. Эти различные кости и связки вокруг голеностопного сустава работают вместе, обеспечивая движение — разгибание, тыльное сгибание и вращение — для поддержания равновесия, стояния, ходьбы и поддержания веса тела.
Проблемы со стопами и лодыжками
К распространенным проблемам стопы и голеностопного сустава относятся:
- Травма, связанная с растяжением связок лодыжки и стопы.
- Структурные аномалии костей, сухожилий или суставов стопы и голеностопного сустава могут возникать, когда одна структурная аномалия затрагивает окружающие структуры, приводя к другим структурным нарушениям. Кроме того, это может изменить походку и распределение веса, а в долгосрочной перспективе повлиять на верхние суставы, такие как коленные и тазобедренные, а также суставы позвоночника.
Аномалии стопы и голеностопного сустава
Патологии стопы и голеностопного сустава могут возникать в любой части стопы, которую можно разделить на три основных отдела:
- Передняя часть стопы (область кончиков пальцев)
- Средняя часть стопы (область свода стопы)
- Задняя часть стопы (в области лодыжки)
К числу распространенных расстройств относятся:
- Вальгусная деформация большого пальца стопы
- Деформация пальцев ног или перекрывающиеся пальцы ног
- плоскостопие
- Высокие лапы
- Деформация голеностопного сустава, которая может представлять собой продолжение свода стопы или часть самого голеностопного сустава.
Причины деформаций стопы и голеностопного сустава.
К причинам деформаций стопы и голеностопного сустава могут относиться:
- Наследственность: анатомическая структура организма пациента, передающаяся по наследству.
- Разболтанность или слабость суставов
- Ношение неподходящей обуви , например, туфель на высоком каблуке, обуви с недостаточной поддержкой свода стопы или слишком узкой или слишком широкой обуви, может негативно сказаться на здоровье ног.
- Деформации, возникающие в результате травм костей и связок голеностопного сустава и стопы, если их не лечить должным образом с самого начала, могут привести к таким проблемам, как сращение, неправильное сращение, наклон сустава, истирание или частичное откалывание костной поверхности, смещение связок и ослабление связок голеностопного сустава, что приводит к нестабильности сустава и, в конечном итоге, к остеоартрозу.
- Одним из примеров является артропатия Шарко, состояние, при котором суставы деформируются в результате повреждения нервов и которое часто встречается у пациентов с диабетом.
Лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава в Бангкокской международной больнице проводится командой высококвалифицированных и специализированных хирургов, занимающихся заболеваниями стопы и голеностопного сустава, с целью скорейшего возвращения пациентов к нормальной жизни.
Травма в области лодыжки.
Травмы голеностопного сустава могут быть результатом прямого или непрямого воздействия, например, удара о поверхность или твердый предмет, вертикальных ударов или сильного скручивания сустава, приводящего к переломам. Это особенно часто встречается у пациентов с остеопорозом, хрупкими костями или у пожилых людей.
Характер и тяжесть перелома кости зависят от механизма травмы и прочности кости. Помимо различных данных и симптомов, врачи используют методы визуализации для диагностики и планирования лечения. К ним относятся рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ), особенно при сложных переломах или трещинах, которые трудно обнаружить.
Лечение переломов стопы.
Основные методы лечения делятся на два типа :
- Консервативное лечение возможно в случаях, когда заживление перелома не влияет на подвижность, опору на поврежденную конечность или на исходную функцию пациента. Это включает случаи трещин или переломов без смещения суставной поверхности, а также переломы, которые не оказывают существенного влияния на качество жизни пациента. Хирург может лечить перелом, наложив шину или поддерживающее устройство, ограничив движение в колене и исключив опору на поврежденную конечность до полного заживления кости, обычно в течение 6-8 недель.
- Хирургическое лечение применяется в случаях переломов и вывихов суставной поверхности, а также когда лечение гипсовой повязкой невозможно. Для медиальной и латеральной костей голеностопного сустава современные хирургические методы включают в себя репозицию кости, фиксацию винтами и/или внутреннюю фиксацию винтами и пластинами (открытая репозиция и внутренняя фиксация винтами/пластиной и винтами) или фиксацию проволочной петлей для обеспечения правильного заживления кости. Для ускорения выздоровления также назначается физиотерапия.
При лечении сложных переломов современные технологии с использованием роботизированных С-образных рентгеновских аппаратов (Artis Pheno) позволяют получать четкие рентгеновские снимки и 3D-изображения во время операции. Это может повысить эффективность операций по фиксации костей и снизить риск осложнений.
Лечение переломов лодыжки варьируется в зависимости от локализации перелома, его смещения, тяжести травмы, прочности кости и сопутствующих повреждений. Хирурги-ортопеды учитывают эти факторы при лечении каждого пациента, принимая во внимание другие факторы, такие как сопутствующие заболевания, предыдущая нагрузка на лодыжку до травмы и потенциальные риски для пациента.
Повреждение связок вокруг голеностопного сустава.
Помимо травм костей, в области лодыжки расположены крупные кровеносные сосуды и важные нервы. Могут быть затронуты и другие ткани, в том числе растяжения связок голеностопного сустава, которые чаще всего возникают из-за скручивания или поворота лодыжки, растяжения и разрыва связок. Это приводит к боли, отеку, кровотечению и синякам. Движение и нагрузка на голеностопный сустав усиливают боль. Тяжесть симптомов зависит от степени повреждения связок.
Степень тяжести повреждения сухожилия.
Тяжесть повреждений сухожилий можно разделить на три уровня :
- Уровень 1 : Связки слегка растянуты, но стабильности голеностопного сустава не наблюдается.
- Уровень 2 : Частичный разрыв связок, но стабильность голеностопного сустава не утрачена или утрачена лишь незначительно.
- 3-я степень подразумевает полный разрыв связок и потерю стабильности голеностопного сустава.
Лечение травм сухожилий.
Первоначальное лечение травм голеностопного сустава, направленное на уменьшение воспаления, отека и боли, включает покой, холодные компрессы и поднятие стопы ( RICE ) . Следует избегать тепла , алкоголя , интенсивных нагрузок и массажа, особенно в течение 48-72 часов после травмы. Для облегчения боли и воспаления могут использоваться покой и медикаменты, а в случаях отсутствия или незначительной нестабильности голеностопного сустава может применяться бандаж или шина . При тяжелых травмах, влияющих на стабильность и функцию голеностопного сустава, в некоторых случаях может быть рассмотрено хирургическое лечение. Часто это делается с помощью артроскопической операции для восстановления связок, укрепления и стабилизации голеностопного сустава.
Малоинвазивная хирургия
Ортопедический и суставной центр, Бангкокская международная больница Мы располагаем полным комплектом передового оборудования для ортопедического лечения, особенно заболеваний стопы и голеностопного сустава. Это включает в себя высококвалифицированных врачей, опытный медицинский персонал и современное малоинвазивное хирургическое оборудование, в том числе эндоскопические хирургические инструменты сверхмалых размеров (1,9 и 2,7 мм). Эндоскопическая хирургия позволяет хирургам четко визуализировать патологию заболевания. Изображения, полученные с помощью эндоскопической хирургии, имеют разрешение 4K и увеличиваются в 3-10 раз по сравнению с тем, что видно невооруженным глазом. Это приводит к более эффективному лечению, меньшим разрезам (4-7 мм) , более быстрому послеоперационному восстановлению, сокращению продолжительности пребывания в больнице и более быстрому возвращению к ходьбе и повседневной жизни по сравнению с традиционной открытой хирургией. Послеоперационная боль также значительно меньше при эндоскопической хирургии.
Современные технологии лечения позволяют применять различные процедуры, такие как удаление костных наростов в области голеностопного сустава и вокруг него, которые препятствуют движению голеностопного сустава, что часто встречается у спортсменов или пациентов с хроническими травмами голеностопного сустава. Также возможно хирургическое восстановление связок голеностопного сустава в случаях разрыва связок и нестабильности голеностопного сустава, при этом значительные технические достижения позволяют успешно проводить артроскопические операции. К числу выполняемых процедур относятся реконструктивная хирургия при травмах голеностопного сустава, связанных со смещением хряща, артроскопическая реконструкция ахиллова сухожилия и артродез голеностопного сустава.
Для обеспечения комплексного и интегрированного лечения пациенты, хирурги-ортопеды, специализирующиеся на заболеваниях стопы и голеностопного сустава, работают в составе многопрофильной команды врачей, специалистов по ортопедическим изделиям, физиотерапевтов и специализированного реабилитационного отделения для спортсменов. Это включает в себя разработку индивидуальных стелек, модификацию обуви и самой обуви; тренировку походки; тренировку равновесия; специальные упражнения и растяжки для мышц; а также разработку персонализированных реабилитационных программ для достижения оптимальных и адекватных результатов лечения.
