ឯកតាដុត
ព្យាបាលរបួសដោយកំដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងក្រុមពហុជំនាញ និងស្តង់ដារការថែទាំមុខរបួសប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតពីមូលហេតុផ្សេងៗ រួមមានៈ
- ភ្លើងនិងឆេះ
- ទឹកក្តៅឆ្អិន
- ការឆក់អគ្គិសនី និងរន្ទះ
- គ្រោះថ្នាក់ពីការស្រូបផ្សែងក្តៅ
- គ្រោះថ្នាក់គីមី
រលាក
ការរលាកគឺជារបួសដែលបង្កឡើងដោយកំដៅខ្លាំងពេក ចរន្តអគ្គិសនី វិទ្យុសកម្ម ឬសារធាតុគីមីទៅលើស្បែក ឬជាលិការាងកាយដ៏ទៃទៀត ឬជ្រៅ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសគឺអាស្រ័យលើ
- សីតុណ្ហភាព សីតុណ្ហភាពកាន់តែខ្ពស់។ អំពើហិង្សាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ
- ពេលវេលាទំនាក់ទំនងនៅសីតុណ្ហភាពដូចគ្នា។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនដូចគ្នាទេ។ អំពើហឹង្សាប្រែប្រួល។
កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដុត
- សញ្ញាបត្រទី ១៖ របួសតិចតួច មានតែស្រទាប់អេពីដេម៉ាប៉ុណ្ណោះដែលខូច ស្បែកមានពណ៌ក្រហម ឈឺចាប់ និងទន់ ប៉ុន្តែមិនហើមទេ របួសនៅកម្រិតនេះជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដោយគ្មានស្លាកស្នាម។
- កម្រិតទី២៖ សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ស្បែកមួយចំនួនមិនត្រូវបានខូចខាតទេ ហើយអាចជួសជុលបានដោយរាងកាយវាចែកចេញជា ២ ប្រភេទ៖
- ផ្នែកខាងក្រៅ – ស្នាមរបួសកម្រិតទីពីរក្រាស់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអេពីឌឺមីស និងស្បែកខាងលើ។ វាធ្វើឱ្យស្បែកហើម បង្កើតជាពងបែកក្រហម មានសំណើម ទន់ និងឈឺចាប់ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល២សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយ ហើយជាធម្មតាមិនមានស្លាកស្នាម។
- របួសជ្រៅកម្រិតទីពីរ (Deep Partial – Thickness) ឈានដល់ស្រទាប់ Reticular Dermis នៃ dermis ស្បែកមានសភាពហើម ក្រាស់ និងងាយបែក។ បើមិនឆ្លងទេ មុខរបួសនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល ៣-៦សប្តាហ៍។
- កម្រិតទី 3 (ភាពក្រាស់ពេញ) អេពីឌឺមីស សើស្បែក និងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងស្បែកត្រូវបានបំផ្លាញ មុខរបួសមានពណ៌ស្លេក និងមិនសូវឈឺចាប់ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរស្បែក។ លើកលែងតែរបួសដែលមានទំហំតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ
- កម្រិតទីបួន៖ មុខរបួសគឺជ្រៅនៅក្រោមស្បែក និងសាច់ដុំ មុខរបួសត្រូវសម្អាត កាត់ និងជួសជុល។ និងកែបញ្ហាមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងក្រោមស្បែក
- កម្រិតទីប្រាំ៖ មុខរបួសគឺជ្រៅដល់ឆ្អឹង ហើយត្រូវការការសម្អាតមុខរបួស។ កាត់និងជួសជុលរបួស និងកែបញ្ហាមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងក្រោមស្បែក
វាយតម្លៃជម្រៅនៃការដុត
1) រលាកតិចតួច
ការរលាកគ្របដណ្តប់តិចជាង 5-10% នៃផ្ទៃរាងកាយ ហើយមិនមាននៅលើមុខ ដៃ ជើង គូទ perineum និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជទេ។ រួមទាំងការមិនស្ថិតនៅក្នុងសន្លាក់ធំៗរបស់រាងកាយដូចជាជង្គង់ ត្រគាក សំខាន់កុំប្រើការរលាកជុំវិញរាងកាយ ឬសរីរាង្គដូចជាដៃ ។ បន្តព្យាបាលមុខរបួសរហូតដល់វាជាសះស្បើយ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរគឺនៅកម្រិតទីមួយ និងទីពីរ។
2) ការដុតសំខាន់ៗ
ការរលាកគ្របដណ្តប់លើសពី 10-20% នៃផ្ទៃរាងកាយឬរលាកជ្រៅដែលគ្របដណ្តប់លើសពី 2% ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំប្រសិនបើវាគ្របដណ្តប់លើសពី 10% វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុពី 10-50 ឆ្នាំប្រសិនបើវាលើសពី 20% វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នឹងមានការរលាកលើមុខ ដៃ ជើង កដៃ និងកជើង បើទោះបីជាមិនច្រើនក៏ដោយ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលរួមមានការស្លៀកពាក់មុខរបួសរហូតដល់វាជាសះស្បើយ និងលាបស្បែកតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេស។
ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺ៖ ការដុតគ្របដណ្តប់ច្រើនជាង 20% នៃផ្ទៃរាងកាយ
- ស្រូបផ្សែងពុល
- ការប៉ះពាល់នឹងចរន្តអគ្គីសនីដែលមានវ៉ុលខ្ពស់លើសពី 500 វ៉ុល
- មានរបួសដោយសារសារធាតុគីមីធ្ងន់ធ្ងរ។
- មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។
លក្ខណៈនៃរបួសរលាក
១) រលាកតិចតួច៖ មុខរបួសមានពណ៌ក្រហម គ្មានពងបែក និងឈឺចាប់ ឬក្រហាយ។ ប្រយ័ត្នកុំឆ្លង។
២) រលាកធំៗ៖ មុខរបួសស្លេក ហើយអាចទៅដល់ស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក និងសាច់ដុំ។ មិនឈឺច្រើនទេ។ ដោយសារតែសរសៃប្រសាទឈឺចាប់មានទីតាំងនៅលើស្បែក។ នៅពេលដែលស្បែកខូច សរសៃប្រសាទនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដើម្បីការពារអារម្មណ៍ឈឺចាប់
គោលដៅនៃការព្យាបាល
- គ្រប់គ្រងលំហូរឈាម
- លុបបំបាត់វត្ថុបរទេសដែលអាចបណ្តាលឱ្យឆ្លងមេរោគ។
- លុបបំបាត់ជាលិកាដែលងាប់និងខ្ទុះ
- កែសម្រួលបរិយាកាសឱ្យសមស្របនឹងការព្យាបាលមុខរបួស ដូចជាសីតុណ្ហភាព សំណើម អាស៊ីត អាល់កាឡាំង។
- រំញោចជាលិកា Granulation និងស្បែក
- ការពាររបួសពីគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការប៉ះពាល់ និងមេរោគ។
ការថែទាំរបួស
សប្តាហ៍ទី 1
ការវាយតម្លៃយ៉ាងដិតដល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជារៀងរាល់ថ្ងៃ
ព្យាបាលមុខរបួសដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលើមុខ ដូចជា ប្រាក់ស៊ុលហ្វាឌីហ្សីន។ (Silversulfadiazine Cream) ការពារ និងព្យាបាលការរលាកលើមុខរបួស។
ចាប់តាំងពីសប្តាហ៍ទី 2
ការវាយតម្លៃយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយអ្នកឯកទេសរៀងរាល់ 2-4 ថ្ងៃម្តង។
សម្លៀកបំពាក់សម្រាប់របួសដែលមានមេរោគ (មានមេរោគ) ដូចជាក្រណាត់រុំរបួសដែលមានសារធាតុប្រាក់ និងស្នោ ការស្លៀកពាក់អាល់ជីនត ឬក្រណាត់អ៊ីដ្រូហ្វាយបឺរ។
មុខរបួសមិនឆ្លង (Noninfected) ដូចជា Foam, Low adherents with Gauze
