В настоящее время мы вступаем в эпоху старения общества, где увеличение продолжительности жизни является результатом достижений в области медицинских знаний и технологий, позволяющих лучше диагностировать и лечить заболевания. Однако даже при увеличении продолжительности жизни мы не можем остановить постепенное старение организма. Одним из неизбежных дегенеративных заболеваний является деменция, и многочисленные исследования изучают способы замедления ее прогрессирования с помощью физических упражнений, диеты и тренировки мозга. В начале 2020 года в США было проведено исследование, в котором были собраны данные о понимании и убеждениях людей относительно влияния лекарств и добавок на здоровье мозга. Целью исследования было оценить осведомленность общественности о потенциальных преимуществах и недостатках этих препаратов и добавок. Среди наиболее часто используемых продуктов, рассмотренных в исследовании, были витамин Е, гинкго билоба, эстроген, рыбий жир, статины (препараты, снижающие уровень холестерина) и снотворные. Шокирует тот факт, что более половины (46-64%) не знали о потенциальных преимуществах или недостатках этих лекарств и добавок. Хуже того, 63-77% не знали об их негативных последствиях, несмотря на то, что 68% респондентов имели высшее образование. Поэтому крайне важно, чтобы каждый обращал внимание на информацию о влиянии широко используемых лекарств и добавок на здоровье мозга и принимал соответствующие меры для поддержания хорошего здоровья мозга.
Биологически активные добавки и мозг
Было установлено, что пищевые добавки, широко известные своим благотворным воздействием на мозг, такие как витамин Е, гинкго билоба, рыбий жир и витамин D, при анализе различных исследований и статей показывают достаточно убедительные доказательства того, что витамин Е не помогает предотвратить деменцию или ухудшение памяти. Аналогично , данных о рыбьем жире, гинкго билоба, витаминах группы В и витамине D недостаточно, но общая тенденция такова, что они не способствуют профилактике деменции.
Было установлено, что прием только витамина B12 вместе с фолиевой кислотой потенциально улучшает память; однако этот эффект не имеет клинически значимого значения. Что касается лекарств, используемых для поддержания здоровья мозга, таких как эстрогены, препараты от диабета, препараты от артериального давления, препараты для снижения уровня холестерина и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , то исследований, изучающих их влияние на профилактику деменции, крайне мало . Имеющиеся данные неизменно указывают на то, что они не помогают предотвратить деменцию.
Кроме того, некоторые лекарства, применяемые без необходимости, могут вызывать опасные побочные эффекты, включая инсульт, болезни сердца, рак молочной железы или легочную эмболию. Поэтому очевидно, что польза от лекарств, используемых для профилактики деменции или когнитивных нарушений, еще не доказана. Существует вероятность вреда и побочных эффектов. Следовательно, такие лекарства следует применять только по показаниям и после предварительной консультации с врачом, чтобы минимизировать риск побочных эффектов .
Что касается пищевых добавок, используемых для профилактики деменции, аналогичные данные свидетельствуют о том, что их польза пока не подтверждена. Однако положительным моментом в отношении этой группы препаратов является отсутствие сообщений о серьезных или опасных побочных эффектах. Тем не менее, вывод об отсутствии доказательств пользы в исследованиях может быть обусловлен факторами, связанными с самими исследованиями, такими как использование различных типов и марок добавок, разные группы населения и генетические вариации внутри каждой популяции. Поэтому некоторые люди, принимающие добавки, могут испытывать как пользу, так и побочные эффекты.
Наркотики и мозг
Что касается лекарств, негативно влияющих на мозг, существуют убедительные данные, указывающие на то, что антихолинергические препараты оказывают значительное отрицательное воздействие на мозг, приводя к снижению когнитивных функций. Однако предыдущие исследования показали, что бензодиазепины, группа снотворных препаратов, также представляют повышенный риск когнитивных нарушений, хотя этот риск постепенно снижается после прекращения приема лекарства.
Однако текущие исследования показывают, что этот риск может быть не таким очевидным, как считалось ранее. Это может быть связано с тем, что в разных исследованиях использовались разные тесты функций мозга, разные типы снотворных препаратов, а также значительно различались размеры выборки и периоды наблюдения. Поэтому пока невозможно сделать окончательный вывод о том, влияет ли прием этих снотворных препаратов на функции мозга. Тем не менее, общие результаты исследований показывают тенденцию к негативному воздействию на функции мозга. Кроме того, эти препараты также повышают риск падений и переломов, особенно у пожилых людей. Поэтому следует проявлять осторожность при приеме этих лекарств, поскольку существует высокая вероятность возникновения побочных эффектов.
В целом, информация о влиянии добавок или лекарств на работу мозга по-прежнему противоречива. Важно отметить, что некоторые лекарства могут также оказывать негативное воздействие на мозг.
Принципы здоровья мозга и замедления его дегенерации.
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet в 2020 году и посвященном профилактике дегенерации головного мозга, выделены два основных принципа :
- Избегайте травм головы и уменьшите воздействие загрязнения воздуха.
Снижение риска повреждения головного мозга и воспаления включает в себя контроль таких сопутствующих заболеваний, как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, поддержание здорового веса (индекс массы тела менее 25) и отказ от курения. Эти факторы снизят риск инсульта и дальнейшего повреждения головного мозга . Важно также избегать воздействия загрязнения воздуха, еще одной причины повреждения клеток головного мозга. - Улучшает работу мозга.
Существует множество способов улучшить работу мозга, таких как социальное взаимодействие, регулярные аэробные упражнения и когнитивные тренировки, например, чтение, решение математических задач, практика использования инструментов или изучение нового. Однако лишь некоторые исследования подтверждают утверждение о том, что эти методы могут замедлить или предотвратить снижение когнитивных функций. Тем не менее, эти методы, особенно физические упражнения, не оказывают негативного влияния на здоровье и могут даже оказывать положительное воздействие на другие системы организма. Кроме того, любые проблемы со слухом следует своевременно выявлять и лечить, поскольку потеря слуха является еще одним фактором риска развития деменции.
Средиземноморская кухня и мозг.
Существуют доказательства того, что средиземноморская диета может помочь уменьшить воспаление как в организме, так и в головном мозге. Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Alzheimer's & Dementia в апреле 2020 года, подтверждает предыдущие исследования, свидетельствующие о том, что средиземноморская диета действительно может снизить риск когнитивных нарушений. Кроме того, исследование показало, что диета, богатая рыбой, может замедлить прогрессирование когнитивных нарушений.
Алкоголь и мозг
Что касается алкоголя и здоровья мозга, исследования ясно показывают, что количество потребляемого алкоголя напрямую связано с нарушением функций мозга. У тех, кто пьет умеренно или много ( более 8 напитков в неделю), наблюдается значительное снижение когнитивных функций. Однако в группе, пьющей мало ( менее 4 напитков в неделю), ряд исследований не выявил существенной пользы в предотвращении снижения когнитивных функций, но показал явный положительный эффект в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно отметить, что ряд исследований показал, что у людей, которые ранее употребляли большое количество алкоголя, а затем снизили его потребление до низкого уровня, улучшилась работа мозга по сравнению с теми, кто не сократил потребление. Поэтому, если вы еще не употребляете алкоголь, начинать пить не рекомендуется. Однако, если вы пьете много, рекомендуется максимально сократить его потребление. (1 порция алкоголя — это примерно 360 мл пива с содержанием алкоголя 4-5%, или 150 мл вина с содержанием алкоголя 12%, или 45 мл крепких спиртных напитков/виски с содержанием алкоголя 40%).
Будь то диета, лекарства или различные методы улучшения работы мозга, всего этого может быть недостаточно для существенного замедления когнитивного снижения. Именно поэтому важные исследования сосредоточены на использовании комбинации подходов — корректировка диеты, физические упражнения, тренировка мозга и контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет и гипертония, — поскольку эти методы неизменно показывают, что они способствуют замедлению когнитивного снижения.
Вкратце, простые принципы поддержания здоровья мозга таковы: предотвращение травм головного мозга и стремление к максимальному раскрытию его потенциала. Этого можно достичь, избегая лекарств, ухудшающих работу мозга, контролируя существующие заболевания, поддерживая здоровый вес, бросив курить, активно участвуя в социальной жизни, сохраняя слух, придерживаясь сбалансированной и питательной диеты (например, средиземноморской) и регулярно занимаясь аэробными упражнениями 3-5 раз в неделю. Следуя этим рекомендациям, вы можете поддерживать хорошее здоровье мозга и предотвратить преждевременное старение.
Ссылка.
Лутц В., Сандерсон В., Щербов С. и др. Грядущее ускорение глобального старения населения. Nature , 2008.
Маркум З.А., Холь С.Д., Бартольд Д. и др. Представления о пользе и вреде лекарств и добавок для здоровья мозга. Prevent Med Rep 2020
Финк Х.А., Ютковиц Э., Маккартен Дж.Р. и др. Фармакологические вмешательства для предотвращения снижения когнитивных функций, легких когнитивных нарушений и клинической деменции типа болезни Альцгеймера: систематический обзор. Ann Intern Med 2018
Батлер М., Нельсон В.А., Давила Х. и др. Применение безрецептурных пищевых добавок для предотвращения снижения когнитивных функций, легких когнитивных нарушений и клинической деменции типа болезни Альцгеймера: систематический обзор. Ann Intern Med 2018
Национальные академии наук, инженерии и медицины; Отдел здравоохранения и медицины; Совет по политике в области здравоохранения; Комитет по предотвращению деменции и когнитивных нарушений; Дауни А., Страуд К., Лэндис С. и др. Предотвращение когнитивного снижения и деменции: путь вперед. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальных академий, 2017.
Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С. и др. Кумулятивное применение сильнодействующих антихолинергических препаратов и частота возникновения деменции: проспективное когортное исследование. JAMA Intern Med 2015
Купленд CAC, Хилл Т, Денинг Т и др. Воздействие антихолинергических препаратов и риск развития деменции: вложенное исследование «случай-контроль». JAMA Intern Med 2019
Галлахер Дж., Элвуд П., Пикеринг Дж. и др. Применение бензодиазепинов и риск развития деменции: проспективное популяционное исследование. Br Med J 2012
Пиктон Дж. Д., Марино А. Б., Нили К. Л. Применение бензодиазепинов и снижение когнитивных функций у пожилых людей. Am J Health-System Pharm 2018
Надер Д., Говинг Л. Является ли длительное применение бензодиазепинов фактором риска когнитивных нарушений? Результаты систематического обзора . J Addict 2020
Ливингстон Г., Зоммерлад А., Оргета В. и др. Профилактика, лечение и уход за больными деменцией . Lancet 2017.
Скармеас Н., Стерн И., Мейо Р. и др. Средиземноморская диета и легкие когнитивные нарушения. Arch Neurol 2009
Вальс-Педрет С., Сала-Вила А., Серра-Мир М. и др. Средиземноморская диета и возрастное снижение когнитивных функций: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med 2015
Кинан Т.Д., Агрон Э., Марес Дж.А. и др. Соблюдение средиземноморской диеты и когнитивные функции в исследованиях возрастных заболеваний глаз 1 и 2. Болезнь Альцгеймера 2020.
Хассинг Л.Б. Незначительное потребление алкоголя не защищает когнитивные функции: продольное проспективное исследование. Front Aging Neurosci 2018.
Бреннан С.Е., Макдональд С., Пейдж М.Дж. и др. Долгосрочные последствия употребления алкоголя для когнитивных функций: систематический обзор и анализ зависимости «доза-эффект» на основе данных, опубликованных в период с 2007 по 2018 год. Систематический обзор 2020.
Куипер Дж. С., Зуйдерсма М., Оуде Вошаар Р. К. и др. Социальные отношения и риск развития деменции: систематический обзор и метаанализ продольных когортных исследований. Aging Res Rev 2015
Валенсуэла М.Дж., Сачдев П. Мозговой резерв и деменция: систематический обзор. Psychol Med 2006
Янг Дж., Анжеварен М., Растед Дж. и др. Аэробные упражнения для улучшения когнитивных функций у пожилых людей без известных когнитивных нарушений (обзор). Cochrane Database Syst Rev 2015
Стиллман К.М., Эстебан-Корнехо И., Браун Б. и др. Влияние физических упражнений на мозг и когнитивные функции в разных возрастных группах и при различных состояниях здоровья. Trends Neurosci 2020
Дил Дж. А., Бетц Дж., Яффе К. и др. Нарушения слуха и развитие деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей: исследование Health ABC. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2016
Нганду Т., Лехтисало Дж., Соломон А. и др. Двухлетнее многокомпонентное вмешательство, включающее диету, физические упражнения, когнитивные тренировки и мониторинг сосудистого риска, по сравнению с контрольной группой для предотвращения когнитивных нарушений у пожилых людей из группы риска (FINGER): рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2015
Charante EP, Richard E, Eurelings LS и др. Эффективность 6-летней многокомпонентной программы сосудистой терапии для профилактики деменции (preDIVA): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2016
Андрие С., Гийонне С., Коли Н. и др. Влияние длительного приема полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с многокомпонентным вмешательством или без него на когнитивные функции у пожилых людей с жалобами на память (MAPT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Lancet Neurol 2017
Кивипелто М., Манджалаше Ф., Нганду Т. Изменение образа жизни для профилактики когнитивных нарушений, деменции и болезни Альцгеймера. Nat Rev Neurol 2018
