Понимание биологических часов
Циркадный ритм — это 24-часовой биологический цикл каждого человека, который постоянно меняется, регулируя функционирование различных систем организма, таких как гормоны, температура тела, сон и бодрствование. Центр, контролирующий циркадный ритм, расположен в гипоталамусе головного мозга, и циркадный ритм работает синхронно с другими системами организма.
Цикл сна и бодрствования – это цикл, в котором биологические часы играют значительную роль. Кроме того, на сон и бодрствование влияют многие другие факторы, включая уровень гормонов в крови, уровень мелатонина, температуру тела и интенсивность света.
Например, при понижении температуры тела выделяется больше мелатонина. Мелатонин вызывает сонливость. И наоборот, если температура тела повышается, уровень мелатонина снижается, и мы начинаем просыпаться.
Мелатонин — это гормон, который существенно влияет на сон. Высокий уровень мелатонина облегчает засыпание. Мелатонин вырабатывается шишковидной железой с использованием аминокислоты триптофана в качестве предшественника. Обычно секреция мелатонина начинает увеличиваться с 20:00, достигает пика около 3:00, а затем постепенно снижается, достигая своего минимума около 7:00. На уровень мелатонина влияет свет: чем выше уровень освещенности, тем ниже уровень освещенности, а тем выше.
Изменения в биологических часах.
С возрастом ряд факторов может нарушить наш циркадный ритм, приводя к нерегулярному сну. Это связано с дегенерацией гипоталамуса в головном мозге, снижением уровня мелатонина в крови и уменьшением реакции на свет.
Данные о количестве света и продолжительности пребывания на солнце у пожилых людей показывают, что количество получаемого света имеет тенденцию уменьшаться по мере развития деменции, особенно когда требуется госпитализация из-за болезни. Естественно, при изменении суточной продолжительности пребывания на солнце изменяются и циклы сна. Эти пожилые люди могут начать чаще просыпаться ночью и чаще дремать днем.
Кроме того, распространенным наблюдением относительно сна у пожилых людей является то, что они часто испытывают так называемые «нарушения режима сна». Многие люди, обращающиеся к врачам, часто сообщают, что они склонны «рано ложиться спать и рано просыпаться».
С возрастом у людей наблюдается нарушение сна или преждевременный отход ко сну. Цикл сна и бодрствования смещается раньше обычного, в том числе и скорость снижения температуры тела. Это приводит к более раннему наступлению сонливости. Как правило, у пожилых людей температура тела начинает снижаться около 19-20 часов и постепенно повышается примерно через 8 часов сна, достигая пика около 3-4 часов утра. Поэтому пожилые люди часто ложатся спать рано и просыпаются раньше обычного. Это состояние называется синдромом опережающей фазы сна (СОФС).
В среднем возрасте распространенность ASPS составляет 1%, но с возрастом и в пожилом возрасте она еще больше возрастает. В настоящее время точных данных о процентном увеличении нет.
Кроме того, изменения в окружающей среде, количестве получаемого ежедневно света или даже генетический код могут способствовать развитию этого состояния.
Количество часов сна
При более внимательном рассмотрении оказывается, что необходимого количества сна на самом деле «достаточно». Однако мы часто пытаемся жить, как все остальные, следуя нормальному циклу сна и бодрствования, поэтому стараемся ложиться спать позже в надежде проснуться позже. Но в действительности наши тела остаются «упрямыми», то есть «отказываются меняться». Температура нашего тела остается высокой между 3 и 4 часами утра, поэтому мы в итоге просыпаемся в то же время. Хуже того, продолжительность сна сокращается. Это приводит к ощущению недостатка сна, дневной сонливости и даже засыпанию во время работы или совещаний. В конечном итоге некоторые люди становятся раздражительными и недовольными своей жизнью.
Проблему со сном в неподходящее время можно исправить.
Лучше всего вести « дневник сна » за последние 1-2 недели. В идеале, также следует носить на запястье устройство, называемое « наручная актиграфия », в течение 3-7 дней.
Лечение нарушений сна.
В действительности, это состояние не требует лечения, если оно не оказывает существенного влияния на повседневную жизнь. Однако некоторым людям, чья повседневная жизнь серьезно осложняется этими нарушениями цикла сна, может потребоваться медицинская помощь в индивидуальном порядке. Чаще всего по прибытии в больницу проводится комплексное обследование, включающее анализы на уровень мелатонина и выявление нарушений цикла сна.
Лечение в основном сосредоточено на немедикаментозных подходах к изменению и укреплению цикла сна, включая светотерапию. Однако некоторым людям с сопутствующим дефицитом мелатонина могут быть назначены лекарственные препараты для повышения уровня мелатонина в организме.
Светотерапия считается одним из лучших и наиболее эффективных методов лечения, доступных в настоящее время. Ее принцип заключается в увеличении количества светового воздействия в определенное время суток для продления периода сна. Пациенты подвергаются воздействию яркого света в конце дня или вечером не менее двух часов в день, чтобы сместить свой цикл сна. Помимо задержки засыпания, она также может регулировать температуру тела и уровень мелатонина.
Наилучшей светотерапией является солнечный свет . Пациентам следует проводить на открытом воздухе около двух часов каждый день после обеда или вечером, чтобы еще больше сдвинуть свой режим сна. Обычно первыми объектами воздействия света являются глаза, поэтому в это время не следует носить солнцезащитные очки. Вместо этого их следует носить утром и в полдень, чтобы предотвратить смещение цикла сна. Кроме того, сейчас существуют «световые боксы», излучающие до 2500 люкс света, которые очень полезны для тех, кто не может проводить время на открытом воздухе, особенно для пожилых людей, прикованных к постели. Важно отметить, что обычные бытовые лампочки не рекомендуются, поскольку их освещение недостаточно для стимуляции нервной системы пожилых людей и не может эффективно изменить их цикл сна.
Как видите, нарушения сна иногда могут иметь негативные последствия и нарушать повседневную жизнь многих людей. Поэтому, если вы испытываете подобные симптомы, обращение к врачу за квалифицированной консультацией — хороший вариант для всех пожилых людей.
