ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត Laparoscopic ឈប់បារម្ភទៀតទៅ អាចព្យាបាលបាន។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមជំងឺទាំង 3 ដែលបុរសជនជាតិថៃមាន។ លេខ 1 គឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ រកឃើញរហូតដល់ 80% បន្ទាប់មកគឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមាន 18% និងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរលាកមាន 2% ។

នៅពេលដែលមនុស្សកាន់តែចាស់ អ្វីដែលជៀសមិនរួចគឺការប្រែប្រួលអ័រម៉ូនដែលថយចុះជាលំដាប់ ជាពិសេសចំពោះបុរស។គេរកឃើញថានៅពេលដែលកម្រិត Andropause ក្នុងរាងកាយប្រែប្រួល ឥទ្ធិពលលើរាងកាយ អារម្មណ៍ និងចិត្តមិនខុសពីស្ត្រីដែលកំពុងអស់រដូវនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះបន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរខាងក្រៅដែលបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ ភាពមិនធម្មតាដែលទាក់ទងនឹង និងកើតឡើងជាមួយនឹងប្រព័ន្ធទឹកនោម វានៅតែជាហានិភ័យដែលមិនគួរមើលរំលង។ ដោយមិនគិតពីរោគសញ្ញានៃការនោម ភាពមិនដំណើរការនៃលិង្គ ចំពោះជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញប្រូស្តាត ដូចជាក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ និងមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ល។

ដឹងពីជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ

ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ឬ BPH (Benign Prostate Hyperplasia) ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញចាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ។ កាន់តែចាស់ អ្នកកាន់តែមានច្រើនចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុចាប់ពី 80 ឆ្នាំឡើងទៅ អំឡុងពេលដែលអ័រម៉ូនក្នុង រាងកាយចាប់ផ្តើមថយចុះ។ ជាធម្មតាបុរសនៅអាយុ 20 ឆ្នាំនឹងមានទំហំប្រហែល 20 ក្រាម ប៉ុន្តែនឹងលូតលាស់បន្តិចម្តងៗទៅតាមអាយុ។ ដូច្នេះ​បុរស​ពីរ​នាក់​ដែលមាន​អាយុ​លើសពី ៦០​ឆ្នាំ ម្នាក់​មាន​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តា​ត​ធំ​៣០​ក្រាម អាចមាន​អាការ​ច្រើនជាង​មួយទៀត​ដែល​មាន​ប្រូ​ស្តា​ត​ទំហំ​៥០​ក្រាម សព្វថ្ងៃ​យើង​ហៅ​អ្នកជំងឺ​ប្រូ​ស្តា​ត​រីកធំ​។ ប៉ុន្តែទំហំនៃក្រពេញមិនលូតលាស់ច្រើនដូចនេះទេ។ រោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោមខាងក្រោម ឬ LUTS (រោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោមទាប) មិនត្រូវបានគេហៅថា Benign Prostate Hyperplasia (BPH) ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

ន

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាត

ជាធម្មតា នៅពេលអាយុចាប់ផ្តើមកើនឡើង ៤៥-៥០ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ នៅពេលដែលក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ វាច្របាច់បង្ហួរនោម។ បណ្តាលឱ្យរលាក ពិបាកបត់ជើងតូច និងឈឺនោមញឹកញាប់។ រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនឹងខុសគ្នា។ ប៉ុន្តែ​រោគ​សញ្ញា​ដែល​គួរ​ឲ្យ​កត់​សម្គាល់​បំផុត​គឺ​ការ​នោម​ញឹក​ញាប់ ជា​ពិសេស​នៅ​ពេល​យប់។ ភាពមិនទៀងទាត់នៃទឹកនោម ឬ​ត្រូវ​ប្រឹង​នោម​រហូត​ដល់​ចេញ​មក ក្នុងករណីខ្លះទឹកនោមមិនហូរ។ ជំពប់ដួលជាបណ្ដើរៗ ស្រក់ទឹកនោមពេលជិតដល់ទីបញ្ចប់។ ឬបញ្ចប់ការនោម ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​នៅ​តែ​មាន​អារម្មណ៍​ថា​ខ្ញុំ​មិន​អាច​បត់​ជើង​បាន។ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាព្រមានអ្វីទាំងអស់ ពួកគេមានរោគសញ្ញានៃការនោមស្រួចស្រាវ។ ហើយអាចមានការឈឺនោមធ្ងន់ធ្ងរ

ន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ

វេជ្ជបណ្ឌិតសព្វថ្ងៃប្រើប្រវត្តិដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញា និងកំណត់ពីមូលហេតុដំបូង រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម ពិនិត្យទឹកនោម និងវាស់ស្ទង់ភាពខ្លាំងនៃផ្លូវទឹកនោម។ និងទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតដែលបានផ្លាស់ប្តូរដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីជួយក្នុងការវិភាគដើម្បីបង្កើនភាពច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងការអនុវត្តការពិនិត្យរាងកាយ រឿងមួយដែលចាំបាច់ និងចាត់ទុកថាជាការពិនិត្យមូលដ្ឋានគឺ ការពិនិត្យក្រពេញប្រូស្តាតតាមបំពង់រន្ធគូថ “DRE” (Digital Rectal Examination) ដើម្បីមើលរូបរាងមិនធម្មតា និងភាពតឹងនៃជាលិកាក្រពេញ។ ទំហំប្រហាក់ប្រហែលគឺវាស់ជាមីលីលីត្រ ឬទម្ងន់គិតជាក្រាម។ ផ្ទៃគឺរលោងឬមានដុំពក។ អាចបត់បែនបានឬរឹង ក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ជាជាងអារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលឬការឈឺចាប់។ ពីអារម្មណ៍តាមរយៈបំពង់រន្ធគូថ

ន

ព្យាបាលជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ

អាចបែងចែកជា ២ វិធីសាស្រ្ត៖

1. ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលបន្ថយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃក្រពេញប្រូស្តាត ត្រូវបានគេហៅថា alpha-blockers ។ ថ្នាំដែលរារាំងការផលិតអ័រម៉ូន testosterone ដែលប៉ះពាល់ដល់ទំហំនៃក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេហៅថាក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងអរម៉ូន DHT ។ និងក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយសារធាតុចំរាញ់ពីរុក្ខជាតិដែលមានឈ្មោះថា Saw Palmetto។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាបាលរោគសញ្ញាជាចម្បងទៅតាមរោគសញ្ញា។
   
   
2. ក្នុង​ករណី​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ​បន្ទាប់​ពី​លេប​ថ្នាំ​ហើយ​អាការ​មិន​ប្រសើរ​ឡើង​វិញ​ទេ។ ខ្ញុំ​មិន​អាច​នោម​បាន​ទេ ហើយ​ត្រូវ​បញ្ចូល​បំពង់​បូម។ ការវះកាត់អាចចាំបាច់ដើម្បីយកក្រពេញប្រូស្តាតចេញ។ ដោយការថតចម្លងនៃប្លោកនោម

ការវះកាត់ដោយប្រើ endoscope តាមរយៈបង្ហួរនោម។

ការវះកាត់ដោយប្រើវិសាលភាពបង្ហួរនោមពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាលើសចេញពីក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះគឺជាវិធីវះកាត់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើជាទូទៅ។ ក្នុងករណីដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរឬផលវិបាក ដោយបញ្ចូលបំពង់ជាមួយកាមេរ៉ាតូចមួយចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ នៅ​ចុង​បំពង់​មាន​ឧបករណ៍​វះកាត់​តូច​មួយ​ដែល​អាច​ប្រើ​ដើម្បី​កាត់​ជាលិកា​ក្រពេញ​ដែល​សង្កត់​លើ​បង្ហួរនោម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញតែប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងទទួលថ្នាំសម្រាប់តែផ្នែកខាងក្រោមប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះវាមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ ហើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល 3 ទៅ 4 ថ្ងៃដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ចូលបំពង់បូមទឹកនោម។ ការធ្វើបែបនេះ គឺដើម្បីឱ្យប្លោកនោមបានសម្រាក និងរង់ចាំឱ្យទឹកនោមចេញ មុននឹងយកបំពង់បូមចេញ។ បន្ទាប់ពីនោះ រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 2 – 4 សប្តាហ៍។

• • ប្រភេទទី 1: ការព្យាបាលវះកាត់តាមរយៈការថតចម្លងប្លោកនោម ហៅថា TURP (Transurethral Resection of the Prostate) គឺជាការវះកាត់ស្តង់ដារ។ ដោយប្រើកាមេរ៉ាដើម្បីមើលតាមបង្ហួរនោម។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងកាត់ ឬកោសក្រពេញប្រូស្តាតជាបំណែកតូចៗ ដោយប្រើឧបករណ៍រុំសម្រាប់កាត់ និងខាត់ជាមួយនឹងចរន្តអគ្គិសនីតែមួយ។ Monopolar ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ទាប ដើម្បីកាត់ និងបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងពេលតែមួយ
    
    
  • ប្រភេទទី 2៖ ការវះកាត់យកក្រពេញប្រូស្តាតដែលរីកធំចេញតាមបង្ហួរនោម ហៅថា TURPV (Transurethral Resection – Vaporized of the Prostate) ឬ Plasma Kinetic (PK) ដែលប្រើម៉ាស៊ីនកាត់ និងខាត់ដោយប្រើប្រព័ន្ធសាកអគ្គិសនី bipolar ។ ជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការរក្សាទុកជាលិកានៅក្រោមកន្លែងកាត់ និងអេឡិចត្រូតពីការឆេះខ្លាំងពេក។ មានប្រព័ន្ធជួយជាលិកា sublimate ស្រដៀងនឹងការប្រើប្រាស់ពន្លឺឡាស៊ែរ ពោលគឺការបំភាយចំហាយ។

ន

ការវះកាត់ឡាស៊ែរ

ក៏មានការព្យាបាលជាមួយនឹងបច្ចេកទេសផងដែរ។

1. Green Light PVP (Green Light PVP: Photo – Selective Vaporization of Prostate) ការវះកាត់ឡាស៊ែរ កំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើន។ ការបាត់បង់ឈាមតិច ការឈឺចាប់តិច និងងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស PVP គឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់ក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ ដែលប្រើគោលការណ៍រាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

   គោលការណ៍ ​គឺ​ត្រូវ​បញ្ចូល​បំពង់​ជាមួយ​កាមេរ៉ា​តូច​ទៅក្នុង​បង្ហួរនោម​ដូច​ជា​ការ​វះកាត់​ចុង​សុដន់។ ប៉ុន្តែ​បាន​ប្តូរ​ពី​ការ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​អេតចាយ​ទៅ​ជា​ឡាស៊ែរ​ថាមពល​ខ្ពស់​បាញ់​នៅ​ទីតាំង​ដែល​មាន​ការ​ស្ទះ​ក្នុង​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត។ ពន្លឺឡាស៊ែរនឹងធ្វើឱ្យជាលិកាដែលរារាំងផ្លូវទឹកនោមបន្តិចម្តងៗ។

   អត្ថប្រយោជន៍ គឺការបាត់បង់ឈាមតិចតួច។ ស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សចាស់ ឬអ្នកដែលមានជំងឺពីកំណើតដូចជាជំងឺបេះដូង។ វា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ទន់ភ្លន់ ឈឺ​តិច និង​មាន​រយៈពេល​ជា​សះស្បើយ​ខ្លី។ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅទម្លាប់ស្រាលរបស់អ្នកវិញក្នុងរយៈពេល 2 – 3 ថ្ងៃ មានឱកាសតិចតួចនៃផលវិបាក។ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនអាចបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ឈាមបាន។

   អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺ​ដែល​ទទួល​បាន​ការ​វះកាត់​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​នូវ​ការ​ស្ទះ​ឆ្អឹងខ្នង​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​ថ្នាំ​ស្ពឹក។ ត្រៀមខ្លួនដើម្បីរៀបចំអ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើមគ្គុទ្ទេសក៍ពន្លឺដែលបានរចនាជាពិសេសតាមរយៈ cystoscope ។ រូបភាពនឹងត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់វីដេអូ។ វេជ្ជបណ្ឌិត​នឹង​កំណត់​ទីតាំង​ដើម្បី​បំផ្លាញ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​ដែល​រីកធំ​ដោយ​ប្រើ​ពន្លឺ​ឡាស៊ែរ​ដែលមាន​ថាមពល​កំដៅ​ពី ១២០ – ១៨០ វ៉ាត់ ដែល​នឹង​បញ្ចេញ​ពីចំហៀង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃខ្សែភ្លើង ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានពពុះតូចៗ (ពពុះ) នៅក្នុងតំបន់នៃជាលិកាដែលស្ទះផ្លូវទឹកនោម ពួកវានឹងត្រូវបាន irradiated ដោយឡាស៊ែរ។ បណ្តាលឱ្យ sublimation រលាយនិងបាត់បន្តិចម្តង ៗ ជាបន្តបន្ទាប់ ក្លាយជាជាលិកាទន់ពណ៌លឿង – សដោយមិនចាំបាច់បាត់បង់ឈាម។ ទន្ទឹម​នឹង​នោះ​វា​ក៏​ជួយ​បើក​ច្រក​ចេញ​ចូល​បង្ហួរ​នោម​បាន​ល្អ​ប្រសើរ​ផង​ដែរ​។
   
   

2. ការវះកាត់ដោយប្រើ Thulium Laser Vaporesection នៃក្រពេញប្រូស្តាត គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលឡាស៊ែរ។ វិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវលទ្ធផលព្យាបាលដ៏ល្អអាចប្រៀបធៀបទៅនឹង PVP គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់។ ភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺការប្រើ Thulium Laser អាចកាត់ជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាតដែលស្ទះផ្លូវទឹកនោមទៅជាបំណែកតូចៗ ដែលនឹងផ្តល់លទ្ធផលជាបំណែកនៃជាលិកាសម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមទៀតនៅក្នុង ករណីដែលអ្នកជំងឺប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ហើយដោយសារតែពន្លឺ Thulium Laser នឹងមិនចូលជ្រៅដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាជ្រៅនោះទេ។ ដូច្នេះវាក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការតឹងនៃបង្ហួរនោមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ fibrosis ។

   បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងទុកបំពង់បូមនៅនឹងកន្លែងមួយយប់ ហើយបំពង់បូមនឹងត្រូវដកចេញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ហើយឱ្យគាត់ធ្វើតេស្តទឹកនោម។ រោគសញ្ញានៃការនោមនឹងប្រសើរឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

ការពារក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ

ជំងឺក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំអាចការពារបានតែតាមរយៈការកែសម្រួលទម្លាប់នៃការរស់នៅ ដូចជា

1. ផឹកទឹកឱ្យបានទៀងទាត់យ៉ាងហោចណាស់ 8 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ។
2. ជៀសវាងការផឹកទឹកច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ជាពិសេសមុនពេលចូលគេង។
3. ជៀសវាងតែ កាហ្វេ និងគ្រឿងស្រវឹង។
4. នោមទៀងទាត់ អ្នក​មិន​គួរ​ទប់​ទឹកនោម​ទេ ហើយ​អ្នក​ក៏​មិន​គួរ​រុញ​ពេល​មាន​ការឈឺចាប់​ដែរ​។
5. ប្រសិនបើ​អ្នក​មិន​បត់ជើងតូច​ទាំងស្រុង​ទេ អ្នក​គួរតែ​បត់ជើង​ម្តងទៀត ដើម្បី​ចៀសវាង​ទឹកនោម​នៅសល់​។
6. ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញ អ្នក​គួរ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់ ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ផែនការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល។ ដើម្បីការពាររោគសញ្ញានៃជំងឺកុំឱ្យកើនឡើងក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ