ခွဲစိတ်ကုသမှု သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (procedure) တစ်ခု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါက မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် (anesthesiologist) သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်သည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ခွဲစိတ်မတိုင်မီမှ စ၍ ခွဲစိတ်နေစဉ်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် (သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပြုလုပ်ပြီးနောက်) အထိ လူနာကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ရှောက်ပေးသော ဆရာဝန်ဖြစ်သည်။ လူနာကို ကြိုတင်ပြင်ဆင်ပေးခြင်း၊ အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်း၊ အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများ (vital signs) ကို ထိန်းချုပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ နာကျင်မှုကို သက်သာစေခြင်းနှင့် အရှုပ်အထွေးအခြေအနေများကို ကာကွယ်ခြင်းတို့ကို ဆောင်ရွက်ပေးပြီး ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် ချောမွေ့လုံခြုံစွာ ပြီးမြောက်နိုင်ရန်နှင့် လူနာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။
မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်ဆိုတာ ဘယ်သူလဲ
မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် လူသိများသော “မေ့ဆေးဆရာဝန်” သည် အာရုံခံစားမှုပျောက်ကင်းအောင် (anesthesia) ပြုလုပ်ခြင်း၊ မေ့ဆေး/အမြဲမေ့ဆေး (general anesthesia) ပေးခြင်း၊ ထုံဆေး (local/regional anesthesia) ပေးခြင်း၊ နာကျင်မှုသက်သာစေခြင်းနှင့်အတူ အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများ၊ အရေးကြီးသော ကိုယ်အင်္ဂါစနစ်များ၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ထိန်းချုပ်စောင့်ကြည့်ရာတွင် ကျွမ်းကျင်သော အထူးကုဆရာဝန် ဖြစ်သည်။ ဥပမာ နှလုံးနှင့် သွေးကြောစနစ်၊ အသက်ရှူစနစ်တို့ကို ခွဲစိတ်နေစဉ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပြုလုပ်နေစဉ် စောင့်ကြည့်ထိန်းချုပ်ပေးသည်။ ထို့အပြင် ခွဲစိတ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း မတိုင်မီ လူနာကို ပြင်ဆင်ရန် အချက်အလက်နှင့် အကြံပြုချက်များ ပေးခြင်း၊ ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် နာကျင်မှုထိန်းချုပ်စောင့်ရှောက်ခြင်းတို့ကိုလည်း ဆောင်ရွက်ပေးသည်။
မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်၏ အရေးပါမှု
- မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် အနီးကပ်ပူးပေါင်း၍ လူနာကို ခွဲစိတ်မတိုင်မီ၊ ခွဲစိတ်နေစဉ်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အဆင့်အားလုံးတွင် စောင့်ရှောက်ပေးသည်။
- ခွဲစိတ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်လျှောက်လုံး ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ လုပ်ဆောင်မှုကို ထောက်ပံ့ကူညီပေးသည်။
- အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်စောင့်ကြည့်ပြီး ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း နှလုံးနှင့်သွေးကြောစနစ်၊ အသက်ရှူလုပ်ဆောင်မှုကို စောင့်ရှောက်ပေးသည်။
- လူနာ နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ကာ သက်သာလုံခြုံစေပြီး ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို ချောမွေ့စေသည်။
မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်၏ တာဝန်များက ဘာတွေလဲ
မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်၏ အဓိကတာဝန်များကို 3 အရေးကြီးသော အဆင့်များအဖြစ် ခွဲထားပြီး ခွဲစိတ်မတိုင်မီ၊ ခွဲစိတ်နေစဉ်နှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဟူ၍ ဖြစ်သည်။
- ခွဲစိတ်မတိုင်မီ (Preoperative phase of surgery: evaluation and preparation)
- ကိုယ်ရေးကိုယ်တာစစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါမှတ်တမ်းမေးမြန်းခြင်း၊ အန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် လူနာနှင့် မိသားစုဝင်များနှင့်အတူ မေ့ဆေးပေးမည့် အစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲခြင်း
- မေ့ဆေးပေးရန် လူနာကို အဆင်သင့်ဖြစ်အောင် ပြင်ဆင်ခြင်း
- ကုသရေးအစီအစဉ်၊ မေ့ဆေးပေးနည်းအမျိုးမျိုး၊ ဖြစ်နိုင်သည့် အရှုပ်အထွေးများနှင့် လူနာနှင့် မိသားစုဝင်များ စိတ်ပူပန်မှုလျော့စေရန် ကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန် အကြံပြုချက်များကို ရှင်းလင်းပေးခြင်း
- ခွဲစိတ်နေစဉ် (Intraoperative phase of surgery)
- ခွဲစိတ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အမျိုးအစားအလိုက် သင့်တော်မှုအပေါ်မူတည်၍ အမြဲမေ့ဆေး သို့မဟုတ် ထုံဆေး၊ သို့မဟုတ် ကျောရိုးအတွင်း ထိုးဆေး (spinal) ဖြင့် လူနာကို မေ့ဆေးပေးခြင်း
- အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများကို စောင့်ကြည့်၍ နှလုံးလုပ်ဆောင်မှု၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ သွေးအတွင်း အောက်စီဂျင်အဆင့်၏ ပုံမှန်မှု၊ ကိုယ်အပူချိန်၊ သွေးအတွင်း ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်တန်ဖိုးကို ပုံမှန်အနေအထားတွင် ထိန်းချုပ်ခြင်း
- အရေးပေါ်အခြေအနေများဖြစ်လာပါက (ဥပမာ သွေးဆုံးရှုံးမှုများခြင်း၊ ဆေးမတည့်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများ မတည်ငြိမ်ခြင်း) မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်သည် ချက်ချင်းကုသရန် အသင့်ရှိသည်။
- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် (Postoperative phase of surgery)
- လူနာ၏ အခြေအနေကို နီးကပ်စွာ စောင့်ရှောက်ကြည့်ရှု၍ အကဲဖြတ်ကာ မေ့ဆေးအာနိသင်မှ လုံခြုံစွာ ပြန်လည်နိုးထနိုင်ပြီး အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများ တည်ငြိမ်သည့်အထိ ဆက်လက်စောင့်ကြည့်ခြင်း
- ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများကို ဆက်တိုက်စောင့်ကြည့်ရန် လူနာကို ပြန်လည်ထူထောင်ရေးခန်း (recovery room) သို့မဟုတ် အရေးပေါ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန (ICU) သို့ ရွှေ့ပြောင်းပေးခြင်း
- နာကျင်မှုကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်ရန် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုး အသုံးပြုခြင်း (ဥပမာ ဆားရည်လမ်းကြောင်းဖြင့် နာကျင်ပျောက်ဆေးပေးခြင်း၊ သီးသန့်အာရုံကြောပေါ်တွင် ထုံဆေးထိုးခြင်း) ဖြင့် ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် နာကျင်မှုကို လျော့ချပေးကာ လူနာ အနားယူပြန်လည်ထူထောင်နိုင်စေပြီး မြန်မြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည်။
အမြဲမေ့ဆေးပေးပြီးနောက် ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း ပြန်နိုးလာနိုင်ချေရှိလား
လူနာများစွာသည် ခွဲစိတ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း ပြန်နိုးလာမည်ကို စိုးရိမ်ကြောက်ရွံ့တတ်ကြသည်။ ပြည်တွင်းနှင့် ပြည်ပ သုတေသနအချက်အလက်များအရ အမြဲမေ့ဆေး (general anesthesia) အတွင်း “နိုးလာခြင်း” ဖြစ်ပွားမှုအချိုးအစားသည် အကြမ်းဖျဉ်းအားဖြင့် 1 – 2 ဦး/ လူနာ 1,000 ဦး သို့မဟုတ် 0.1 – 0.2% ခန့်သာ တွေ့ရသည်။ အကြောင်းမှာ မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် သို့မဟုတ် မေ့ဆေးဆရာဝန်က ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်း မေ့နေမှုအနက်အရွယ် (depth of anesthesia) ကို သင့်တော်စွာ နီးကပ်စွာ စောင့်ကြည့်ထိန်းချုပ်ပေးနေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် အထူးကိစ္စရပ်များတွင် (ဥပမာ ခွဲစိတ်အချို့အမျိုးအစားများ) ကြိုတင်အသိပေးမည်ဖြစ်သော်လည်း အချိန်ကြာမြင့်သည့် ရှုပ်ထွေးသော ကြီးမားသည့်ခွဲစိတ်မှုများတွင် သို့မဟုတ် လူနာတွင် ပြင်းထန်သော ရောဂါအခံရှိခြင်း၊ သို့မဟုတ် ပုံမှန်ပမာဏမေ့ဆေးမပေးနိုင်သည့် ကန့်သတ်ချက်များ (ဥပမာ သွေးဆုံးရှုံးမှုများခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးရပ်ခြင်း) ရှိပါက တွေ့ရနိုင်သည်။
အမြဲမေ့ဆေးပေးပြီးနောက် လုံးဝပြန်မနိုးတော့နိုင်ချေရှိလား
အမြဲမေ့ဆေးပေးပြီး ပြန်မနိုးတော့ခြင်းသည် မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းဖြစ်သော်လည်း ဖြစ်နိုင်ချေ နည်းပါးသည်။ ပြည်တွင်းနှင့် ပြည်ပ အချက်အလက်များအရ အမြဲမေ့ဆေးပေးပြီးနောက် “မနိုးလာခြင်း” ဖြစ်ပွားမှုအချိုးအစားသည် အကြမ်းဖျဉ်းအားဖြင့် 0.5 – 1 ဦး/ လူနာ 100,000 ဦး ခန့် ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်က လူနာကို နီးကပ်စွာ စောင့်ရှောက်ပြီး သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူမှုနှင့် အောက်စီဂျင်ပမာဏအပြင် သွေးအတွင်း ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုပါ နီးကပ်စွာ စောင့်ကြည့်ထိန်းချုပ်ပေးနေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ပြီးဆုံးပြီးနောက် မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်က သတိပြန်လည်ရောက်မှုအဆင့်ကို တဖြည်းဖြည်းမြှင့်၍ လူနာက ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းပင် နိုးလာပြီး သတိရှိလာကာ ကောင်းစွာ အသက်ရှူနိုင်အောင် လုပ်ဆောင်ပေးသည်။ သို့သော် တချို့လူနာများတွင် နိုးလာပြီးနောက် အိပ်မက်မက်နေသကဲ့သို့ မူးဝေသေးသည့် အချိန်အတွင်း ဖြစ်ပွားခဲ့သည့် အဖြစ်အပျက်များကို မှတ်မိမနေခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်
မေ့ဆေးမတည့်ခြင်း ဖြစ်နိုင်လား၊ အန္တရာယ် ဘယ်လောက်ရှိလဲ
မေ့ဆေးမတည့်ခြင်း သို့မဟုတ် Malignant Hyperthermia (MH) သည် မျိုးရိုးဂရုဏာတစ်ဆက်ဖြစ်သော မမှန်ကန်မှုဖြစ်ပြီး အလွန်ပြင်းထန်သော အရှုပ်အထွေးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ အမြဲမေ့ဆေးပေးသူများအနက် 1 ဦး/ လူနာ 200,000 ဦး ခန့်သာ တွေ့ရနိုင်သည်။ ၎င်းအခြေအနေတွင် အဆက်မပြတ် (မလျှော့မယှော့) ကြွက်သားတင်းကျပ်ခြင်း ဖြစ်ပေါ်စေပြီး နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ ကိုယ်အပူချိန် လျင်မြန်စွာ မြင့်တက်ခြင်း၊ ရှော့ခ် ဖြစ်ခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်ကာ သေဆုံးနိုင်သည့်အထိ အန္တရာယ်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာကို အလျင်အမြန် အတည်ပြုရောဂါခွဲခြားသတ်မှတ်ပြီး အမြန်ဆုံး ကုသဆေးပေးရမည် ဖြစ်သည်။ အသက်ရှူကူညီစက်ကို အသုံးပြုပြီး လက္ခဏာများနှင့် အသက်ရှင်ရေးလက္ခဏာများ တည်ငြိမ်လာသည်အထိ စောင့်ကြည့်ရမည်။
ခွဲစိတ်မတိုင်မီ ရေ/အစားအစာ မစားမသောက်ရခြင်း၏ အရေးပါမှုက ဘာလဲ
လူနာကို မေ့ဆေးပေးထားသောအခါ မျိုချသည့် ယန္တရားနှင့် ချောင်းဆိုးတုံ့ပြန်မှု ပျောက်ကွယ်သွားပြီး အစာ/ရေ လည်ချောင်းမှားဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်နိုင်စွမ်း လျော့နည်းသွားသည်။ ထို့ကြောင့် အစာအိမ်အတွင်း အစားအစာ သို့မဟုတ် ရေ ကျန်ရှိနေပါက အဆုတ်သို့ ပြန်လည်ယိုစီးဝင်နိုင်ပြီး အဆုတ်ရောင်ရောဂါ ပြင်းထန်စွာ ဖြစ်စေနိုင်သလို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို တားဆီးကာ အသက်အန္တရာယ် ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ် သို့မဟုတ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း မတိုင်မီ လူနာသည် သတ်မှတ်ထားသော အချိန်ကာလအတိုင်း အစားအစာနှင့် ရေကို တင်းကျပ်စွာ မစားမသောက်ရမည်ဖြစ်သည်။ မစားမသောက်ရမည့် အချိန်အတွင်း လူနာက အစားအစာ သို့မဟုတ် ရေ သောက်စားထားပါက လူနာလုံခြုံရေးအတွက် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုကို ချက်ချင်း အသိပေးရမည်။ ကလေးလူနာများ သို့မဟုတ် ဆေးသောက်ရန်လိုအပ်သည့် ရောဂါအခံရှိသူများတွင် မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်က အစားအစာနှင့် ရေ မစားမသောက်ရမည့် သင့်တော်သောအချိန်ကို အကြံပြုပေးမည် ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင် ကျွမ်းကျင်သည့် ဆေးရုံက ဘယ်ဟာကောင်းလဲ
Bangkok Hospital ၏ ခွဲစိတ်ကုသရေးစင်တာ သည် အထူးပြုကျွမ်းကျင်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အဖွဲ့၊ အတွေ့အကြုံပေါများသော မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်အဖွဲ့၊ မျိုးစုံအထူးပြု (multidisciplinary) အဖွဲ့နှင့် ခေတ်မီကိရိယာများ/နည်းပညာများဖြင့် ရောဂါအားလုံးအတွက် စစ်ဆေးအတည်ပြုခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကို ဆောင်ရွက်ပေးရန် အသင့်ရှိသည်။ ထိရောက်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုရရှိစေပြီး လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ရည်ရွယ်သည်။
ကျွမ်းကျင်သော မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန်များ
- ဒေါက်တာ.ဘုန်ယဝီ အရုန်ပိပတ်နချိုင် မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် Bangkok Hospital
- ဒေါက်တာ.ချန်ယာဖက် ချွမ်ထောင်း မေ့ဆေးအထူးကုဆရာဝန် Bangkok Hospital
