ព្យាបាលរបួសដោយកំដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស និងក្រុមពហុជំនាញ និងស្តង់ដារការថែទាំមុខរបួសប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតពីមូលហេតុផ្សេងៗ រួមមានៈ
- ភ្លើងនិងឆេះ
- ទឹកក្តៅឆ្អិន
- ការឆក់អគ្គិសនី និងរន្ទះ
- គ្រោះថ្នាក់ពីការស្រូបផ្សែងក្តៅ
- គ្រោះថ្នាក់គីមី
រលាក
ការរលាក គឺជារបួសដែលបង្កឡើងដោយកំដៅខ្លាំងពេក ចរន្តអគ្គិសនី វិទ្យុសកម្ម ឬសារធាតុគីមីទៅលើស្បែក ឬជាលិការាងកាយដ៏ទៃទៀត ឬជ្រៅ។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសគឺអាស្រ័យលើ
- សីតុណ្ហភាព សីតុណ្ហភាពកាន់តែខ្ពស់។ អំពើហិង្សាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ
- ពេលវេលាទំនាក់ទំនង នៅសីតុណ្ហភាពដូចគ្នា។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនដូចគ្នាទេ។ អំពើហឹង្សាប្រែប្រួល។
កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដុត
- កម្រិតទី 1 (សញ្ញាបត្រទី 1) របួសតិចតួច។ មានតែស្រទាប់អេពីដេមឺមប៉ុណ្ណោះដែលខូចស្បែកឡើងក្រហម ឈឺ និងទន់ៗ ប៉ុន្តែមិនហើមទេ របួសក្នុងកម្រិតនេះជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល ៣-៥ ថ្ងៃដោយមិនមានស្លាកស្នាម។
- កម្រិតទីពីរ៖ សមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ស្បែកមួយចំនួននៅតែនៅដដែល។ រាងកាយអាចជួសជុលបាន និងចែកចេញជា 2 ប្រភេទ៖
- ស្នាមរបួសលើផ្ទៃកម្រិតទីពីរ (ផ្នែកខាងក្រៅ – ក្រាស់) នៅក្នុងអេពីដេមី និងស្បែកខាងលើ។ វាធ្វើឱ្យស្បែកហើម បង្កើតជាពងបែកក្រហម មានសំណើម ទន់ និងឈឺចាប់ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល២សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យមុខរបួសជាសះស្បើយ ហើយជាធម្មតាមិនមានស្លាកស្នាម។
- របួសកម្រិតទីពីរ ប្រភេទជ្រៅ (Deep Partial – Thickness) ឈានដល់ស្រទាប់ Reticular Dermis នៃ dermis ស្បែកមានសភាពហើម ក្រាស់ និងងាយបែក។ បើមិនឆ្លងទេ មុខរបួសនឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល ៣-៦សប្តាហ៍។
- កម្រិតទី 3 (ភាពក្រាស់ពេញ) អេពីឌឺមីស សើស្បែក និងសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងស្បែកត្រូវបានបំផ្លាញ មុខរបួសមានពណ៌ស្លេក និងមិនសូវឈឺចាប់ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរស្បែក។ លើកលែងតែរបួសដែលមានទំហំតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ
- កម្រិតទីបួន៖ មុខរបួសគឺជ្រៅនៅក្រោមស្បែក និងសាច់ដុំ មុខរបួសត្រូវសម្អាត កាត់ និងជួសជុល។ និងកែបញ្ហាមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងក្រោមស្បែក
- កម្រិតទីប្រាំ៖ មុខរបួសគឺជ្រៅដល់ឆ្អឹង ហើយត្រូវការការសម្អាតមុខរបួស។ កាត់និងជួសជុលរបួស និងកែបញ្ហាមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងក្រោមស្បែក
វាយតម្លៃជម្រៅនៃការដុត
- ការរលាកតិចតួច
ការរលាកគ្របដណ្តប់តិចជាង 5-10% នៃផ្ទៃរាងកាយ ហើយមិនមាននៅលើមុខ ដៃ ជើង គូទ perineum និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជទេ។ រួមទាំងការមិននៅសន្លាក់ធំៗនៃរាងកាយដូចជាជង្គង់ ត្រគាក និងសំខាន់គឺមិនមែនជាការរលាកជុំវិញរាងកាយ ឬសរីរាង្គដូចជាដៃជាដើម ដែលអាចព្យាបាលជាអ្នកជំងឺក្រៅបាន។ បន្តការព្យាបាលរបួសរហូតដល់វាជាសះស្បើយ កម្រិតភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺនៅកម្រិតទី 1 និងកម្រិត 2 ។ - ការដុតសំខាន់ៗ
ការរលាកគ្របដណ្តប់លើសពី 10-20% នៃផ្ទៃរាងកាយឬរលាកជ្រៅដែលគ្របដណ្តប់លើសពី 2% ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំប្រសិនបើវាគ្របដណ្តប់លើសពី 10% វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុពី 10-50 ឆ្នាំប្រសិនបើវាលើសពី 20% វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ នឹងមានការរលាកលើមុខ ដៃ ជើង កដៃ និងកជើង បើទោះបីជាមិនច្រើនក៏ដោយ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលរួមមានការស្លៀកពាក់មុខរបួសរហូតដល់វាជាសះស្បើយ និងលាបស្បែកតាមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយអ្នកឯកទេស។
***របួសរលាកធ្ងន់ធ្ងរជាងគេ ការដុតគ្របដណ្តប់ច្រើនជាង 20% នៃផ្ទៃរាងកាយ
- ស្រូបផ្សែងពុល
- ការប៉ះពាល់នឹងចរន្តអគ្គីសនីដែលមានវ៉ុលខ្ពស់លើសពី 500 វ៉ុល
- មានរបួសដោយសារសារធាតុគីមីធ្ងន់ធ្ងរ។
- មនុស្សចាស់ដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។
លក្ខណៈនៃរបួសរលាក
- ការរលាកតិចតួច៖ មុខរបួសមានពណ៌ក្រហម មិនមានពងបែក និងឈឺចាប់ ឬឆេះ។ ប្រយ័ត្នកុំឆ្លង។
- ការរលាកធំៗ៖ មុខរបួសស្លេក ហើយអាចឈានដល់ស្រទាប់ខ្លាញ់ និងសាច់ដុំ។ មិនឈឺច្រើនទេ។ ដោយសារតែសរសៃប្រសាទឈឺចាប់មានទីតាំងនៅលើស្បែក។ នៅពេលដែលស្បែកខូច សរសៃប្រសាទនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដើម្បីការពារអារម្មណ៍ឈឺចាប់
គោលដៅនៃការព្យាបាល
- គ្រប់គ្រងលំហូរឈាម
- លុបបំបាត់វត្ថុបរទេសដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លង
- លុបបំបាត់ជាលិកាដែលងាប់និងខ្ទុះ
- កែសម្រួលបរិយាកាសឱ្យសមស្របនឹងការព្យាបាលមុខរបួស ដូចជាសីតុណ្ហភាព សំណើម អាស៊ីត អាល់កាឡាំង។
- រំញោចជាលិកា Granulation និងស្បែក
- ការពាររបួសពីគ្រោះថ្នាក់ដូចជា ផលប៉ះពាល់ មេរោគជាដើម។
ការថែទាំរបួស
សប្តាហ៍ទី 1
- ការវាយតម្លៃយ៉ាងដិតដល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសជារៀងរាល់ថ្ងៃ
- ព្យាបាលមុខរបួសដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលើមុខ ដូចជា ប្រាក់ស៊ុលហ្វាឌីហ្សីន។ (Silversulfadiazine Cream) ការពារ និងព្យាបាលការរលាកលើមុខរបួស។
ចាប់តាំងពីសប្តាហ៍ទី 2
- ការវាយតម្លៃយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយអ្នកឯកទេសរៀងរាល់ 2-4 ថ្ងៃម្តង។
- សម្លៀកបំពាក់សម្រាប់របួសដែលមានមេរោគ (Infected) ដូចជាក្រណាត់រុំរបួសដែលមានសារធាតុប្រាក់ (Silver) និង Foam (Foam) ការស្លៀកពាក់មុខរបួស Alginate ឬ Hydrofiber widdress ។
- មុខរបួសមិនឆ្លង (Noninfected) ដូចជា Foam, Low adherents with Gauze
