ERAS ပရိုဂရမ်ဖြင့် အသေးစားခွဲစိတ်မှုနည်းပညာဖြင့် အသည်းပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ကူညီပေးသည်။

အသည်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အရေးကြီးသော အင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်အသည်းကျန်းမာရေးကို နှစ်စဉ်ပုံမှန်စစ်ဆေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ အသည်းတွင် အကျိတ် သို့မဟုတ် အစုလိုက်အပြုံလိုက်တွေ့ရှိပါက ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အထူးကုဆရာဝန်ထံ အမြန်ဆုံးပြသသင့်သည်။ လက်ရှိတွင် ခွဲစိတ်မှုအပြီး အမြန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ် (ERAS PROGRAM) နှင့် ပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်ထားသော အသေးစားခွဲစိတ်မှုဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသော လူနာများအား အမြန်ပြန်ကောင်းလာစေရန်၊ မြန်မြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ၎င်းတို့၏အသက်တာများကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ကူညီပေးပါသည်။

အသည်း၏အရေးပါမှု

အသည်းသည် ကြီးမားပြီး အမြှေးတစ်ခုတည်းရှိသော အင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသည်းမရှိရင် လူတွေ အသက်မရှင်နိုင်ပါဘူး။ အသည်းသည် ညာဘက်ခြမ်းရှိ diaphragm ၏ဘေးတွင်ရှိသည်။ ညာဘက်နံရိုးအောက်မှာ အသည်း၏ အစိတ်အပိုင်းများသည် ရှုပ်ထွေးသည်။ အထဲမှာ သွေးပြန်ကြောတွေ၊ သွေးကြောတွေနဲ့ သည်းခြေပြွန်တွေရှိတယ်။ အသည်းနှင့် ပန်ကရိယကြားတွင် တူညီသောအင်္ဂါတစ်ခုအဖြစ် နားလည်မှုလွဲမှားလေ့ရှိသည်။ ဘာကြောင့်လဲ ဆိုတော့ ထိုင်းနာမည်တွေက ဆင်တူပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တကယ်တော့ အသည်းနဲ့ ပန်ကရိယဟာ မတူညီတဲ့ ကိုယ်အင်္ဂါတွေပါ။ လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် တာဝန်နှင့် ရာထူးများ လူအမျိုးမျိုးတွင်ဖြစ်ပွားသောရောဂါများ သို့သော် ၎င်းတို့သည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု နီးကပ်နေသော အင်္ဂါများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ဆက်စပ်၍ ဆက်စပ်နေပါသည်။ အသည်းနှင့် ပန်ကရိယအတွက် ခွဲစိတ်မှုသည် အခြားဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများထက် ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။ 

အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်များ

အသည်းသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် အရေးကြီးသော လုပ်ငန်းဆောင်တာများစွာရှိသည်။ အသည်း၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက် မှာ

• ဟော်မုန်းအမျိုးမျိုးထုတ်လုပ်ရန် အသုံးပြုသည့် ကိုလက်စထရောကို ဖန်တီးပါ။
• ပရိုတင်းကိုထုတ်လုပ်ပြီး သကြားဓာတ်ကို glycogen အဖြစ်ပြောင်းလဲပါ။ သင့်ခန္ဓာကိုယ် လိုအပ်နေချိန်တွင် အသုံးပြုရန် သိမ်းဆည်းပါ။
• Detox ကောင်းကောင်းလေး သိမ်းထားလိုက်ပါ။ နှလုံးနှင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ သွေးမဝင်ရောက်မီ အညစ်အကြေးများကို စွန့်ပစ်ပါ။
• အဆီများသော အစားအစာများကို ချေဖျက်ရန် သည်းခြေရည်ကို ထုတ်ပေးသည်။ အူထဲမှာ စုပ်ယူဖို့ ပိုလွယ်တယ်။ 
• အမိုင်နိုအက်ဆစ်များကို ပေါင်းစပ်သည်။ ၎င်းကို မပေါင်းစပ်ပါက ခန္ဓာကိုယ်သည် စနစ်များစွာတွင် လုပ်ဆောင်နိုင်မည်မဟုတ်ပေ။

အသည်းကြီးထွားနိုင်သည်။

အသည်းသည် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ တစ်ခုတည်းသော အင်္ဂါဖြစ်သည်။ အသည်းဆဲလ်များသည် ပြန်လည်ရှင်သန်နိုင်သည်။ သို့သော် သွေးကြောများနှင့် သည်းခြေပြွန်များသည် မရနိုင်ပါ။ လိပ်မြှောင်အမြီးကဲ့သို့ပင် အသည်းသည် မူလအခြေအနေသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်သည်ဟု အထင်မှားလေ့ရှိသည်။ ဒါပေမယ့် တကယ် အပင်ပေါက်ပြီးသည်နှင့် ၎င်းတို့၏ ပုံပန်းသဏ္ဌာန်သည် တူညီမည်မဟုတ်ပါ ၊ သာမာန်နေ့စဉ်နေထိုင်ရန် လုံလောက်ပါသည်။ ၎င်းသည် အသည်း၏ အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားနိုင်စေသည်။ အသည်းပုံမှန်အလုပ်လုပ်တဲ့သူတွေမှာ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ အသည်းရောင်ခြင်း၊ အသည်း fibrosis သို့မဟုတ် အသည်းအဆီဖုံးခြင်း မရှိပါ။ အသည်း ၏ 70 – 75% အထိ ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး ကျန်အကြွင်းများကို ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လုံလောက်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ကျန်အသည်းဆဲလ်များကို ပြန်လည်ထုတ်ပေးနိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် အထက်မှာပြောခဲ့တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုရှိရင်တော့ အသည်းဆဲလ်များ ကောင်းမွန်စွာ ပြန်လည်မဖြစ်ထွန်းနိုင်သဖြင့် အသည်းကို ဖယ်ရှားခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ရှားခြင်း လုံးဝမပြုနိုင်ပါ။

အသည်းကို ထိခိုက်စေသော အခြေအနေများ ပြန်ကောင်းမလာဘူး။ 

အသည်းအဆီဖုံးခြင်း ၊ အသည်းခြောက်ခြင်း၊ အသည်းရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အသည်း fibrosis။ အသည်းကို ယိုယွင်းပျက်စီးစေပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေပါတယ်။ မူလအခြေအနေအတိုင်း ပြန်မပေါက်နိုင်တော့ပါ။ အသည်းအဆီဖုံးရောဂါကို အစားအသောက်ထိန်းညှိပေးခြင်းဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။ လက်ရှိတွင် အသည်းအဆီဖုံးခြင်းမှ အသည်းရောင်ရမ်းခြင်းကို သက်သာစေသော ဆေးဝါးများ ရှိပါသည်။ အစားအသောက် ထိန်းခြင်း၊ အမူအကျင့် ပြုပြင်ခြင်း နှင့် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းတို့သည် ထိရောက်မှု မရှိသော ကိစ္စများတွင် ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်သည် သွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ အာထရာဆောင်းနှင့် fibroscan စစ်ဆေးခြင်းများ ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ 

အသည်းတွင် အဖုများသည် အဖြစ်များပြီး ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်သည်။

1. Hemangioma ( အသည်းပေါ်ရှိ အနီရောင် မွေးရာပါ အမှတ်အသား ) သည် တွေ့ရှိနိုင်သော ကောင်းမွန်သောအကျိတ်အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ အသည်းရှိ အဖုများ သို့မဟုတ် အစက်အပြောက်များကြားတွင် အဖြစ်အများဆုံး။ ၎င်းတို့သည် အများအားဖြင့် ရောဂါလက္ခဏာများ မပြ ဘဲ ကုသရန် မလိုအပ်ဘဲ အထူးသဖြင့် ၎င်းတို့သည် သေးငယ်ပြီး ကိစ္စတစ်ခုတည်းတွင်သာ ကုသနိုင်သည်။ အရမ်းကြီးတယ် ဤအကျိတ်အမျိုးအစားသည် များသောအားဖြင့် ပြဿနာမဖြစ်စေ ဘဲ ကင်ဆာဖြစ်လာရန် မဖြစ်နိုင်ပေ ။
2. FNH ( FNH အဖု ) သည် ကောင်းမွန်သောအကျိတ်အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် 3-5 စင်တီမီတာ အရွယ်အစားရှိ ကြီးမားသော အဖုကြီးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကင်ဆာရောဂါကို ခွဲခြားရန် ခက်ခဲသည်။ ကွန်ပြူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (CT Scan) သို့မဟုတ် သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ဖော်ခြင်း (MRI) ဖြင့် စစ်ဆေးတွေ့ရှိရပါမည်။ MRI ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ပိုမိုရှင်းလင်းသောရလဒ်ကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ အသည်းပေါ်မှာ မွေးရာပါ အနီရောင် အမှတ်အသားလိုပါပဲ။ ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဤအကျိတ်အမျိုးအစားသည် ခန္ဓာကိုယ်ကို ထိခိုက်မှုမရှိစေပါ။ ကင်ဆာအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲရန် အခွင့်အလမ်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် ကုသရန်မလိုအပ်ပါ။
3. HCC၊ အသည်းကင်ဆာသည် ယခင်က အသည်းရောင်အသားဝါ B ကဲ့သို့သော အသည်းရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် ဖြစ်တတ်သည်။ အသည်းရောင် C ဗိုင်းရပ်စ် ။ အရက်သောက်သော လူနာများသည် အသည်းခြောက်သည်အထိ ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာများတွင် ဖြစ်နိုင်ချေ မြင့်မားသည်။ ထို့ကြောင့် စောစီးစွာသိရှိနိုင်ပြီး စောစီးစွာကုသမှုခံယူပါက ပျောက်ကင်းနိုင်ခြေ တိုးလာသောကြောင့် အသည်းကင်ဆာ၏ အစောပိုင်းအဆင့်ကို သိရှိရန် ၆ လတစ်ကြိမ် အာထရာဆောင်းရိုက်သင့်သည်။ 
4. CCA၊ intrahepatic သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာ ပြင်းထန်သော ကင်ဆာတစ်မျိုးဖြစ်သည် ။ လူနာအများစုသည် အဆင့်မြင့်သည့် အဆင့်တွင် ဆရာဝန်ထံ လာရောက်၍ ကုသရန်ခက်ခဲသည်။ အရှေ့မြောက်ဒေသရှိ လူများတွင် အများဆုံးတွေ့ရှိရသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် အစိမ်းလိုက်စားခြင်း အထူးသဖြင့် အသည်းရောင်အသားဝါရှိသော ရေချိုငါးစိမ်းစားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အသည်းအတွင်းရှိ သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာကို ဖြစ်စေသော အရေးကြီးသော အချက်ဖြစ်သည်။ 
5. Metastasis : ကင်ဆာက အသည်းကို ပြန့်သွားတယ်။ လူအများစုသည် ထိုသို့ယုံကြည်ကြပါသည်။ ကင်ဆာက အသည်းကို ပြန့်သွားပြီဆိုရင် အဆင့် 4 တွင်ရှိသော ကင်ဆာသည် ပျောက်ကင်းအောင် မကုသနိုင်သော်လည်း လက်ရှိတွင် အသည်းသို့ ပြန့်နှံ့နေသော ကင်ဆာသည် အလွန်အကျွံ မပြ န့်ပွားပါ က ကုသနိုင်ပါသည်။ ဓာတုကုထုံးနှင့်တွဲဖက်သည်။ သက်သာပျောက်ကင်းပြီး အသက်ရှည်ရန် အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ 
6. Peri-hilar CCA၊ သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာ ဤကင်ဆာအမျိုးအစားသည် သည်းခြေပြွန်တွင် ဖြစ်ပွားသည်။ သို့သော် ကုသမှုသည် အသည်းခွဲစိတ်မှုလည်း လိုအပ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤကင်ဆာအမျိုးအစားသည် မကြာခဏ ပျံ့နှံ့နေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသည်းထဲသို့ အသည်းခွဲစိတ်မှုကို ဖြစ်စေသည်။ အစိမ်းစားတဲ့ အစားအစာတွေကို ကြိုက်တဲ့ အရှေ့မြောက်ဒေသတွေမှာ တွေ့ရများပါတယ်။ 
7. CA Gallbladder သည်းခြေအိတ်ကင်ဆာ သည် ရှားပါးသောကင်ဆာဖြစ်သည်။ ဒါပေမယ့် ကြမ်းတမ်းတဲ့ အပြုအမူနဲ့ အလားအလာ အလွန်ညံ့ပါတယ်။ သည်းခြေပြွန်ကင်ဆာမှာလည်း အလားတူပါပဲ။ ဆိုလိုသည်မှာ ကင်ဆာသည် အသည်းသို့ မကြာခဏ ပျံ့နှံ့သွားတတ်သည် ။

အသည်းရောဂါလက္ခဏာများ

အသည်းရောဂါ၏ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် လက္ခဏာမပြတတ်ပါ။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်ဆီ သွားပြပါ။ ရောဂါက အရမ်းပြင်းထန်နေပြီဆိုတာ ပြသနေပါတယ်။ ထို့ကြောင့် ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်းကို စစ်ဆေးခြင်း၊ သွေးစစ်ခြင်းနှင့် အာထရာဆောင်း စစ်ဆေးခြင်းအပါအဝင် ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုကို နှစ်စဉ်ပြုလုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည် ။ သတိပြုနိုင်သော လက္ခဏာများမှာ-

• ခန္ဓာကိုယ်အဝါရောင်နှင့် မျက်လုံးအဝါရောင်။မျက်လုံးများ၏အဖြူရောင်အဝါရောင်ကို သင်ကြည့်ရှုနိုင်သည် ။ 
• လက်ဖဝါးသည် လက်မနှင့် လက်ချောင်းတစ်ဝိုက်တွင် အနီရောင်ဖြစ်လာလိမ့်မည်။ 
• pyrotic ဂလင်းများ ကျယ်လာပါသည်။ အမျိုးသားများတွင် ရင်ဘတ်တွင် အနီကွက်များ ပေါ်လာသည်။ 
• သွေးထဲတွင် ပရိုတင်းဓာတ်နည်းခြင်းကြောင့် ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း။ 
• အဝါရောင် ဆီးအရောင်
• သွေးအန်ခြင်း။ 
• အသည်းမာလာတယ်၊ သရက်ရွက်ကြီးလာတယ်၊ သရက်ရွက်ကို ခံစားရနိုင်တယ်။
• အသည်းတွင် ကြီးမားသောအဖုများရှိနေပါက ညာဘက်နံရိုးအောက်တွင် ခံစားရမည်ဖြစ်သည်။ 
• များလွန်းရင် ဗိုက်ထဲမှာ ရေတွေ ဒါမှမဟုတ် ရေဖျဉ်းစွဲမယ်။ ဗိုက်က ဖောင်းလာပြီး ကျယ်လာမယ်။ လက်ကိုင်ကို ကိုင်လိုက်သည်နှင့် ရေပက်သံ ထွက်ပေါ်လာသည်။ 
• နာတာရှည် အသည်းရောဂါ ဝေဒနာရှင်များ၏ အခြေအနေတွင်၊ ဟော်မုန်းတွေက မူမမှန်ဘူး။

အသည်းခွဲစိတ်ဖို့ စိတ်ပူစရာမလိုတော့ဘူး။

ယနေ့ခေတ် အသည်းခွဲစိတ်မှုနည်းပညာသည် ထိရောက်ပြီး ရလဒ်ကောင်းပြီး ယခင်က ခွဲစိတ်မှုနှင့်မတူဘဲ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ နည်းပါးသည်။

• အသည်းခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ ခွဲစိတ်မှုအတွက် လမ်းပြမြေပုံရှိတာနဲ့တူတယ်။ ဆရာဝန်သည် 3D ဖြင့် အကြိတ်နှင့် သွေးကြောများကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်ပြီး အသည်းခွဲစိတ်မှုကို အတုယူသည်။ ၎င်းသည် အကောင်းဆုံးကုသမှုရလဒ်များရရှိရန်အတွက် သွေးကြောများကို မည်သည့်နေရာတွင် ဖြတ်ရမည်ကို သိရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ 
• အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို စစ်ဆေးပါ။ အကြိတ် အရွယ်အစား သည် ဆရာဝန်အတွက် စိုးရိမ်စရာမဟုတ်ပါ။ ဒါပေမယ့် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့လုပ်ဆောင်မှုကို ထောက်ပံ့ပေးဖို့ အသည်းတစ်သျှူးတွေ လုံလောက်စွာကျန်နေသေးသလားဆိုတာကို ဆရာဝန်တွေက စိုးရိမ်နေကြပါတယ်။ အခုခေတ်မှာတော့ အသည်းရဲ့လုပ်ဆောင်မှုကို အသေးစိတ်တိုင်းတာနိုင်တဲ့ ကိရိယာတွေရှိနေပါပြီ။ အရင်တုန်းကတော့ သွေးစစ်တာကိုပဲ သုံးတယ်။ အမှားအယွင်းများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယခုမူကား အစိမ်းရောင်ပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည့် ICG Fluorescene နည်းပညာဖြင့် အသည်းက ကောင်းမွန်နေသေးသလားဆိုတာ ဆရာဝန်ကို ကူညီပေးပါတယ်။ ဤဓာတ်ကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီးနောက် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ဓာတ် မည်မျှ ကျန်သည်ကို သိရန် ၁၅ မိနစ် ခန့်စောင့်ပါ။ ဤအချက်သည် အသည်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းရှိသော သူ များတွင် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်မကောင်းကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ သာမာန်အားဖြင့် 15% အောက်သာ ကျန်ရှိသင့်သည်။
• သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုဖြင့် အသည်းကို Laparoscopic ခွဲစိတ်ခြင်း။ အဆင့်မြင့် ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ ၊ 4K ICG ကို အသုံးပြု၍ လိုချင်သောနေရာကို အနေအထားအတိုင်း လည်ပတ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်သောအခါ ဆေးရုံသုံးပစ္စည်းများနှင့် အဆင်သင့်ဖြစ်ခြင်း။ နှင့် ပံ့ပိုးကူညီရေးအေဂျင်စီအဖွဲ့ စီစဉ်ထားတဲ့အတိုင်း ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်အောင် ကူညီပေးပါ။ လူနာက မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာတယ်။

အဆင့်မြင့် MIS အနည်းဆုံးထိုးဖောက်အသည်းခွဲစိတ်မှုနည်းပညာ

အသည်းသည် ကြီးမားသောအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း လိမ္မော်သီးကဲ့သို့ ပွင့်ချပ်များကို ပိုင်းခြား နိုင်သော်လည်း လိမ္မော်သီး၏အရေပြားကဲ့သို့ တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ပြတ်ပြတ်သားသား ခွဲခြားနိုင်သော အပေါက်များမရှိပေ ။ ထို့ကြောင့် အသည်းခွဲစိတ်မှုတွင် ရောဂါအလိုက် အစိတ်အပိုင်းများနှင့် နည်းလမ်းများစွာရှိသည်။ အသည်းခွဲစိတ်မှုတစ်ခုနဲ့တစ်ခု မတူပါဘူး။ အလယ်အလတ် အနေအထား ရှိ အသည်းခွဲစိတ်မှုသည် ဘယ် သို့မဟုတ် ညာဘက်အမြှေးကို ခွဲစိတ်ခြင်းထက် ပိုမိုရှုပ်ထွေးပါသည် ။ သမားရိုးကျခေတ်တွင် အဖွင့်ခွဲစိတ်မှုတွင် ညာဘက်နံရိုးအောက်တွင် ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုပါ၀င်သည်။ လောလောဆယ်လုပ်နိုင်တယ်။ အသည်းခွဲစိတ်မှုတွင် လူနာများသည် နာကျင်မှုနည်းပါးခြင်း၊ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ပုံမှန် ဘဝသို့ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင် စေရန်အတွက် သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုကို အသုံးပြုသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်အသဲခွဲစိတ်မှုအတွက် နည်းလမ်း သုံးမျိုးရှိသည် ။

1. Pure Laparoscopic Surgery တွင် သေးငယ်သော အပေါက်များစွာကို တူးဖော်ခြင်း ပါဝင်သည် ။ ခွဲစိတ်ခန်းသုံးကိရိယာများ ထည့်သွင်းရန် အသုံးပြုသည့် အပေါက်များသည် အရွယ်အစား ၅ မီလီမီတာ ရှိသည် ။ ကင်မရာများ သို့မဟုတ် အထူးကိရိယာများ ထည့်သွင်းရန်အတွက် အပေါက်များသည် အရွယ်အစား ၁၀ မှ ၁၂ မီလီမီတာ ခန့် ရှိသည် ။ ယေဘုယျအားဖြင့် စုစုပေါင်း အပေါက် ၅-၆ ပေါက်ခန့်ရှိသည်။ ခွဲစိတ်မှုအခက်အခဲ။
2. စက်ရုပ်များကို အသုံးပြု၍ Laparoscopic ခွဲစိတ်မှု။ စက်ရုပ်- အကူ ခွဲစိတ်မှု။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ၎င်းအား ထိန်းချုပ်ရန် အသုံးပြုသည့် ကွန်ဆိုးလ်မှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်မှုကို အမိန့်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ အသုံးများသော စက်ရုပ်မှာ DaVinci Robotic System မော်ဒယ် ဖြစ်သည်။
3. Hybrid / Hand – အကူအညီပေးသော ခွဲစိတ်မှု ၊ ပေါင်းစပ် endoscopic ခွဲစိတ်မှု ၎င်းသည် endoscopic တူးဖော်ခြင်းကိုအသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည် ။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်ကုသရန် သူ၏လက်များကို အသုံးပြု၍ ဒဏ်ရာကြီး တစ်ခုကို ပွင့်စေခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ကုသရန် ကူညီပေးသည်။

သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှု ၏ ကန့်သတ်ချက်မှာ အသည်း ခွဲစိတ်မှုတွင် သွေးထွက် များ နေပါက သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ခက်ခဲနိုင်ပြီး၊ ခွဲစိတ်မှုကို ဆက်လက်မလုပ်ဆောင်နိုင်ပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် သွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရန် လိုအပ်ပါသည် ။ laparoscopic ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်ရန် နေရာလိုအပ်သောကြောင့် ဝမ်းဗိုက် ထဲသို့ လေ မှုတ်သွင်းရ ၍ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသို့ လေမှုတ်သွင်းခြင်းဖြင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ ဖိအားများ တိုးလာကာ သွေးကြောများကို ဖိသိပ်ရန် ကူညီပေးသည်။ ( အ ဖွင့်ခွဲစိတ်မှုနဲ့ ယှဉ်ရင် ဖိဖို့ဘာမှ မရှိဘူး၊ ဒါကြောင့် သွေးအများကြီး ဆုံးရှုံး နိုင်တယ် ) ။ဒါကို ခွဲစိတ်မှုရဲ့ အားသာချက်တစ်ခုလို့ ယူဆကြပါတယ် ။အနာက သေးငယ်ပြီး သွေးထွက်နည်းပါတယ်။ ထို့အပြင်၊ ခြုံငုံသောဒဏ်ရာသည် အပွင့်ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာထက် များစွာသေးငယ်သည်။ ထို့ကြောင့် လူနာသည် ဒဏ်ရာသက်သာသည်။ မြန်မြန်ရွှေ့ပါ။ အူတွေက အလုပ်ပိုမြန်တယ်။ လူနာတွေက အစာကို မြန်မြန်စားတယ်။ ပိုမြန်တယ်။ အိမ်မြန်မြန်ပြန်ပါ။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ထုံးကိုဖုံးကွယ်ရန် ဖျက်သိမ်းနိုင်သော အပ်များဖြင့် ချုပ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ လူနာက မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာနိုင်တယ်။ အိမ်မြန်မြန်ပြန်ပါ။ ဒါပေမယ့် ကင်ဆာဖြစ်ရင် အကျိတ်ကို ဖယ်ရှားခြင်းဖြင့် အနာပိုကြီးလာနိုင်သည်။ ဆရာဝန်သည် အတွင်းခံအစွန်းတစ်ဝိုက်ရှိ ဒဏ်ရာကြီးများကို ဗိုက်ခွဲဒဏ်ရာကဲ့သို့ ဖုံးကွယ်ထားလေ့ ရှိသည်။

အသည်းခွဲစိတ်မှုအတွက် စက်ပစ္စည်းနှင့် နည်းပညာ

• Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator (CUSA) သည် အသည်းဆဲလ်များကို မှုတ်ထုတ်ရာတွင် ကူညီပေးသည့် ခေတ်မီကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးကြောများကိုမထိခိုက်စေဘဲ ဒါမှ အသည်းကို ဂရုတစိုက် ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး အရေးကြီးတဲ့ သွေးကြောတွေကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါတယ်။ ယနေ့ခေတ်တွင် အသုံးအများဆုံး tool တစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်မှုချောမွေ့စေခြင်း။
• Smart Bipolar ကိရိယာ၊ သွေးကြောညှပ်စက် သွေးကြောများကို ကုပ်တွယ်ခြင်းနှင့် မီးလောင်ခြင်းအတွက် သွေးကြောများကို လုံးဝပိတ်စေသည်။ တပ်ဆင်ထားသောကတ်ကြေးဖြင့် ယနေ့ခေတ်တွင် ကိရိယာများစွာကို စက်တစ်ခုတည်းတွင် အတူတကွ တီထွင်ထုတ်လုပ်လာကြသည်။ 
• Harmonic Scalpel၊ တုန်ခါနေသောဦးရေပြားနှင့် ဖြတ်တောက်သည့်စက် ကြိုးတပ် နှင့် ကြိုးမဲ့ မော်ဒယ် နှစ်မျိုး စလုံး ပါရှိ သောကြောင့် ဆရာဝန် များ သည် ခွဲစိတ် စဉ် အတွင်း ဝိုင်ယာ များ ရှုပ်ယှက်ခတ် မည်ကို စိုးရိမ် စရာ မလို ပါ။ ခွဲစိတ်မှု အဆင်ပြေချောမွေ့စေရန် ကူညီပေးသည်။

သေးငယ်သောခွဲစိတ်အသည်းခွဲစိတ်မှု၏အားသာချက်များ

• သွေးဆုံးရှုံးမှုအနည်းငယ် သွေးလှူခြင်းကို လျှော့ချပါ။
• နိမ့်လာခြင်း
• အကိုက်အခဲပျောက်ဆေး ပမာဏက နည်းပါတယ်။ နာကျင်ကိုက်ခဲမှု လျော့ပါးစေတယ်။
• Postoperative fibrosis နည်းတယ်။
• အစာကို မြန်မြန်စားနိုင်ပါစေ။
• ဆေးရုံတက်နေရချိန်ကို လျှော့ချပါ။
• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အနည်းငယ် နာကျင်ခြင်း။
• အမြန်ခွဲစိတ်ချိန်

ခေတ်များ- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် မြှင့်တင်ပေးသည့် ပရိုဂရမ်

အသေးစားခွဲစိတ်မှုအပြီး အသည်းကို အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေမည့် အစီအစဉ်

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အမြန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပရိုဂရမ် (ERAS PROGRAM) သည် အသေးစားခွဲစိတ်မှုခံယူထားသော လူနာများအား လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ပုံမှန် ဘဝသို့ ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ကူညီဆောင်ရွက်ပေးသည့် ပရိုဂရမ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ 

ခွဲစိတ်ကုသရန် လာရောက်သော လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ဘန်ကောက်ဆေးရုံကြီးသည် လူနာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအတွက် အလုံးစုံချဉ်းကပ်မှုတစ်ရပ်ကို တီထွင်ခဲ့သည်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာ လူနာများအား နိုင်ငံတကာအဆင့်မီ ခွဲစိတ်ကုသပေးရုံသာမက၊ ဒါပေမယ့် လူနာကို မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာဖို့အတွက် စောင့်ရှောက်မှုခံယူစေချင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ စိတ်ပူပန်မှုကို လျှော့ချပါ။ ခွဲစိတ်မှုမှ နာကျင်မှုကို လျှော့ချပါ။ ခွဲစိတ်မှု မေ့ဆေးကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ဆိုးကျိုးများနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပါဝင်သည်။ 

၎င်းသည် လူနာ၏ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု ချောမွေ့စေရန် သေချာစေရန်ဖြစ်ပြီး လူနာသည် ပုံမှန်အတိုင်း လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်စေရန်ဖြစ်သည်။ ဘန်ကောက်ဆေးရုံကြီး၏ ERAS စောင့်ရှောက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် ဆရာဝန်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ဖြင့် ခွဲစိတ်အကြို အဆင့်မှ စတင်သည်။ သူနာပြုဆရာမ အစားအသောက်သမားများ အပါအဝင် အခြားသော ပုဂ္ဂိုလ်များ ပါဝင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကာယကုထုံးပညာရှင်များ လာရောက်အကဲဖြတ်ရန် စီစဉ်ကြသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း လူနာများနှင့် ဆွေမျိုးများအား အသိပညာပေးခြင်း အပါအဝင် မေ့ဆေးဆရာဝန်များသည် ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် သက်ရောက်မှုအနည်းငယ်ရှိသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ မေ့ဆေးနည်းများကို ရွေးချယ်မည်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ပျို့အန်ခြင်း အနည်းငယ် ရှိပါသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို အသုံးပြုရန် ရွေးချယ်မည်ဖြစ်သည်။ သွေးဆုံးရှုံးမှုကို လျှော့ချပါ။ မြောင်းလိုင်းများအသုံးပြုမှုကို လျှော့ချပါ။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် လူနာကို လွယ်ကူစွာ လှုပ်ရှားနိုင်စေရန်အတွက် ဆရာဝန်မှ လုံလောက်သော နာကျင်မှုကို ပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။ လူနာ၏လှုပ်ရှားမှုကိုလှုံ့ဆော်ရန် ကာယကုထုံးအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ရှိသည်။ လူနာကို စောစောထစားခွင့်ပြုပါ။ ရေနှင့်အစာတို့ကို ရက်အတော်ကြာ ရှောင်နေရခြင်း၏ ညှဉ်းပန်းနှိပ်စက်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိရန် မလိုအပ်ဘဲ လိုင်းအမျိုးမျိုးကို လျင်မြန်စွာ ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး လူနာကို လွယ်ကူစွာ လှုပ်ရှားနိုင်စေပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ရန် အမျိုးမျိုးသော စနစ်များကို လှုံ့ဆော်ပေးသည်။

အသည်းခွဲစိတ်မှုလိုအပ်ပါက အမြန်ကုသသင့်သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ခွဲစိတ်မှုသည် နာကျင်မှုကို သက်သာစေပြီး၊ မြန်မြန် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျော့ပါးစေပါသည်။ အကယ်၍ ခွဲစိတ်မှုအပြီး အမြန်ပြန်လည်နာလန်ထူရေး အစီအစဉ်တွင် ကုသမှုနှင့်အတူ ခွဲစိတ်မှုကို လုပ်ဆောင်ပါက၊ ၎င်းသည် အထိရောက်ဆုံး ကုသမှုရလဒ်များကို ပေးစွမ်းနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ မင်းရဲ့ဘဝကို မြန်မြန်ပြန်သွားလိုက်ပါ။