ដុំសាច់ក្នុងស្បូនគឺអ្វី? គ្រោះថ្នាក់ដែរឬទេ? ស្គាល់មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងវិធីព្យាបាល

បញ្ហាខាងក្នុងរបស់ស្ត្រីមិនមែនជារឿងឆ្ងាយពីខ្លួនទេ ជាពិសេសដុំសាច់ស្បូនដែលជួបញឹកញាប់នៅស្ត្រី ហើយមានតែប្រហែល 20 – 30% ប៉ុណ្ណោះដែលបង្ហាញរោគសញ្ញា។ មុននឹងដឹងខ្លួន ទំហំដុំសាច់អាចកើនឡើងរហូតប៉ះពាល់ដល់អង្គធាតុជិតខាង បណ្តាលឲ្យរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ ឬការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះ ការយកចិត្តទុកដាក់សញ្ញាព្រមាន និងដឹងទាន់ជំងឺនេះ គឺជារឿងមិនគួរមើលរំលង

ស្គាល់ដុំសាច់ស្បូនជាអ្វី?

ដុំសាច់ស្បូន (Myoma Uteri ឬ Uterine Fibroids) គឺជាជំងឺដែលកើតពីការលូតលាស់ខុសប្រក្រតីនៃកោសិកាសាច់ដុំស្បូន រហូតក្លាយជាក្បាលដុំសាច់នៅស្បូន ដែលអាចលូតលាស់នៅក្នុងប្រហោងស្បូន ឬលូតជាក្បាលដុំពេញប៉ោងចេញពីខ្លួនស្បូន។ ដុំសាច់នេះអាចធំឡើងយឺតៗ ឬមានទំហំដដែល ហើយទំហំ ទីតាំង និងចំនួនដែលរកឃើញ នឹងខុសគ្នាទៅតាមអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ 

ជំងឺនេះជួបញឹកញាប់នៅស្ត្រីវ័យមានផ្ទៃពោះអាយុ 30 – 40 ឆ្នាំ។ ទោះបីបច្ចុប្បន្ននៅមិនទាន់ដឹងមូលហេតុច្បាស់លាស់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែវេជ្ជសាស្ត្របានរកឃើញថា អ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ដែលផលិតពីអូវែរ មានតួនាទីជំរុញឲ្យដុំសាច់ធំឡើងបាន។ ខណៈពេលដូចគ្នា ប្រសិនបើចូលវ័យអស់រដូវ ទំហំដុំសាច់អាចតូចចុះបាន

ប្រភេទនៃដុំសាច់ស្បូន

ប្រភេទនៃដុំសាច់ស្បូន ចែកតាមទីតាំងដូចខាងក្រោម

• ដុំសាច់នៅផ្ទៃខាងក្រៅជញ្ជាំងស្បូន (Subserosal Fibroid): ប្រសិនបើធំខ្លាំង អាចសង្កត់អង្គធាតុផ្សេងៗ ឬបណ្តាលឲ្យឈឺចាប់ខ្លាំងបាន
• ដុំសាច់ក្នុងសាច់ស្បូន ឬក្នុងជញ្ជាំងស្បូន (Intramural Fibroid): ជាប្រភេទដែលជួបញឹកញាប់។ ជារឿយៗបណ្តាលឲ្យឈឺពេលមករដូវ រដូវមកច្រើន មានកូនពិបាក អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងរបស់ដុំសាច់
• ដុំសាច់ក្នុងប្រហោងស្បូន (Submucosal Fibroid): បណ្តាលឲ្យរដូវមកច្រើន មិនប្រក្រតី ឈឺពេលមករដូវ មានកូនពិបាក និងមានហានិភ័យរលូតកូន ហើយក្នុងករណីខ្លះ ដែលដុំសាច់មានដើមកាន់វែងលោតឆ្លងតាមមាត់ស្បូនចុះមក អ្នកជំងឺអាច摸ឃើញក្បាលដុំដែលស្រដៀងដុំសាច់ក្នុងទ្វារមាសបាន ដែលត្រូវឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីបំបែកជំងឺ

ដុំសាច់ស្បូនគ្រោះថ្នាក់ទេ? អាចក្លាយជាមហារីកឬ?

ពេលរកឃើញក្បាលដុំ ស្ត្រីជាច្រើនតែងព្រួយបារម្ភ និងសួរថា ដុំសាច់ស្បូនគ្រោះថ្នាក់ទេ នឹងក្លាយជាមហារីកឬអត់ ជាក់ស្តែង ដុំសាច់ដែលជួបភាគច្រើនគឺជាដុំសាច់ធម្មតា មិនមែនជាដុំសាច់សាហាវ ហើយមានឱកាសតិចណាស់ក្នុងការវិវឌ្ឍទៅជាមហារីក និង 80% មិនមែនជាមហារីក ឬសូម្បីតែផលវិបាកពីដុំសាច់ស្បូនក៏ជួបមិនញឹកញាប់ដែរ។ ប្រសិនបើជួប គឺក្នុងករណីដុំសាច់ស្បូនសង្កត់អង្គធាតុជិតខាងដូចជាបំពង់នោម (ureter) អាចបណ្តាលឲ្យកើតជំងឺតម្រងនោមបាន

ទោះយ៉ាងណា ផលវិបាកនៃជំងឺនេះក៏អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់បាន ដូចជា ប្រសិនបើដុំសាច់ស្បូនធំរហូតសង្កត់អង្គធាតុជិតខាងដូចជាបំពង់នោម (ureter) អាចបណ្តាលឲ្យមានការខូចមុខងារតម្រងនោម ឬប្រសិនបើដុំសាច់ដែលលោតចេញក្រៅជញ្ជាំងស្បូនមានការបង្វិលខ្សែដើម នឹងបណ្តាលឲ្យឈឺពោះខ្លាំងរហ័សភ្លាមៗ ដែលចាត់ទុកជាស្ថានភាពបន្ទាន់

រោគសញ្ញាដុំសាច់ស្បូន សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់

អ្នកដែលមានដុំសាច់ស្បូនអាចមានរោគសញ្ញា ឬមិនមានរោគសញ្ញា អាចមានតែដុំមួយ ឬច្រើនដុំ ឬអាចមានច្រើនប្រភេទបន្សំគ្នាក៏បាន។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលមិនគួរមើលរំលងមានដូចជា

• ឈឺពេលមករដូវខ្លាំង ឬមានអាការៈឈឺអួលៗតំបន់ពោះក្រោម
• រដូវមកយូរៗម្តង មកញឹកញាប់ខុសប្រក្រតី ឬមកក្នុងបរិមាណច្រើនរហូតអាចបណ្តាលឲ្យស្លេកស្លាំង
• នោមញឹកញាប់ នោមលំបាក 
• ទល់លាមក ឈឺអួលៗតំបន់រន្ធគូថ
• 摸ឃើញក្បាលដុំតំបន់អាងត្រគាក ឬក្នុងពោះ ក្នុងករណីដុំសាច់មានទំហំធំ ឬមានច្រើនដុំ
• ឈឺខ្លាំងភ្លាមៗរួមជាមួយគ្រុនក្តៅ និងអាការៈចង់ក្អួត ប្រសិនបើដុំសាច់លូតក្រៅស្បូន និងមានការបង្វិលខ្សែដើមរបស់ដុំសាច់

ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ស្បូន

ការរកឃើញជំងឺតាំងពីដំបូង នឹងជួយឲ្យការព្យាបាលងាយស្រួលឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភព-រោគស្ត្រីអាចវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការពិនិត្យខាងក្នុងរួមជាមួយការធ្វើអុលត្រាសោន (Ultrasound) ដែលជួយឲ្យឃើញលម្អិតអំពីក្បាលដុំ ទំហំ និងទីតាំងបានច្បាស់។ លើសពីនេះ ក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើការឆ្លុះកាមេរ៉ាពិនិត្យក្នុងប្រហោងស្បូន ឬក្នុងពោះ ដើម្បីឲ្យការវិនិច្ឆ័យមានភាពត្រឹមត្រូវកាន់តែខ្ពស់

វិធីព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន

ការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន អាចធ្វើបានដោយការវះកាត់ ដែលភាពលំបាកអាស្រ័យលើទំហំ ចំនួន និងទីតាំង ចែកជា

1. ការវះកាត់យកតែដុំសាច់ចេញ (Myomectomy)

វិធីនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលនៅតែចង់មានកូន ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរក្សាស្បូនទុក ហើយយកចេញតែដុំសាច់។ អាចធ្វើបានច្រើនវិធី ទាំងការវះកាត់បើកពោះ និងការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Laparoscopic Myomectomy) ដែលកាលពីមុន ប្រសិនបើដុំសាច់ធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ ជារឿយៗត្រូវវះកាត់បើកពោះ 

ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ន ការរីកចម្រើនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ អនុញ្ញាតឲ្យវះកាត់តាមកាមេរ៉ាបាន ទោះដុំមានទំហំធំក៏ដោយ ជួយឲ្យស្នាមវះកាត់លើស្បូនតូច បន្ថយឱកាសបាត់បង់ឈាមច្រើន និងចំណាយពេលស្តារខ្លួនមិនយូរ។ ទោះយ៉ាងណា អ្នកជំងឺប្រហែល 25-30% អាចមានឱកាសដែលដុំសាច់នឹងលូតធំឡើងវិញ ដូច្នេះត្រូវតាមដានជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាប្រចាំ

2. ការវះកាត់យកស្បូនចេញ (Hysterectomy) 

វិធីនេះជាញឹកញាប់ណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង ឬអ្នកជំងឺដែលចូលវ័យអស់រដូវ និងមិនចង់មានកូនទៀតហើយ។ អាចធ្វើបានដោយ

• ការវះកាត់ស្បូនតាមទ្វារមាស (Vaginal Hysterectomy) 
• ការវះកាត់ស្បូនតាមការឆ្លុះកាមេរ៉ាពោះ (Laparoscopic Hysterectomy) 
• ការវះកាត់ស្បូនតាមពោះដោយស្នាមតូចជាង ឬស្មើ 6 សង់ទីម៉ែត្រ (Minilaparotomy Hysterectomy) 
• ការវះកាត់ស្បូនតាមពោះ (Abdominal Hysterectomy)
• ការវះកាត់ស្បូនដោយប្រើរ៉ូបូតជួយវះកាត់ (Robot-Assisted Surgery) 

មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី Bangkok Hospital ត្រៀមរួចជាស្រេចក្នុងការថែទាំបញ្ហាសុខភាពស្ត្រីគ្រប់ប្រភេទ

បញ្ហាសុខភាពខាងក្នុងស្ត្រី ជារឿងលម្អិត និងត្រូវការការថែទាំដោយការយល់ដឹង។ មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពស្ត្រី Bangkok Hospital មានភាពត្រៀមខ្លួនក្នុងការផ្តល់សេវាពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺដុំសាច់ស្បូន និងស្ថានភាពរោគស្ត្រីផ្សេងៗ ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភព-រោគស្ត្រីឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ រួមជាមួយបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់តាមកាមេរ៉ាស្នាមតូច (Minimally Invasive Surgery) ជាជម្រើសក្នុងការថែទាំព្យាបាលដែលជួយឲ្យអ្នកជំងឺស្តារខ្លួនបានលឿន របួសតិច និងអាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានដោយទំនុកចិត្ត

សេចក្តីសន្និដ្ឋានអត្ថបទ

ដុំសាច់ស្បូនជាជំងឺដែលស្ត្រីជាច្រើនអាចកំពុងមានដោយមិនដឹងខ្លួន ព្រោះជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការសង្កេតភាពមិនប្រក្រតីនៃរដូវ អាការៈឈឺពោះក្រោម និងការចូលទទួលការពិនិត្យខាងក្នុង និងអុលត្រាសោនជាប្រចាំរៀងរាល់ឆ្នាំ គឺជាអាវការពារល្អ ដែលជួយឲ្យទប់ទល់ និងព្យាបាលជំងឺនេះបានទាន់ពេលវេលា

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) អំពីដុំសាច់ស្បូន

1. ដុំសាច់ស្បូនអាចរលាយតូច ឬបាត់ទៅដោយខ្លួនឯងបានទេ

ជាទូទៅ ដុំសាច់ស្បូនមិនបាត់ទៅដោយខ្លួនឯងក្នុងវ័យមានផ្ទៃពោះទេ ប៉ុន្តែពេលអ្នកជំងឺចូលវ័យអស់រដូវ (វ័យทอง) កម្រិតអ័រម៉ូនភេទស្ត្រីនឹងថយចុះ បណ្តាលឲ្យដុំសាច់ភាគច្រើនជាធម្មតានឹងរលាយតូចៗ និងមានទំហំតូចចុះដោយខ្លួនឯង

2. មានដុំសាច់ស្បូន អាចមានផ្ទៃពោះបានទេ

អាចមានផ្ទៃពោះបាន ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងរបស់ដុំសាច់។ ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងស្បូន អាចរារាំងការចាក់ជាប់របស់អ भ्रូ (embryo) បណ្តាលឲ្យមានកូនពិបាក ឬមានហានិភ័យរលូតកូន។ អ្នកជំងឺដែលមានផែនការមានផ្ទៃពោះ គួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្ភព-រោគស្ត្រី ដើម្បីវាយតម្លៃភាពត្រៀមខ្លួនជាមុនជានិច្ច

3. វះកាត់ដុំសាច់ស្បូន ស្នាមធំទេ? ស្តារខ្លួនយូរឬទេ

អាស្រ័យលើវិធីវះកាត់។ ប្រសិនបើវះកាត់បើកពោះ ស្នាមនឹងធំ ស្រដៀងការវះកាត់សម្រាលកូន និងចំណាយពេលស្តារខ្លួនយូរ។ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ន ប្រសិនបើជ្រើសរើសការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា ស្នាមវះកាត់មានទំហំតូចត្រឹម 0.5 – 1 សង់ទីម៉ែត្រ ធ្វើឲ្យឈឺតិច បាត់បង់ឈាមតិច ហើយជារឿយៗស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម 1-3 ថ្ងៃ

4. 摸ឃើញក្បាលដុំនៅតំបន់ទ្វារមាស តើជាដុំសាច់ស្បូនឬទេ

ក្បាលដុំដែលលោតចេញនៅក្នុងទ្វារមាស អាចជាដុំសាច់ក្នុងប្រហោងស្បូនដែលមានដើមកាន់វែងលោតឆ្លងមាត់ស្បូនចុះមក (Prolapsed Myoma) ឬអាចជាពូលីប (ติ่งเนื้อ) មាត់ស្បូនធ្លាក់ ឬជំងឺផ្សេងៗបាន។ ដូច្នេះមិនគួរវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង ហើយគួរប្រញាប់ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យខាងក្នុងបំបែកជំងឺឲ្យបានត្រឹមត្រូវ