စူးရှသော cholecystitis ၎င်းကို သေးငယ်သော ထိုးဖောက် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။

အထူးသဖြင့် အသက် 40 နှစ်နှင့်အထက် အမျိုးသမီးများတွင် သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်းဖြစ်ပွားမှု 10 မှ 15% တွင် ဖြစ်ပွားတတ်ပါသည်။ ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုခံယူသည့်အခါတွင် သည်းခြေကျောက်တည်တတ်သူ အများအပြားတွေ့ရသည်။ တချို့လူတွေမှာ သည်းခြေကျောက်တည်တဲ့ ဆွေမျိုးတွေရှိတယ်။ တစ်ချို့က အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ပြီး အစားအသောက်နဲ့ ကျန်းမာရေးကို ဂရုစိုက်ဖို့ အချိန်မရှိကြပါဘူး။ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်စေနိုင်သော ရောဂါတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ အစပိုင်းမှာတော့ လက္ခဏာအနည်းငယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။ မကုသဘဲထားရင် ပိတ်ဆို့ပြီး ရောင်ရမ်းလာတတ်ပါတယ်။ Acute cholecystitis (Acute Cholecystitis) သည် သည်းခြေကျောက်တည်သည့် လူနာများ၏ 20% တွင် ဖြစ်ပွားသည့် အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

သည်းခြေအိတ်ရောင်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများ

cholecystitis ၏အကြောင်းရင်းများကိုအဓိကအုပ်စု 2 ခုခွဲခြားထားသည်။

1. သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်းမှ သည်းခြေအိတ်ရောင်ခြင်း။ သည်းခြေအိတ်ရောင်ခြင်း (Cholecystitis) ၏ အကြောင်းရင်းမှာ 95% အထိ ဖြစ်ပွားတတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် သည်းခြေအိတ်အတွင်း ကျောက်တည်ခြင်း (Gallstone) သို့မဟုတ် သည်းခြေအိတ် (Biliary Sludge) မှ သည်းခြေအိတ် (Cystic Duct) ထွက်ပေါက်များကို ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း။ နောက်ပိုင်းမှာ သည်းခြေအိတ်က အဖုတွေ ပြည့်လာနိုင်ပါတယ်။ Gallbladder ischemia သည် gangrene ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သည်းခြေအိတ်ပေါက်ပြဲ သည်းခြေပြွန် ပိုးဝင်သည်။ သို့မဟုတ် အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော ပြင်းထန်သော သွေးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။
2. အခြားအကြောင်းများကြောင့် သည်းခြေအိတ်ရောင်ရမ်းခြင်းသည် သည်းခြေအိတ်စုတ်ပြဲခြင်းကဲ့သို့သော 5% ခန့်တွင် တွေ့ရှိရသည်။ သည်းခြေအိတ် သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်တွင် အကျိတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ သည်းခြေပြွန်သည် fibrosis မှပိတ်ဆို့သည်။ ICU လူနာများတွင် သည်းခြေအိတ်၏ ပုံမှန်မဟုတ်သော လုပ်ငန်းဆောင်တာများ၊ သွေးကြောများ ယိုယွင်းနေသော သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးကြောသွင်း အာဟာရကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ ရရှိခြင်း စသည်တို့ဖြစ်သည်။

စူးရှသော cholecystitis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဝေဒနာရှင်များ Acute cholecystitis (Acute Cholecystitis) သည် ပြင်းထန်သော ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြင့် တွဲပါသည်။ epigastric ဧရိယာ သို့မဟုတ် ညာဘက်နံရိုးအောက်ရှိ ဝမ်းဗိုက်အောင့်ခြင်း အထူးသဖြင့် အသက်ပြင်းပြင်းရှူတဲ့အခါ နာကျင်ကိုက်ခဲမှု ပြင်းထန်ရင် သည်းခြေရည်တွေ အူထဲကို ပြန်မဝင်မချင်း အသားဝါတာ၊ မျက်လုံးဝါတာ၊ ဆီးဝါညိုတာ၊ ဝမ်းဖျော့တာတွေ ဖြစ်နိုင်တယ်။ သွေးကြော။ ဒါမှမဟုတ် သည်းခြေအိတ်ဖောက်တဲ့အခါ လူနာများသည် အဖျားတက်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများ တောင့်တင်းလာမည်။ ညာဘက်ပခုံး သို့မဟုတ် နောက်ကျောသို့ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည့် ဆက်တိုက် ကြွက်တက်ခြင်းဝေဒနာ။ ဝမ်းဗိုက်၏ အစိတ်အပိုင်းတိုင်းတွင် နာကျင်ခြင်း။ ဒီလိုလက္ခဏာတွေရှိနေရင် ဆရာဝန်နဲ့ အမြန်ပြသသင့်ပါတယ်။

့

ရောဂါအမည်တပ်ခြင်း။

ဆရာဝန်သည် ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း မေးမြန်းခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်း၊ သွေးစစ်ခြင်းနှင့် အစာအိမ်ရောင်ခြင်းကဲ့သို့သော အလားတူဝမ်းဗိုက်နာဖြစ်စေသည့် အခြားရောဂါများနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို ခွဲခြားသိနိုင်ရန် ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်း အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းတို့ကို လုပ်ဆောင်မည်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယရောင်ခြင်း စသည်တို့။ အချို့သောလူနာများတွင် ပင်မသည်းခြေပြွန်ကို ပိတ်ဆို့နေသော ကျောက်များလည်း ရှိနိုင်သည်။ သံလိုက်လှိုင်းများဖြင့် ဆီးလမ်းကြောင်း (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: MRCP) ကို ထပ်မံစစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။

အချိန်မနှောင်းမီ ကုသပါ။

ယေဘူယျအားဖြင့်၊ cholecystitis သည် ၁ပတ်မှ ၂ပတ်အတွင်း ပျောက်ကင်းနိုင်သော ရောဂါဖြစ်သည်။လူနာသည် ၁ပတ်အတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက၊ ဆရာဝန်များက များသောအားဖြင့် ခွဲစိတ်ရန် အကြံပြုပါသည်။ ဒါပေမယ့် လူနာမှာ ရှုပ်ထွေးမှုတွေရှိနေရင် သည်းခြေအိတ် ပြင်းထန်စွာ ရောင်ရမ်းခြင်း။ ဆရာဝန်သည် ပိုးသတ်ဆေးများကို ညွှန်ကြားမည် သို့မဟုတ် ပိုးဝင်ရန်အတွက် သည်းခြေအိတ်ကို ထိုးဖောက်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ဒါက ဆရာဝန်ရဲ့ ဆုံးဖြတ်ချက်ပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။ အကယ်၍ လူနာသည် 1 ပတ်ထက်ပို၍ လက္ခဏာများပြပြီး ဆေးကို ကောင်းမွန်စွာ တုံ့ပြန်ပါက ခွဲစိတ်မှုကို 6 ပတ်မှ 12 ပတ်အတွင်း ပြုလုပ်ပါသည်။ လူနာသည် ဆေးကို မတုံ့ပြန်ပါက သို့မဟုတ် သွေးကြောပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် သည်းခြေအိတ်များ နီမြန်း၍ တစ်သျှူးသေနေပါက၊ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုခံယူရန် ဆုံးဖြတ်ချက်ချနိုင်သည်။

သည်းခြေအိတ်ခွဲစိတ်နည်း

သည်းခြေအိတ်ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

1. Open cholecystectomy သည် ရိုးရာခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်ရှိအချိန်မှာတော့ သည်းခြေအိတ်အရမ်းရောင်နေတာ ဒါမှမဟုတ် ပေါက်ပြဲနေတဲ့အခြေအနေမျိုးမှာ ဆရာဝန်တွေက ၎င်းကိုအသုံးပြုဖို့ ရွေးချယ်ခဲ့ပါတယ်။
2. Laparoscopic သည်းခြေအိတ်ခွဲစိတ်မှု (Laparoscopic Cholecystectomy) တိကျသော လေ့ကျင့်မှု ခံယူပြီး အလွန်ကျွမ်းကျင်သော ခွဲစိတ်ဆရာဝန်။ သည်းခြေအိတ်ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများတွင် laparoscopic ခွဲစိတ်ရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ Laparoscopic ခွဲစိတ်မှုသည် ယခုအခါ ပုံမှန်ခွဲစိတ်မှုနည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်လာသည်။ ဆရာဝန်သည် ကိရိယာတစ်ခုဖြင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အပေါက်ငယ်တစ်ခုကို တူးလိမ့်မည်။ ထို့နောက် ကင်မရာတစ်လုံးကို ထည့်သွင်းပြီး အသည်းထဲမှ သည်းခြေအိတ်ကို ဖယ်ရှားသည်။ သည်းခြေအိတ်က ပြတ်တယ်။ ထို့နောက် သည်းခြေအိတ်ကို ပိုးသတ်ထားသော အိတ်တစ်ခုထဲသို့ ဖြတ်ကာ လည်ပင်းမှတစ်ဆင့် ထုတ်ယူသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဒဏ်ရာက သေးသေးလေး။ ဒဏ်ရာနာကျင်မှုသည် သမားရိုးကျခွဲစိတ်မှုထက် သက်သာသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းကို လျှော့ချပါ။ လူနာများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၄ နာရီမှ ၆ နာရီအတွင်း ထနိုင်ပြီး လမ်းလျှောက်နိုင်သည်။ (ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကျန်းမာသောလူနာများတွင်) လူနာများသည် ဆေးရုံတွင် ၁ ရက်မှ ၂ ရက်သာ အချိန်တိုအတွင်း နေထိုင်ကြပြီး လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာကာ အလုပ်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ကြသည်။

ကုသမှု၏ထူးခြားချက် မှာ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်များနှင့်အတူ အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည့် ကျွမ်းကျင်သောဆေးအဖွဲ့မှ စီမံဆောင်ရွက်ပေးခြင်းဖြစ်ပါသည်။ 3-dimensional (3D) ကင်မရာမှတစ်ဆင့် ရုပ်ထွက်ကြည်လင်ပြတ်သားသော ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို အသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် 4K အဆင့်ရှိ ရုပ်ပုံကြည်လင်ပြတ်သားမှုကို ပံ့ပိုးပေးသည့် ကင်မရာကို အသုံးပြုခြင်းအပါအဝင် ဆရာဝန်များသည် သည်းခြေအိတ်နှင့် အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ ပုံရိပ်များကို ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာမြင်နိုင်စေရန် ကူညီပေးပါသည်။ ရလဒ်ကတော့ ခွဲစိတ်မှု မှန်ပါတယ်။ ထို့အပြင် သည်းခြေအိတ်ပေါက်ခြင်းကို လျှော့ချရန် အသည်းမှ သည်းခြေအိတ်ကို ဖယ်ရှားရန် ခွဲစိတ်မှုကို ဂရုတစိုက် လုပ်ဆောင်ရမည်ဖြစ်သည်။ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း သွေးထွက်ခြင်း။ ရောင်နေသော သို့မဟုတ် တွယ်ကပ်နေသော သည်းခြေအိတ်ကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် ခက်ခဲပြီး အန္တရာယ်များသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အသည်း၊ အူလမ်းကြောင်း သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်ကဲ့သို့သော အနီးနားရှိ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သည်းခြေရည်ယိုစိမ့်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့မဟုတ် သည်းခြေပြွန်ကို ချည်နှောင်ထားခြင်း၊ စသည်တို့ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သည်းခြေပြွန်အတွင်းသို့ ဆိုးဆေးထိုးသွင်းလိမ့်မည်။ (Intraoperative Cholangiography) သည် biliary tract ၏ ခန္ဓာဗေဒကို ကောင်းစွာကြည့်ရှုသည်။ သည်းခြေပြွန်တွင် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန်။ ထို့အပြင် သည်းခြေအိတ်ကို ပိုးမွှားအိတ်ဖြင့် ဖယ်ရှားသည်။ ကူးစက်နိုင်ခြေကိုလည်း လျှော့ချပေးပါတယ်။ အစမှ အဆုံးထိ ကုသမှု လုပ်ငန်းစဉ် လူနာများကို ဘက်စုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသည်။ (Multidisciplinary Team) များဖြစ်သည့် ဓာတ်မှန်ရိုက် အထူးကုဆရာဝန်များ၊ laparoscopic ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၊ အကိုက်အခဲပျောက် ပါရဂူ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာနှင့် ကာယကုထုံးအဖွဲ့ အထူးပြုသူနာပြုများ၊ အာဟာရဗေဒပညာရှင်များနှင့် ဆေးဝါးပညာရှင်များသည် အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် တစ်နေ့လျှင် 24 နာရီကုသမှုပေးရန် အဆင်သင့်ဖြစ်နေပါပြီ။

laparoscopic gallstone ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အောင်မြင်သောရလဒ်များ

• ☑ 100% စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေးအဖွဲ့မှ ကြီးကြပ်သည်။
• ☑ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၄ နာရီမှ ၆ နာရီအတွင်း 100% လမ်းလျှောက်နိုင်သည်* မခွဲစိတ်မီ ကျန်းမာသောသူများ။
• ☑ ၉၃% သည် အလင်းပြန်ခွဲစိတ်မှု အောင်မြင်သည်။ ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းကိစ္စများတွင်ပင်
• ☑ ပင်မသည်းခြေပြွန်အတွက် 0% ဒဏ်ရာ*
• ☑ ခွဲစိတ်ပြီး ပိုးဝင်ခြင်း* ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းမရှိဘဲ 0%

အရင်းအမြစ်- သည်းခြေအိတ်အတွင်း ကျောက်တည်ခြင်းအတွက် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုခံယူသူများထံမှ စာရင်းအင်းများ။ ခွဲစိတ်မှုစင်တာ 2018 တွင် ဘန်ကောက်ဆေးရုံကြီး

ခွဲစိတ်ရန်ပြင်ဆင်ပါ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ လူနာများသည် ၎င်းတို့သောက်နေသော ဆေးများအားလုံးကို ဆရာဝန်ထံ ယူဆောင်လာသင့်သည်။ သွေးဥများစုပုံခြင်းကိုကာကွယ်ရန် ဆေးဝါးများကဲ့သို့သော ဆေးဝါးအချို့အသုံးပြုမှုကို ချိန်ညှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ သွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဆေး သို့မဟုတ် စတီးရွိုက်မဟုတ်သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ စသည်တို့ကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သည်းခြေအိတ်ကို ဖယ်ရှားပါ။ လူနာအများစုသည် ၎င်းတို့၏နေ့စဉ်ဘဝသို့ ပြန်လာနိုင်ကြသည်။ သို့သော် လူနာအနည်းငယ်တွင် သည်းခြေရည်ပမာဏ မလုံလောက်သောကြောင့် အဆီများများစားသောအခါ အစာခြေစနစ် ပြောင်းလဲပါသည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ သည်းခြေရည်ကို သိုလှောင်ဖို့ နေရာမရှိတော့လို့ပါ။ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ ခံစားရနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမ ၂ လမှ ၃ လအတွင်း ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာလာတတ်သည်။ အမျှင်ဓါတ်ထည့်ခြင်းသည် ဝမ်းလျှောခြင်းကို သက်သာစေပါသည်။ အသီးအရွက်နှင့် ငါးစားခြင်းကို အာရုံစိုက်ပါ။ အစားအစာအရေအတွက်ကိုတိုး ဒါပေမယ့် အစာစားတိုင်း ပမာဏကို လျှော့ချပါ။ ထို့အပြင် ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအသင်းထံမှ အကြံဉာဏ်ရယူခြင်းသည် လူနာများ အမြန်ပြန်ကောင်းလာစေရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ အလုပ်ပြန်ဆင်းနိုင်သလို လေ့ကျင့်ခန်းလည်း သင့်လျော်ပါတယ်။

Acute cholecystitis ကို တားဆီး၍မရပါ။ ဒါပေမယ့် သည်းခြေကျောက်တည်တာကို သည်းခြေအိတ်ထဲမှာ မဖြစ်အောင် ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။ အဆီများတဲ့ အစားအစာတွေကို လျှော့စားပါ။ လေ့ကျင့်ခန်း မှန်မှန်လုပ်ပါ။ အလွန်အကျွံ ကိုယ်အလေးချိန် လျှော့ချခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပြီး ဟော်မုန်းဆေးများ သုံးစွဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ နှစ်စဉ် ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးပြီး ကိုယ့်ကိုကိုယ် စောင့်ကြည့်ပါ။ အဆီများသောအစားအစာများစားပြီး ဗိုက်တင်းခြင်း၊ အစာမကြေခြင်း၊ ဝမ်းပျက်လွယ်ခြင်း စသည့်လက္ခဏာများရှိပါက ရောင်ရမ်းမှုမဖြစ်ပေါ်မီ ပြင်းထန်သောရောဂါပိုးမကူးစက်မီ အထူးကုဆရာဝန်နှင့် ပြသသင့်ပါသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ laparoscopic ခွဲစိတ်မှုကို cholecystitis ကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ကျွမ်းကျင်သောဆရာဝန်နှင့် စည်းကမ်းပိုင်းဆိုင်ရာအဖွဲ့တို့က ဂရုစိုက်သင့်သည်။ သို့မှသာ လူနာများသည် ကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးကို မြန်မြန်ဆန်ဆန် ပြန်လည်ရရှိနိုင်မည်ဖြစ်သည်။