Хроническая боль в спине — распространенное заболевание, включающее как острую боль в спине, так и внезапную иррадиационную боль в ногах. К счастью, более 70% случаев боли в спине проходят сами по себе в течение двух недель, а более 90% — в течение 4-6 недель.
Воспаление и напряжение в суставах, мышцах или межпозвоночных дисках являются распространенными причинами болей в спине. Определенные движения, особенно частое поднятие тяжестей, наклоны и повороты, могут усугубить боли в спине. Плохая осанка, некоторые проблемы со здоровьем, такие как инфекции в других частях тела, некоторые виды аллергии, хронический артрит и психический стресс, также могут ухудшить состояние при болях в спине.
Виды болей в спине
Острая боль в спине
Боль в спине, которая длится шесть недель или меньше, но не иррадиирует в ноги, называется острой поясничной болью. Часто она вызвана напряжением или растяжением мышц в нижней части спины или воспалением суставов и связок вокруг позвоночника, что приводит к болезненному дискомфорту. Большинство пациентов отмечают улучшение в течение 2-3 дней после лечения.Внезапная иррадиационная боль в ногу.
Острая иррадиационная боль в ноге — это разновидность боли в спине, характеризующаяся постоянной болью, длящейся 6 недель или меньше, иррадиирующей в бедро и ногу. Этот тип боли может быть вызван грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нерв. Период восстановления дольше, чем при типичной острой боли в спине, и повреждение нервов в спине часто является причиной более сильной боли.Хроническая боль в спине и иррадиация боли в ноги (Хроническая боль в спине: опасность, которую нельзя игнорировать)
Боли в спине и иррадиирующие боли в ногах, длящиеся более 6 недель, считаются хроническими состояниями, такими как стеноз позвоночного канала, сдавливающий нервы. Необходимо специализированное лечение. Ваш врач может направить вас к специалисту, занимающемуся выявлением основной причины ваших хронических болей в спине, например, к врачу-реабилитологу, хирургу-вертебрологу, ортопеду или нейрохирургу.
Признаки хронической боли в спине.
В некоторых случаях врачу может потребоваться провести физический осмотр, чтобы подтвердить причину необычной боли в спине. Вам следует сотрудничать с врачом, всегда сообщая о любых изменениях в ваших симптомах. Повторный прием может быть назначен через 1-3 недели после первого осмотра. В случаях, когда врач сочтет это необходимым, могут быть проведены дополнительные рентгенологические исследования. Пожалуйста, немедленно сообщите врачу о любых из следующих симптомов.
Необъяснимая потеря веса.
Боль постоянная, особенно по ночам.
У меня жар.
Затрудненное мочеиспускание
Слабые ноги
Боль иррадиирует в ногу.
Диагностика хронической боли в спине.
Рентгеновские снимки не обязательно являются первым шагом в лечении. Они необходимы при состояниях, сопровождающихся травмой (например, иррадиация боли в ногу, падения или автомобильные аварии), у пациентов старше 50 лет и у лиц с уже имеющимися заболеваниями. Врач может назначить рентген, если боль в спине длится более шести недель. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы в случаях хронической иррадиации боли в ногу, когда врач хочет получить более подробную информацию о любых отклонениях от нормы.
Лечение хронической боли в спине
Следующие простые методы могут помочь справиться с болью. Если вы считаете, что хроническая боль в спине не приносит вам достаточного облегчения, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Отдых для восстановления после хронических болей в спине.
Достаточный отдых в постели — это основная мера облегчения боли, которую должен соблюдать каждый. Однако длительный постельный режим не является необходимым для людей с болями в спине. На самом деле, лежание в постели более двух недель может усугубить боли в спине и иррадиацию боли в ноги. Поэтому, если боль сильная, начальный отдых не должен превышать 2-3 дня, а после этого следует вернуться к легкой активности.
Холодный компресс, горячий компресс
Холодные компрессы или лед могут эффективно уменьшить боль и отек при растяжении мышц. Прикладывайте лед или холодный компресс примерно на 20 минут, 3-4 раза в день в течение первых 2-3 дней, чтобы облегчить боль. Вы также можете использовать теплые компрессы, если это более эффективно для облегчения боли, особенно в случаях иррадиации боли в ногу.
Принимаю лекарства от хронической боли в спине.
Основные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, могут помочь облегчить боль и отек в спине. Если эти препараты раздражают желудок, перейдите на ацетаминофен (парацетамол) или другой менее раздражающий препарат. Ваш врач может назначить миорелаксанты на первые 2-3 дня для снятия мышечной скованности, но миорелаксанты могут вызывать сонливость в качестве побочного эффекта. В некоторых случаях ваш врач может назначить стероиды для облегчения иррадиационной боли в ногу. Они могут быть в форме для приема внутрь или инъекций.
Поза во время сна и вес тела.
Изменение вашей ежедневной осанки может помочь предотвратить и уменьшить боли в спине. Правильная осанка удерживает центр тяжести прямо и снижает нагрузку на мышцы спины. Способы уменьшить нагрузку на мышцы спины во время сидения включают выбор стула со спинкой, обеспечивающей хорошую поясничную поддержку, использование подушки для поддержки спины или частую смену положения сидя.
При сне на спине подложите подушку под колени. Если спите на боку, полезно также использовать подушку между ног. Эти позы считаются наиболее удобными. Матрас должен быть достаточно жестким; избегайте поролоновых или пружинных матрасов, так как они приводят к провисанию спины, искривлению позвоночника и усилению болей в спине.
Ожирение — еще одна причина, увеличивающая нагрузку на спину. Даже небольшое снижение веса может уменьшить и предотвратить боли в спине.
Управление стрессом
Давление со стороны семьи, работы и финансов может способствовать возникновению болей в спине. Эффективное управление стрессом каждый день может значительно улучшить здоровье спины. Вы можете обратиться за консультацией к врачу по любым вопросам, которые у вас могут возникнуть.
Возвращение к привычному распорядку дня.
Для восстановления крайне важно вернуться к работе или повседневной жизни на два-три дня, а то и на более короткий срок. Может потребоваться корректировка обязанностей или ограничение рабочего времени. У вас могут возникнуть некоторые проблемы с подвижностью, но соблюдение этих правил поможет предотвратить слабость и иррадиацию боли в ноги в дальнейшем. Избегайте подъема тяжелых предметов, а также повторяющихся наклонов и поворотов.
Физиотерапия для уменьшения болей в спине.
Если вы испытываете сильную боль в спине, не можете двигаться, не можете вернуться к работе или повседневной деятельности, или если у вас возникает иррадиационная боль в спине, отдающая в ноги, похожая на боль от сдавления нерва, ваш врач может порекомендовать физиотерапию позвоночника.
Эти методы физиотерапии позвоночника помогают восстановить силу, подвижность и способность выполнять повседневные действия. Они включают в себя специальные упражнения, обезболивающие средства (ультразвук, тепло, холод), обучение использованию мышц спины, традиционную китайскую акупунктуру и многое другое. Это особенно важно для людей с хроническими болями в спине или склонностью к сдавливанию нервов.
Интервенционное лечение
Интервенционные методы лечения — это техники, использующие иглы или различные инвазивные методы, не являющиеся хирургическими. К популярным интервенционным методам лечения относятся, например, инъекции противовоспалительных препаратов в нервную оболочку для уменьшения иррадиационной боли в ногу, вызванной компрессией спинномозгового нерва, а также уменьшение боли в спине, связанной с фасеточными суставами, с помощью радиочастотной ризотомии.
В среднем эффективность интервенционного лечения составляет 70-75%, и иногда оно помогает поставить точный диагноз до операции, что приводит к более высокой вероятности успеха хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение часто является предпочтительным методом лечения у спинальных хирургов при наличии явных показаний, таких как сильная боль или сдавление нерва, приводящее к его дисфункции, слабости или неспособности ходить на большие расстояния.
К числу популярных хирургических процедур относятся декомпрессивная ламинэктомия (хирургическое расширение выходного канала спинномозгового нерва) и микроскопическая дискэктомия (удаление грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей нерв). Как правило, при правильном выборе пациента показатель успешности операции превышает 90%.
упражнение
Для эффективного восстановления и облегчения болей в спине и ногах, а также для предотвращения будущих осложнений, связанных с этими болями, крайне важно поддерживать хорошее здоровье и силу мышц спины, живота и ног. Старайтесь ежедневно ходить пешком, когда это возможно, и постепенно вводите в свой распорядок дня занятия, укрепляющие спину, такие как плавание и езда на велосипеде.
Начните выполнять упражнения для спины дома или под наблюдением физиотерапевта в соответствии с инструкциями. Начинайте упражнения, как только сможете выполнять их без боли. Избегайте упражнений, которые усиливают боль.
В период восстановления выполняйте упражнения в течение приблизительно 10-30 минут 1-3 раза в день, как показано на иллюстрации ниже. В этом разделе описаны упражнения и порядок их выполнения, которые следует проводить под руководством физиотерапевта или врача.
Шаг 1
Исходное положение: лёжа на спине, согнув колени и опустив руки вдоль тела. На первом этапе напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу, медленно считая от 1 до 5. На втором этапе расслабьте мышцы и удобно отдохните. Повторите 5-6 раз в первый день, затем увеличивайте количество повторений в последующие дни.
Шаг 2
Лягте на спину, согнув колени. Обеими руками возьмитесь за колено ноги, которую хотите растянуть. Медленно потяните колено к себе, пока не почувствуете легкое растяжение в бедре. Удерживайте в течение 1-5 секунд, затем отпустите. Повторите 5 раз для каждого колена.
Внимание: если вы чувствуете сильное напряжение в плечах, слегка согните шею, приподнимая плечи и спину от пола. Необязательно подтягивать колени к груди, важно растянуть мышцы и почувствовать напряжение в бедрах.
Шаг 3
Лягте на спину, согнув колени. Возьмитесь обеими руками за колени и медленно подтяните их к телу, пока не почувствуете легкое растяжение в бедрах. Не отрывайте талию и бедра от пола. Удерживайте в этом положении 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5 раз.
Шаг ④
Лягте на спину, выпрямив ноги. Двигайте лодыжками вверх и вниз, прижимая пятки к полу и выпрямляя пальцы ног вверх, пока не почувствуете легкое растяжение в бедрах. Затем медленно расслабьтесь. Повторите 10 раз.
В медицинской практике при лечении хронических болей в спине используется поэтапный подход, учитывающий сроки их возникновения.
Крайне важно понимать сложности, связанные с хронической болью в спине и иррадиацией боли в ноги, способы её лечения, а также ожидания пациента в случае неэффективности терапии. Это позволит обеспечить вам лечение боли в спине, адаптированное к вашим симптомам и потребностям.
Приведенная ниже диаграмма представляет собой общий обзор этапов лечения болей в спине. Ваше лечение может следовать этим этапам, или же ваш врач может порекомендовать другой план лечения.
