អាប់ស Kantha Sutta មិនមែនជាជំងឺឬសដូងបាតដូចដែលមនុស្សជាច្រើនធ្លាប់យល់នោះទេ។ ហើយមនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាមិនស៊ាំនឹងជំងឺនេះទេ។ ទោះបីជាមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចក្លាយជា នេះគឺដោយសារតែអាប់សរន្ធគូថគឺជាការបង្ករោគនៅក្នុងតំបន់នៃថ្ពាល់គូទដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការឆ្លងមេរោគ។ វាអាចមានការហូរឈាម ដែលអាចច្រឡំថាជាជំងឺឬសដូងបាត និងមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះការដឹងអំពីជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ព្រោះបើអ្នកកើតអាប់សកន្ធាយគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងទទួលបានការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ហើយភ្លាមៗមុនពេលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះលេចឡើង
ដឹងអំពីកឋិនសូត្រ
Anal Fistula ឬ Fistula – in – ano ឬ chronic anal abscess គឺជា ជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃដែលកើតឡើងនៅតំបន់រន្ធគូថ។ តំបន់ថ្ពាល់ ឬជុំវិញរន្ធគូថ ពីការឆ្លងមេរោគនៃក្រពេញដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការផលិតស្លស (ក្រពេញរន្ធគូថ) ពីបាក់តេរីនៅក្នុងលាមក។ ហើយកាកសំណល់កកកុញរហូតដល់វាបង្កើតជាអាប់ស នៅពេលដែលបរិមាណខ្ទុះកើនឡើង វានឹងរលាយបន្តិចម្តងៗតាមរយៈស្រទាប់សាច់ដុំនៃរន្ធគូថ។ ជ្រាបចូលតាមស្រទាប់ស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ ក្លាយជាទំនាក់ទំនងរវាងរន្ធគូថ និងស្បែកខាងក្រៅហៅថា Fistula Tract។
ប្រភេទនៃអាប់សខនថាសុត
Kaṇḍa Sutta ចែកចេញជា ២ ប្រភេទ ៖
- Fistula សាមញ្ញ៖ មានទំនាក់ទំនងតែមួយរវាង រន្ធគូថ និងស្បែក។
- fistulas ជ្រៅ ឬស្មុគស្មាញ ពាក់ព័ន្ធ នឹងរន្ធគូថ។ វាអាចមានផ្លូវជាច្រើននៃការចូលទៅក្នុងស្បែក។ ឬអាចភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គក្បែរនោះ។
មូលហេតុនៃការកើតអាប់ស Kanthasutra
មូលហេតុចំបងនៃការកើតជំងឺ kangaroo pox គឺការឆ្លងមេរោគ។ ឬមានអាប់សរន្ធគូថពីមុនមក វាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានអាប់សរន្ធគូថមានឱកាស 50 ភាគរយនៃការវិវត្តទៅជាអាប់ស Kansutra ។
- ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ Crohn's Disease
- ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួន ដូចជា Actinomycosis, រោគស្វាយ
- ជំងឺរបេង ឬការឆ្លងមេរោគ Chlamydia
- មហារីករន្ធគូថ ឬប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅជុំវិញមាត់ និងរន្ធគូថ
រោគសញ្ញានៃអាប់ស Kanthasutra
រោគសញ្ញានៃជំងឺខាន់សុធរៀអាចមកជាបន្តបន្ទាប់ រួមមាន៖
- ហើម និងឈឺចាប់នៅថ្ពាល់គូទ ខាងក្នុង ឬជុំវិញរន្ធគូថ
- មានទឹករងៃហូរចេញពីមុខរបួសក្នុងស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ។ ជួនកាលអាចមានឈាមឬខ្ទុះ។
- វាអាចមានការរមាស់ជុំវិញរន្ធគូថ ឬស្បែកជុំវិញរន្ធគូថ រលាក ហើម និងក្រហម។
នេះគឺដោយសារតែបណ្តាញតភ្ជាប់ (Fistula Tract) អាចនឹងស្ទះ និងបណ្តាលឱ្យកើតអាប់ស។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការហើម និងឈឺចាប់ខ្លាំងនៅថ្ពាល់ គូទ ឬរន្ធគូថ។ អ្នកជំងឺខ្លះក៏អាចមានគ្រុនក្តៅដែរ។
ភាពខុសគ្នារវាង អាប់ស Kantha Sutta និង ឬសដូងបាត
ជំងឺឬសដូងបាត | Kaṇṭhasutta អាប់ស |
ឈាមក្នុងលាមក | មានឈាម។ |
គ្មានខ្ទុះ | គ្រុនក្តៅ អាប់ស ខ្ទុះ ហូរទឹករំអិល |
ដុំឬសដូងបាតលេចចេញ។ | គ្មានជំងឺឬសដូងបាត |
ឈឺចាប់ពេលបន្ទោរបង់ | ការឈឺចាប់ថេរនៅជុំវិញរន្ធគូថ សូម្បីតែពេលមិនបញ្ចេញ |
ឱកាសខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញ។ | មានឱកាសតិចតួចដែលវាកើតឡើងម្តងទៀត។ |
អាចព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបាន។ | ភាគច្រើនមិនអាចងើបឡើងវិញដោយខ្លួនឯងបានទេ។ |
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់ស Kanthasutra
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ kansasutra pox វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដោយការថតប្រវត្តិ និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយបឋម។ បន្ទាប់មកនឹងមានអ៊ុលត្រាសោននៃរន្ធគូថដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ (Endoanal Ultrasonography) សម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិតបន្ថែមទៀត។ ក្នុងករណីមានអាប់សស្មុគស្មាញ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (Magnetic Resonance Imaging, MRI) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាជាអាប់ស នោះមិនចាំបាច់ព្យាបាលទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យការឆ្លងមេរោគរីករាលដាល និងវិវត្តទៅជាទម្រង់ស្មុគស្មាញនៃជំងឺអុតស្វាយ។
ការព្យាបាលអាប់ស
វិធីសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលជំងឺកាកសរសៃអាចចែកបានដូចខាងក្រោម៖
- ការព្យាបាលអាប់សរន្ធគូថ រួមបញ្ចូល ការកាត់បើកអាប់សដើម្បីបង្ហូរខ្ទុះ។ អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងបន្ថយគ្រុនក្តៅ រួមទាំងការណែនាំអំពីរបៀបថែរក្សាភាពស្អាតនៃរន្ធគូថ។ អាប់សដែលហូរខ្ទុះមានឱកាស ៥០% ក្នុងការក្លាយទៅជាអាប់សខនថាសុត្រា។
- ការព្យាបាលរន្ធគូថ ចំពោះ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខាងលើ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ត្រូវបានទទួល ការព្យាបាលគឺដោយការវះកាត់។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនអាស្រ័យលើការពិចារណារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដូចខាងក្រោម:
- ● នីតិវិធី LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមិនកាត់សាច់ដុំ sphincter រន្ធគូថ។ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ពោះវៀនធំនឹងធ្វើការវះកាត់នៅចន្លោះស្រទាប់នៃសាច់ដុំរន្ធគូថ ដើម្បីយក បំពង់ fistula ចេញ បន្ទាប់មកកាត់ និងដេរភ្ជាប់។ វាជាបច្ចេកទេសព្យាបាលដែលជួយស្ដារគុណភាពជីវិតល្អដល់អ្នកជំងឺ។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាល។ រកមិនឃើញមានបញ្ហាជាមួយលាមកក្រោយវះកាត់ទេ។
- ● Fistulotomy ប្រើកាំបិត ឬឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនី ដើម្បីបើក បំពង់ fistula តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូល និងសម្អាតមុខរបួស។ បន្ទាប់មកមុខរបួសនឹងត្រូវបានបើក។ មុខរបួសជាធម្មតាជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។
- ● Seton វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់ fistulas ស្មុគស្មាញដោយប្រើខ្សែពួរ (Seton) ភ្ជាប់ទៅនឹង Fistula Tract ។
- ● Fistulectomy គឺជាការដកយកចេញនូវ បំពង់ fistula ទាំងមូល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច បញ្ហាជាមួយនឹងការស្ទះលាមកអាចជួបប្រទះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកើតអាប់សក្នុងរន្ធគូថ។ មុនដំបូង អាប់សត្រូវតែព្យាបាលដោយការវះកាត់ ដើម្បីបង្ហូរខ្ទុះចេញ។ នៅពេលដែលអាប់សបានជាសះស្បើយ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីព្យាបាលអាប់ស។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗនៃការព្យាបាលសម្រាប់អាប់ស kanthasutra អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការមិនគ្រប់លក្ខណៈនៃលាមក។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺត្រូវនិយាយគ្នាឲ្យយល់គ្នាមុននឹងសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់រួចហើយ មានឱកាសត្រលប់មកវិញ ឬកើតអាប់សថ្មីអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រវះកាត់។
ទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃអាប់សខាន់ធរ។
ជំងឺអុតស្វាយអាចត្រូវបានការពារពីការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែថែរក្សារាងកាយឱ្យរឹងមាំ។ ជ្រើសរើសទទួលទានអាហារដែលមានជីវជាតិ។ មានជាតិសរសៃខ្ពស់ ងាយស្រួលក្នុងការបន្ទោរបង់។ ផឹកទឹកក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ ចៀសវាងការជក់បារី និងហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់។ ជៀសវាងការទល់លាមក ឬរាគ។ និងថែរក្សាអនាម័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ គួរគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមឱ្យបានល្អ ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញទៅអប្បបរមា។
