Как происходит дегенерация межпозвоночных дисков?
Дегенерация межпозвоночных дисков начинается примерно в 25 лет и прогрессирует с возрастом. Кроме того, избыточный вес, работа с высокой ударной нагрузкой, наклоны и поднятие тяжелых предметов, а также интенсивное курение являются факторами риска, которые могут ускорить развитие заболевания. Генетические факторы также играют значительную роль.
Правда ли, что даже у здоровых людей может быть диагностировано дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков или костей?
Дегенерация костей и межпозвоночных дисков — естественное состояние человека. Исследования с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) здоровых спортсменов без видимых отклонений показали, что у 23% из них наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, а у людей старше 60 лет этот показатель может достигать 90%*. Поэтому, если вам поставлен диагноз «дегенерация позвоночника», беспокоиться не о чем.
* Ссылка: Лоуренс Дж. Дегенерация межпозвоночных дисков: ее частота в связи с симптомами. Annals Rheum Dis 1969;28;121 – 37.
Помимо дегенеративных заболеваний позвоночника, какие еще заболевания позвоночника требуют хирургического вмешательства?
К другим состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся опухоли позвоночника, инфекции позвоночника, остеопоротические переломы, сколиоз или деформации позвоночника и т. д.
Как я узнаю, нужна ли мне операция на позвоночнике?
К показаниям, указывающим на необходимость хирургического вмешательства, могут относиться одно или несколько из следующих:
- Пациент обратился за операцией, потому что больше не мог терпеть боль.
- Наблюдаются признаки повреждения нервов, такие как прогрессирующая атрофия или слабость мышц.
- Контроль над опорожнением кишечника утрачивается.
- После того, как пациенты прошли полный курс лечения различными методами в течение 6-8 недель, но их симптомы не улучшились или они не смогли вернуться к своей обычной повседневной жизни,
Можно ли избежать хирургического вмешательства? Существуют ли другие методы, не требующие операции?
Врачи часто рекомендуют в первую очередь альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия и интервенционные методы лечения позвоночника, особенно при дегенеративных заболеваниях позвоночника или менее серьезных состояниях позвоночника, чтобы дать пациентам шанс избавиться от боли без хирургического вмешательства. Однако эффективность каждого метода лечения различна. Когда заболевание прогрессирует до самой тяжелой стадии, хирургическое вмешательство считается крайне эффективной мерой и является стандартным методом лечения, признанным на международном уровне.
Возможна ли малоинвазивная хирургия?
Существует множество различных методов хирургии позвоночника, и малоинвазивная хирургия — лишь одна из доступных методик. Хирурги-вертебрологи Бангкокского института позвоночника предпочитают делать как можно меньшие разрезы, отдавая приоритет успешной операции с минимальной травмой для пациента, что позволяет пациентам как можно быстрее вернуться к повседневной жизни.
Лапароскопическая хирургия лучше, чем нелапароскопическая?
Малоинвазивная хирургия — это лишь один из методов увеличения изображений во время операции для улучшения результатов хирургического вмешательства. Это позволяет хирургам четко видеть происходящее во время процедуры. Однако некоторые виды операций, такие как хирургия сколиоза, не требуют использования камеры. В хирургии используются различные типы камер, включая эндоскопы, микроскопы или даже увеличительные стекла, прикрепленные к очкам, которые обеспечивают увеличенное изображение для большей четкости. Однако результат лечения зависит не только от использования камеры, но в первую очередь от способности адекватно скорректировать основную патологию.
Сколько времени занимает операция?
Операция обычно занимает 1–2 часа, но если она включает в себя установку металлических имплантатов или проведение операции на нескольких уровнях, она может занять приблизительно 3–4 часа, а у пациентов со сложными заболеваниями — еще больше.
Могут ли пожилые люди перенести хирургическое вмешательство?
Пожилые пациенты могут пройти хирургическое лечение, но им необходимо пройти тщательное обследование у терапевта для оценки общего состояния здоровья и функционирования жизненно важных органов, таких как сердце, почки и легкие. Если будет установлено, что они достаточно здоровы, врач даст разрешение на операцию.
Сколько дней мне нужно провести в больнице после операции?
Как правило, после небольших хирургических вмешательств пациенты могут оставаться в больнице 1-2 дня. После более сложных операций пациентам может потребоваться 3-5 дней пребывания в больнице. Однако, если у пациента ослаблены физические силы, он пожилой, имеет сопутствующие заболевания, медленно восстанавливается или нуждается в постоянной физиотерапии, ему может потребоваться остаться в больнице на 7-10 дней или дольше.
Смогу ли я полностью восстановиться после операции?
Практически все пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике в Бангкокском институте заболеваний позвоночника, довольны результатами. Однако степень успешного восстановления зависит от различных факторов.
- Характер и тяжесть заболевания: Некоторые виды заболеваний позвоночника, такие как стеноз позвоночного канала, могут быть полностью излечены.
Однако некоторые виды лечения могут быть направлены лишь на улучшение состояния, например, в случаях опухолей позвоночника. - Длительность заболевания до начала лечения может варьироваться; если нервы были повреждены или сдавлены в течение длительного времени, результаты лечения могут быть не такими хорошими, как у пациентов, у которых симптомы наблюдались в течение более короткого периода.
- Выбранная хирургическая методика, если она подходит для данного случая, может принести пациенту значительную пользу при минимальном риске.
Хирург расскажет вам о наиболее подходящем для вас методе лечения. - Профессионализм хирурга имеет решающее значение; хирург должен быть по-настоящему квалифицированным, обладать большим опытом и уметь принимать правильные решения.
- Самостоятельный уход после операции включает в себя сотрудничество пациента в физиотерапии, выполнении упражнений, а также избегании факторов, провоцирующих развитие заболевания и повышающих риск его возникновения.
Избегайте неправильных движений и подъема тяжелых предметов. Поддерживайте здоровый вес и т.д.
Как обеспечить успешное проведение операции.
Во всех больницах мира наблюдается частота случаев, когда пациенты после операции не выздоравливают, и эту частоту можно снизить путем…
- Выбирайте хирургическое вмешательство у действительно высококвалифицированного хирурга-вертебролога.
- Выбор правильной хирургической техники.
- Медицинское учреждение должно быть оснащено необходимым медицинским оборудованием и иметь команду врачей для обеспечения тщательного наблюдения.
Связана ли операция со значительной кровопотерей?
Как правило, хирургическое вмешательство сопровождается минимальной кровопотерей, и переливание крови не требуется. Однако в случаях, требующих обширного удаления костной ткани или операции на нескольких уровнях, кровопотеря будет больше. Пациенты будут находиться под тщательным наблюдением, им будет проводиться внутривенное или внутривенное введение жидкостей или крови.
Какова длина хирургического разреза?
Длина хирургического разреза зависит от количества уровней и выбранной техники, а также от толщины подкожно-жирового слоя. Как правило, при одноуровневой операции разрез составляет приблизительно 2–7 см. При двухуровневой операции разрез может составлять приблизительно 10–12 см. Однако размер разреза может быть уменьшен, если для конкретного пациента возможны малоинвазивные хирургические методы.
Хирургическая рана очень болезненна?
Послеоперационная боль обычно проявляется в виде болевых ощущений в течение первых 1-3 дней после операции. Интенсивность боли зависит от типа операции и размера разреза. Однако всем пациентам назначают обезболивающие препараты как во время, так и после операции, чтобы свести боль к минимуму. Анестезиологи тщательно контролируют обезболивание на протяжении всего пребывания в больнице. Кроме того, используется система внутривенной анальгезии, контролируемая пациентом (PCA), которая является высокоэффективной в купировании послеоперационной боли и представляет собой международный стандарт.
Какие побочные эффекты могут возникнуть после операции на позвоночнике?
Как и при любой серьезной операции, побочные эффекты могут возникать в нескольких системах организма, включая следующие:
- К побочным эффектам анестезии могут относиться боль в горле, охриплость голоса, головокружение и головная боль.
- К побочным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы относятся нестабильное артериальное давление и образование тромбов.
- Побочные эффекты от лекарств, используемых во время лечения, такие как аллергические реакции.
- К побочным эффектам, затрагивающим дыхательную систему, относятся скопление слизи в дыхательных путях, инфекция или пневмония.
- Инфекция в месте хирургического вмешательства.
- Сильное кровотечение или гематома.
- Побочные эффекты от имплантации в организм металлических или искусственных органов включают смещение или перелом.
- Побочные эффекты со стороны тканей и нервов могут проявляться в виде онемения или мышечной слабости.
- Неудачная операция по сращению сустава может привести к боли и потребовать повторного хирургического вмешательства.
Однако выбор хирургического вмешательства, проводимого командой опытных хирургов в учреждении с современным медицинским оборудованием, командой медицинских специалистов, обеспечивающих высококачественный уход и лечение, а также сотрудничество со стороны пациента имеют решающее значение для минимизации вероятности возникновения подобных проблем. Медицинское лечение, как и повседневная жизнь, сегодня сопряжено с рисками. Однако в настоящее время операции на позвоночнике сопряжены со значительно меньшим количеством рисков и осложнений благодаря сотрудничеству хирургов-специалистов из различных областей, а также внедрению протоколов, минимизирующих побочные эффекты. В настоящее время риск осложнений при операциях на позвоночнике значительно ниже, чем в прошлом, и считается удовлетворительным.
Сколько типов металлических имплантатов используется для фиксации позвоночника? Чем они отличаются? Каковы их преимущества и недостатки?
Некоторым пациентам может быть рекомендована имплантация спинальных винтов. В зависимости от страны-производителя их можно разделить на два типа: импортные и отечественного производства. В зависимости от используемого материала, они могут быть изготовлены из нержавеющей стали или титана. Титан широко признан обладающим превосходными свойствами по сравнению с нержавеющей сталью, и поэтому врачи отдают ему предпочтение из-за большей прочности и возможности легкой повторной оценки с помощью МРТ. Врач объяснит пациенту выбор винтов для фиксации позвоночника, чтобы они могли совместно принять решение о наиболее подходящем варианте. Металлические винты стабилизируют позвоночник, пока в организме происходит окончательное сращение. Обычно сращение без металлических имплантатов имеет показатель успеха около 60-70%, но с использованием материалов для фиксации костей этот показатель возрастает до 90-100%.
Какие возможные осложнения могут возникнуть при фиксации позвоночника с помощью металлических имплантатов?
- Металлическая деталь находилась не на том месте, из-за чего сдавливала нервы и окружающие ткани.
- После операции металлическая пластина может сместиться, расшататься или выпасть из своего первоначального положения на некоторое время.
- Металл треснул после длительного использования и неудачной сварки.
Однако использование компьютерного томографа O-ARM для создания трехмерных изображений во время операции, наряду с системой скрытой навигации, может помочь избежать случаев неправильного размещения металлических имплантатов и уменьшить осложнения со стороны нервов.
Вызовет ли длительное использование металла какие-либо проблемы? Как долго служит металл? Следует ли его удалять? Если его не удалить, заржавеет ли металл?
Металлы, предназначенные для имплантации в организм, должны быть научно доказаны как обладающие способностью оставаться в организме на протяжении всей жизни, не причиняя вреда.
Что произойдет, если в вашем теле окажутся металлические винты? Что произойдет, когда станет холодно?
Возможно, вы слышали, что после операции, когда в тело имплантируют металл, вы можете чувствовать холод, особенно в холодную погоду. Однако исследования показали, что имплантация металла в организм не вызывает никаких нарушений температуры тела.
Психологическая подготовка перед операцией.
- Необходимо проявлять терпимость и понимание к этому заболеванию. Пациенты должны быть осведомлены о вариантах лечения и необходимости хирургического вмешательства.
- Вы должны быть полностью осведомлены о хирургической процедуре, о том, чего ожидать до и после операции, а также о том, что вам скажут или попросят сделать врач или медсестра.
Тогда они будут готовы к сотрудничеству. - В рамках стандартной процедуры идентификации пациента перед такими процедурами, как взятие крови, сотрудники могут неоднократно запрашивать ваше имя и фамилию.
Введение крови или жидкости, предоперационная разметка и т. д. - Мы доверяем медицинской команде и медперсоналу выполнять свои обязанности наилучшим образом, поскольку все врачи и персонал…
Они обучены заботиться о пациентах так, как если бы те были членами их семьи. - Вам могут рекомендовать встать или походить, даже если вы все еще испытываете сильную боль. Это делается для предотвращения и снижения риска других осложнений.
Потенциально может произойти - Практически все пациенты, перенесшие операцию, довольны результатами, и они хорошие. В случаях сложных заболеваний пациентам может потребоваться дополнительная корректирующая операция.
Или же, если заболевание хроническое, имеет обширную патологию или связано с необратимым повреждением нервов, хирургическое вмешательство может не решить всех проблем.
Как подготовить тело к операции.
- Перед операцией вам следует выспаться и воздержаться от курения и употребления алкоголя до прибытия в больницу.
- Должен быть родственник, который сможет позаботиться о пациенте и скоординировать действия с персоналом для обеспечения ухода.
- Всегда берите с собой свои обычные лекарства и сообщите персоналу или врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты.
- Не приносите в больницу ценные вещи. Пациентам необходимо будет снять все ювелирные украшения на время операции.
- Носите свободную одежду и обувь, которую легко надевать и снимать.
- Очистите тело: примите душ, вымойте голову шампунем, почистите зубы, подстригите ногти, снимите лак с ногтей.
- Избегайте использования макияжа, заколок для волос или контактных линз, а зубные протезы снимайте и оставляйте у родственников. Пациенты с расшатанными зубами должны обязательно сообщать об этом врачу.
За сколько часов до операции необходимо воздержаться от еды и воды?
6–8 часов
К числу лекарств, которые необходимо принимать непрерывно до утра дня операции, относятся:
- Лекарства от высокого кровяного давления
- Сердечно-сосудистые дилататоры
- Например, бронходилататоры.
К числу препаратов, прием которых необходимо прекратить перед операцией, относятся:
- Прием противодиабетических препаратов следует прекратить утром в день операции.
- Все лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин, Плавикс, Кумадин, Гепарин и др., а также растительные лекарственные средства, например, семена гинкго билоба.
Прием женьшеня следует исключить из рациона как минимум за 7 дней до операции.
Почему перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом по реабилитации и физиотерапевтом?
- Предоперационная подготовка, особенно правильные упражнения для расширения легких, помогает предотвратить послеоперационные осложнения.
- Правильная осанка и поддержание правильного положения спины у пациентов после операций на позвоночнике во всех положениях — стоя, при ходьбе, сидя и лежа — в повседневной жизни и на работе.
- Ношение соответствующего поддерживающего устройства для спины, правильное использование различных вспомогательных средств для ходьбы и надлежащий уход за этими устройствами — все это очень важно.
Чтобы уменьшить
- Боль, вызванная патологиями позвоночника, мышц и нервов, может лечиться с помощью методов, приемов и оборудования физиотерапии.
Для увеличения
- Поддержание баланса силы, выносливости и гибкости мышц позволяет эффективно, правильно и стабильно выполнять повседневные действия.
Что нужно знать после завершения операции.
- После операции пациент проснется с множеством трубок и проводов, расположенных по всему телу, таких как внутривенные катетеры, мочевые катетеры и дренажные трубки для отвода крови из хирургической раны.
А также провода, регистрирующие жизненно важные показатели различных органов. - Пациентам сразу после пробуждения будет проведено неврологическое обследование, в ходе которого их попросят согнуть лодыжки и пальцы ног.
- Пациенты, которым после операции не требуется пребывание в отделении интенсивной терапии, будут переведены в послеоперационную палату для наблюдения в течение приблизительно 1-2 часов.
- Пациентам, нуждающимся в тщательном наблюдении, например, пожилым людям, будет рекомендовано оставаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение одного дня, после чего их переведут в обычную палату.
Нормальные пациенты - При некоторых методах хирургического лечения позвоночника может потребоваться длительное голодание, но, как правило, пациентам разрешается принимать пищу.
Мягкую пищу можно вводить в рацион в течение 24 часов. - Если вы испытываете боль в месте операции, сообщите об этом медсестре, чтобы она выдала вам обезболивающее. Боль значительно уменьшится через 2-3 дня.
- У пациентов, которым проводится общая анестезия и которые подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, после операции могут наблюдаться боль в горле, сухость во рту, тошнота и рвота.
- У пациентов, которым была проведена спинальная или нервная анестезия, эффект может не исчезнуть сразу. Следует избегать ударов и толчков.
Приложите к пораженному участку предметы, имеющие очень высокую температуру или очень низкую. - После операции, если вы не можете мочиться, сообщите об этом своему врачу или медсестре, которым, возможно, потребуется временно установить вам катетер.
Смогу ли я встать и ходить на следующий день после операции?
Как правило, пациенты начинают вставать и тренироваться ходить на 2-й или 3-й день, одновременно с удалением мочевого катетера и дренажной трубки. Однако врач рассматривает каждый случай индивидуально, чтобы определить, что подходит именно пациенту.
Когда рана может намокнуть?
После полного заживления раны, которое может занять приблизительно 10-14 дней, воду можно будет промыть. Врач оценит состояние раны и сообщит вам результаты перед тем, как вы отправитесь домой.
Почему у некоторых людей раны заживают медленно?
Заживление раны зависит от ее размера, глубины, расположения и кровообращения в области раны. Кроме того, общее состояние здоровья пациента, возраст, пищевой статус и некоторые сопутствующие заболевания, такие как диабет, могут замедлить заживление раны.
Нужно ли снимать швы?
В зависимости от типа шовного материала, используемого хирургом (рассасывающийся или нерассасывающийся), ваш врач сообщит вам о конкретном типе. Как правило, швы снимают через 10-14 дней после операции, за исключением случаев, когда подкожно используются рассасывающиеся швы, в этом случае их снятие не требуется.
Через сколько дней после выписки из больницы мне нужно прийти на первый прием к врачу?
В зависимости от оценки состояния каждого пациента, продолжительность лечения обычно составляет от 7 до 10 дней.
Какие симптомы наблюдаются, если рана не заживает нормально?
Если рана становится болезненной и не проходит со временем, опухает, краснеет и нагревается, повышается температура, появляются выделения или если вы испытываете необычно сильную боль в спине, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Как долго мне нужно носить корсет для позвоночника после операции?
При некоторых видах операций на позвоночнике может потребоваться ношение корсета, который обычно рекомендуется носить в течение 1–2 месяцев или по указанию врача.
Сколько дней восстановления мне потребуется, прежде чем я смогу вернуться к работе?
Большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение 2-3 недель и могут вернуться к работе в обычном режиме, но некоторым может потребоваться 4-8 недель, прежде чем они смогут вернуться к работе. Это зависит от физического состояния пациента, вида его работы и типа проведенной операции.
Первые мероприятия после возвращения домой после общей операции на поясничном отделе позвоночника.
Первая неделя
- Ежедневно как можно чаще совершайте пешие прогулки по своему району. Постепенно увеличивайте расстояние и время прогулок, не забывайте носить корсет для спины или шеи и пользоваться тростью.
- Не следует сидеть более 20 минут.
- При подъеме или спуске по лестнице всегда держитесь за перила.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
- Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями врача.
Неделя 2
- Вы можете выполнять больше повседневных дел, ходить дальше и чаще, но вам все равно необходимо делать регулярные перерывы, когда вы чувствуете усталость или переутомление.
- Я могу поднимать предметы весом не более 2 килограммов.
- Пациенты, которые быстро выздоравливают и больше не испытывают боли, смогут ездить на автомобиле на короткие расстояния.
- Ваш врач может назначить повторный прием для послеоперационного осмотра.
Неделя 3
- Тренируйте ходьбу, постепенно увеличивая расстояние и время, которое вы проводите на ногах.
- Я могу выполнять небольшие домашние обязанности.
- Вы можете поднимать предметы весом не более 5 килограммов.
- У молодых пациентов, быстро выздоравливающих после лечения, трость может не понадобиться, и им может потребоваться лишь использование вспомогательных средств для ходьбы по рекомендации врача.
Неделя 4
- Пешие прогулки снова станут возможными, и причём на большие расстояния.
- Вы могли бы начать с легких физических упражнений и увеличить объем работы по дому.
- Вы можете проехать дальше.
- Вы можете ходить без трости или использовать корсет для спины или шеи по рекомендации врача.
На втором и третьем месяцах после операции вы можете постепенно увеличивать физическую активность, например, плавать, заниматься на велотренажёре и выполнять лёгкие упражнения. Однако скованность в спине может сохраняться в течение 3-5 месяцев, прежде чем пройдёт улучшение. Эти рекомендации относятся к общей хирургии позвоночника; однако для некоторых видов операций действуют другие правила. Хирург оценит общее состояние пациента и тип операции в каждом конкретном случае . Строго следуйте рекомендациям вашего хирурга . Вам также будут назначены контрольные осмотры, поэтому крайне важно придерживаться их инструкций.
Чем следует заниматься и чего следует избегать после операции.
Действия, которых следует избегать.
- Действия, которые регулярно включают в себя максимальное сгибание или выгибание спины.
- При наклоне для подъема или поднятия предметов лучше присесть.
- Избегайте подъема предметов, которые для вас слишком тяжелы.
- Не следует находиться в местах, которые вибрируют.
- Избегайте длительного сидения, особенно на мягких сиденьях, которые заставляют вашу спину сутулиться. Если ваша работа требует от вас сидеть весь день, используйте возможности для ходьбы и смены позы.
Каждый час
Действия, которые вам следует предпринять
- Занимайтесь физическими упражнениями, постепенно увеличивая расстояние, которое вы проходите пешком каждый день.
- При ходьбе или занятиях спортом носите обувь с мягкой, амортизирующей подошвой.
- После заживления раны, если вы все еще испытываете скованность в спине, займитесь плаванием, чтобы растянуть и укрепить мышцы.
Вы умеете ездить на большие расстояния?
Вы можете сесть за руль, как только боль утихнет. Как правило, пациенты могут водить машину примерно через 2 недели после операции, а на большие расстояния — через 2-3 месяца. Избегайте длительных поездок на автомобиле без перерыва. Если необходим отдых, меняйте положение тела каждые 1-2 часа.
Что мне следует делать при поездках на большие расстояния на автомобиле?
При длительных поездках на автомобиле отрегулируйте спинку сиденья так, чтобы она откидывалась больше обычного, перенося вес на спину, и делайте периодические перерывы, чтобы сменить позу.
Почему стоит выбрать больницу Bangkok Hospital для проведения операции?
Бангкокский институт заболеваний позвоночника объединяет команду высококвалифицированных хирургов, специализирующихся в различных областях хирургии позвоночника. В случаях сложных заболеваний медицинская команда совместно консультируется и планирует комплексную схему лечения для достижения максимальной пользы для пациента. Кроме того, институт использует высококачественное оборудование для хирургии позвоночника, сопоставимое с оборудованием международных медицинских учреждений. Это привело к увеличению числа иностранных пациентов, ежегодно обращающихся за лечением в Бангкокский институт заболеваний позвоночника.
