အဆုတ်အတွင်း အစက် သို့မဟုတ် အမြစ်/အဖုကို တွေ့ရှိခြင်း သို့မဟုတ် ရင်ခေါင်းအတွင်းရှိ လည်ပင်းရည်ကြောအုံ (lymph node) များ မမှန်ကန်စွာ ကြီးလာခြင်းကို တွေ့ရှိပါက ယခင်က စစ်ဆေးအတည်ပြုရန် ခွဲစိတ်၍ အသားစ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ထုတ်ယူစစ်ဆေးရန် လိုအပ်နိုင်ခဲ့သော်လည်း ယနေ့တွင် ဆေးပညာနည်းပညာတိုးတက်လာသဖြင့် EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS ကဲ့သို့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများက ခွဲစိတ်ခြင်းမလိုဘဲ အဆုတ်နှင့် ရင်ခေါင်းအတွင်းရှိ လည်ပင်းရည်ကြောအုံများရှိ မမှန်ကန်မှုများကို ဆရာဝန်များက ဝင်ရောက်ရယူစစ်ဆေးနိုင်ရန် ကူညီပေးပါသည်
EBUS ဆိုတာဘာလဲ
EBUS (Endobronchial Ultrasound) သည် အသံလှိုင်းအမြင့်ကြိမ်နှုန်း (အယ်လ်ထရာဆောင်း/ultrasound) ကို လည်ချောင်းလမ်းကြောင်းအတွင်း ကြည့်ကိရိယာဖြင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်မလုပ်ဘဲ မတူညီသောနေရာများရှိ ရောဂါတည်နေရာ/အဖုများကို ပိုမိုရှင်းလင်းတိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေနိုင်စေသော နည်းလမ်းဖြစ်သည်
EBUS မှာ ဘယ်နှမျိုးရှိသလဲ
လက်ရှိတွင် EBUS တွင် အမျိုးအစား ၂ မျိုးရှိပြီး မတူညီသော ရောဂါတည်နေရာ/အဖုအမျိုးအစားများအတွက် သင့်လျော်ပါသည် အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်
1) EBUS‑TBNA (Endobronchial Ultrasound with Transbronchial Lymph Node Aspiration) သည် Convex Probe ပါသော ကင်မရာကို အသုံးပြု၍ ရင်ခေါင်းအတွင်းရှိ လည်ပင်းရည်ကြောအုံများ သို့မဟုတ် မမှန်ကန်မှုများအတွက် သင့်လျော်ပါသည်
2) EBUS‑GS (Endobronchial Ultrasonography with Guide Sheath) သည် 360° Radial Probe ခေါင်းစကိရိယာကို အသုံးပြု၍ အဆုတ်အတွင်းရှိ အစက် သို့မဟုတ် အဖုများအတွက် အသုံးပြုပါသည်
EBUS‑TBNA ဆိုတာဘာလဲ
EBUS‑TBNA (Endobronchial Ultrasound with Transbronchial Lymph Node Aspiration) သည် Convex Probe အကွေးခေါင်းစပါသော EBUS ကင်မရာကို အသုံးပြုသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီး လည်ချောင်းလမ်းကြောင်းပေါ်တွင် ကင်မရာခေါင်းစကို တင်၍ ပုံရိပ်ဖန်တီးသည်။ ဆရာဝန်က အယ်လ်ထရာဆောင်းကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ (real-time) ကြည့်ရှု၍ လည်ပင်းရည်ကြောအုံကို တွေ့မြင်သည့်အခါ လည်ချောင်းနံရံကို ဖြတ်၍ အရွယ်သေးသည့် အပ်ကို ထိုးသွင်းကာ ဆဲလ်နမူနာကို စုပ်ယူပြီး စစ်ဆေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်သည် ပစ်မှတ်ကို အချိန်ပြည့် မြင်နိုင်ပြီး တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်
ဘယ်သူတွေ EBUS‑TBNA စစ်ဆေးသင့်သလဲ
- အဆုတ်ကင်ဆာ (NSCLC) လူနာများသည် ကုသမှုအစီအစဉ် မချမှတ်မီ ရောဂါအဆင့်ကို အကဲဖြတ်ရန် (Mediastinal Staging) လိုအပ်သူများ
- အကြောင်းရင်းမသိဘဲ ရင်ခေါင်းအတွင်းရှိ လည်ပင်းရည်ကြောအုံ သို့မဟုတ် အဖု ကြီးလာသူများ
- ရင်ခေါင်းအတွင်းတွင် တီဘီ (Tuberculosis)၊ Sarcoidosis သို့မဟုတ် Lymphoma ဟု သံသယရှိသူများ
- ဆေးရွေးချယ်မီ ကင်ဆာ၏ ဂျင်ပြောင်းလဲမှု စစ်ဆေးခြင်း (Molecular Testing) လိုအပ်သူများ
အဆုတ်ကင်ဆာ၏ ရောဂါအဆင့်အကဲဖြတ်ခြင်းသည် EBUS‑TBNA ၏ အရေးကြီးသော ညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး အဆုတ်ကင်ဆာကို မကြာသေးမီက စတင်တွေ့ရှိထားသော လူနာများတွင် အထူးလိုအပ်ပါသည်။ ဆရာဝန်သည် ကင်ဆာက ရင်ခေါင်းအတွင်းရှိ လည်ပင်းရည်ကြောအုံများသို့ လှန့်တက်ပြန့်နှံ့သွားပြီးမရှိကို သိရန်လိုအပ်ပြီး ဤအချက်အလက်သည် ကုသမှုအစီအစဉ်တစ်ခုလုံးကို သတ်မှတ်ပေးပါသည်—ခွဲစိတ်နိုင်/မနိုင်၊ ခွဲစိတ်မတိုင်မီ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကီမိုသွင်းကုသမှု သို့မဟုတ် ရောင်ခြည်ကုသမှု ပေးရမလား စသည်တို့ကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါသည်
RP‑EBUS ဆိုတာဘာလဲ
RP‑EBUS (Radial Probe Endobronchial Ultrasound) သည် 360° လှည့်ပတ်နိုင်သော Radial Probe ခေါင်းစကိရိယာကို အသုံးပြု၍ အဓိက လည်ချောင်းလမ်းကြောင်းမှ အဝေးတွင်ရှိသော အဆုတ်ဘက်အစွန်အဖုများကို ရှာဖွေသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။ ထိုနေရာများကို သာမန် လည်ချောင်းကြည့်ကင်မရာဖြင့် မရောက်နိုင်ပါ။ တွေ့ရှိပြီးနောက် Guide Sheath (လမ်းညွှန်အဖုံး/အပေါ်ကာ) က ပစ်မှတ်နေရာကို တည်ငြိမ်အောင် ထိန်းထားပြီး Radial probe ခေါင်းစကို Guide Sheath မှ ထုတ်ယူကာ ဆရာဝန်သည် အဆိုပါအဖုံးလမ်းကြောင်းအတိုင်း အသားစ ဖြတ်ယူကိရိယာကို ထည့်သွင်း၍ အသားစကို ကိုက်ယူပါသည်
ဘယ်သူတွေ RP‑EBUS စစ်ဆေးသင့်သလဲ
- CT Scan ဖြင့် အဆုတ်အစွန်ပိုင်းတွင် အရွယ်သေးသော အစက် သို့မဟုတ် အဖုကို တွေ့ရှိသူများ
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS ဖြင့် လည်ချောင်းကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၏ အားသာချက်များ
- အပြည့်အစုံ မေ့ဆေးမလို EBUS လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအများစုကို ဒေသခံနာကျင်မှုသက်သာဆေးနှင့် စိတ်အေးချမ်းစေသောဆေး (Conscious Sedation) အောက်တွင် ခွဲစိတ်ဖွင့်ခြင်းမလိုဘဲ လုပ်ဆောင်နိုင်သဖြင့် မေ့ဆေးဆိုင်ရာ အန္တရာယ်ကို လျော့ချပေးနိုင်ပါသည်
- ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနည်း EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS သည် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်မှုနည်းသော (Minimally Invasive) လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သည်။ EBUS‑TBNA ကို Mediastinoscopy ခွဲစိတ်ကြည့်ရှုနည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်သည့် လေ့လာချက်များအရ EBUS‑TBNA တွင် ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်း ခန့်မှန်းအားဖြင့် 1 – 2% သာရှိပြီး Mediastinoscopy သည် ပိုမိုမြင့်မားသော ရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ရှိပါသည်
- တိကျမှုမြင့် Meta‑Analysis လေ့လာချက်များအရ EBUS‑TBNA ၏ ရောဂါရှာဖွေရန် အာရုံခံနိုင်မှု (Sensitivity) သည် 85 – 94% အထိမြင့်မားပြီး အထူးပြုနိုင်မှု (Specificity) သည် 100% နီးပါးရှိကာ Mediastinoscopy နှင့် တန်းတူလောက် ရှိပါသည်
- ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုမြန် လူနာအများစုသည် တစ်နေ့တည်း ပြန်အိမ်ပြန်နိုင်ပြီး အနည်းဆုံး 24 နာရီအတွင်း လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးပြီးချင်း ပြန်နိုင်ပါသည်
- တစ်ကြိမ်စစ်ဆေးခြင်းထဲမှာ အချက်အလက်ပြည့်စုံ ဆရာဝန်သည် (အယ်လ်ထရာဆောင်းမှ) လည်ပင်းရည်ကြောအုံ၏ တည်နေရာ၊ အရွယ်အစားနှင့် လက္ခဏာများကို ရရှိသလို၊ ရောဂါဗေဒ (pathology) စစ်ဆေးရန် ဆဲလ်နမူနာနှင့် ကင်ဆာဂျင်စစ်ဆေးမှု (Molecular Markers) အတွက် အချက်အလက်များကိုလည်း တစ်ကြိမ်တည်းတွင် ရနိုင်ပါသည်
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးမှုမတိုင်မီ ပြင်ဆင်ရန်
- ဆရာဝန်ကို တွေ့ဆုံ၍ ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းခံယူရန် အဆင်သင့်ဖြစ်မဖြစ် စဉ်းစားသုံးသပ်ခြင်း
- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ အနည်းဆုံး 6 နာရီ အစာရှောင်ပါ
- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ အနည်းဆုံး 2 – 4 နာရီ ရေမသောက်ပါ
- ဆရာဝန်ချိန်းဆိုသည့်အတိုင်း သွေးစစ် (INR, Platelet) ပြုလုပ်ပါ
- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် စိတ်ငြိမ်ဆေး/မူးဆေး ရရှိမည်ဖြစ်သောကြောင့် မိသားစုဝင်၊ ဆွေမျိုး သို့မဟုတ် နီးစပ်သူ တစ်ဦးကိုအတူ ခေါ်လာပါ
- လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် လည်ချောင်းတွင် ထုံဆေးအာနိသင် ပျောက်သွားသည်အထိ (ခန့်မှန်းအားဖြင့် 1 – 2 နာရီ) အစာနှင့်ရေကို ရှောင်ပါ
- အသက်ရှူခက်ခဲခြင်း၊ ရင်ဘတ်နာခြင်း၊ ဖျားမြင့်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးအလွန်များစွာ ချောင်းဆိုးထွက်ခြင်းရှိပါက ချက်ချင်း ဆရာဝန်ကို တွေ့ဆုံပါ
- သောက်နေသော ဆေးအားလုံးကို အထူးသဖြင့် သွေးကျဲဆေးများ (Warfarin, Aspirin, Clopidogrel, NOAC) ကို ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။ ခွဲစိတ်/လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီ 5 – 7 ရက်ခန့် ယာယီရပ်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် အခြားရောဂါအခြေအနေများ၊ ဆေးအာလားဂျီမှတ်တမ်း၊ ကိုယ်ဝန်ရှိ/မရှိကိုလည်း အသိပေးပါ
အန္တရာယ်များနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများ
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးခြင်းသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်ပြီး သေးငယ်သော ရှုပ်ထွေးမှုအချို့ ဖြစ်နိုင်ပါသည် အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်
- လည်ချောင်းနာခြင်း၊ အသံရှင်းမထွက်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးအနည်းငယ် ဖြစ်နိုင်ပြီး 24 – 48 နာရီအတွင်း အလိုအလျောက် သက်သာပျောက်ကင်းတတ်သည်
- သွေးယိုခြင်း သို့မဟုတ် အဆုတ်အဖုံးအကြားနေရာတွင် လေယိုခြင်း (pneumothorax) ဖြစ်နိုင်သော်လည်း တွေ့ရခဲသည်
- ဖျားခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ခြင်း ဖြစ်နိုင်သော်လည်း အလွန်ရှားပါးသည်
- ချောင်းဆိုးပြီး သလိပ်တွင် သွေးရောနေပါက မအင်အားဖြင့် ချောင်းမဆိုးသင့်ပါ
- စစ်ဆေးပြီး အိမ်ပြန်သွားပြီးနောက် ဖျားမြင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း ရှိပါက ချက်ချင်း ပြန်လာ၍ ဆရာဝန်ကို တွေ့ဆုံသင့်ပါသည်
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးမှု၏ ကန့်သတ်ချက်များ
လည်ချောင်းလမ်းကြောင်းတွင် အဖုရှိ၍ ကင်မရာက လိုအပ်သောနေရာကို မရောက်နိုင်သော လူနာအချို့သည် စစ်ဆေးမှု မခံယူနိုင်ပါ။ ဥပမာ ရင်ဘတ်နံရံနှင့် နီးကပ်သောနေရာရှိ အဖုများတွင် ရင်ဘတ်နံရံမှတဆင့် အပ်ဖြင့် ထိုးယူစစ်ဆေးခြင်းကို အသုံးပြုရနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် စစ်ဆေးမှု၏ ထိရောက်မှုသည် လူနာ၏ ရောဂါဖြစ်ပွားပုံ (mechanism) နှင့် ရောဂါတိုးတက်မှုအခြေအနေ၊ စစ်ဆေးလုပ်ဆောင်သော ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှုအပေါ် မူတည်ပါသည်
Reference:
- Bhatia M, et al. Healthcare. 2025;13(15):1924. PMC:12346525
- Jaliawala HA, et al. Diagnostics. 2021;11(12):2331. PMID:34943567
- Minami D, et al. Cureus. 2024;16(3):e55595. PMID:38576679
- Lou L, et al. Clin Exp Metastasis. 2023;40(1):45–52. PMID:36401666
- Shafiek H, et al. J Thorac Dis. 2025. PMC:12780401
- Dietrich CF, et al. Endosc Ultrasound. 2024;13(1):6–15. PMID:38947115
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးရန် အဆင်သင့်ရှိသော ဆေးရုံ
Bangkok Hospital ၏ အဆုတ်နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းရောဂါ စင်တာသည် အဆုတ်ကျန်းမာရေးကို စောင့်ရှောက်ပေးရန် အဆင်သင့်ရှိပါသည် EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးမှုများဖြင့် အဆုတ်၏ မမှန်ကန်မှုများကို စစ်ဆေးနိုင်ပြီး အထူးကုဆရာဝန်များနှင့် ဘက်ပေါင်းစုံပါဝင်သော ကုသရေးအဖွဲ့က နီးကပ်စွာ စောင့်ရှောက်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာများသည် ကျန်းမာကြံ့ခိုင်လာကာ နေ့စဉ်ဘဝကို ယုံကြည်စွာ နေထိုင်နိုင်စေပါသည်
EBUS‑TBNA နှင့် RP‑EBUS စစ်ဆေးရာတွင် ကျွမ်းကျင်သော ဆရာဝန်
ဒေါက်တာ ကုလချတ် အိတ်ကဖူမီမာ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအထူးကုအတွင်းရောဂါဆရာဝန်နှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အရေးပေါ်/ပြင်းထန်အခြေအနေ အထူးကု (Pulmonary and Critical Care) Bangkok Hospital
ကိုယ်တိုင် ချိန်းဆိုရန် ဤနေရာကို နှိပ်ပါ
