ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចកាត់បន្ថយហានិភ័យ ដែលជាជម្រើសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង

4 គិតជានាទី
ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចកាត់បន្ថយហានិភ័យ ដែលជាជម្រើសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង
AI Translate
Translated by AI
Bangkok Heart Hospital

Aorta គឺជាសរសៃឈាមធំបំផុត នៅក្នុងខ្លួន។ វាមានប្រភពចេញពីបេះដូង ហើយលាតសន្ធឹងពីទ្រូងទៅពោះ បញ្ចេញមែកដែលដឹកឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗជាច្រើនក្នុងរាងកាយ។ ជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំង aortic ចុះខ្សោយ ដែលបណ្តាលឱ្យវាប៉ោង និងពង្រីកដល់ទំហំធំជាងធម្មតា (ការកកឈាម)។ នៅពេលដែល aorta ពង្រីកដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ វានឹងប្រេះឆា បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមភ្លាមៗ ដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅកម្រិតណាមួយនៃ aorta មិនថានៅក្នុងទ្រូង ឬពោះនោះទេ ប៉ុន្តែភាគច្រើនកើតមានចំពោះជំងឺ aortic aneurysm នៅក្នុងពោះខាងក្រោមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់តម្រងនោម (infrarenal abdominal aortic aneurysm)។



សរសៃឈាមសំខាន់ៗនៅក្នុងខ្លួនក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។


មូលហេតុនៃជំងឺ

ជាធម្មតា ជញ្ជាំងនៃ aorta គឺមានភាពបត់បែនខ្ពស់ ហើយអាចពង្រីក លាតសន្ធឹង និងចុះកិច្ចសន្យាទៅតាមកម្រិតសម្ពាធឈាម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមួយចំនួន ដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងយូរ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនឹងចុះខ្សោយ ដែលនាំឱ្យមានការកកឈាម។ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានឧប្បត្តិហេតុប្រហែល 2-5% ចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំនិងរហូតដល់ 5-10% ចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ ដូចដែលបានវាស់ដោយអ៊ុលត្រាសោន។ លើសពីនេះ វាអាចកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (COD) ឬជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ (PERIB)។ លើសពីនេះ ប្រវត្តិ​គ្រួសារ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល និង​ការជក់បារី​ក៏​ជា​កត្តា​សំខាន់​ដែល​ជំរុញ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺ​នេះ​ផងដែរ​។

សរុបមក ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺបុរសវ័យចំណាស់ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុពី 65-75 ឆ្នាំ ដែលមានប្រវត្តិជក់បារី លើសឈាម និងប្រវត្តិគ្រួសារមានជម្ងឺសរសៃឈាម។

រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ជារឿយៗ វាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅលើអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺនៅតំបន់នៃរន្ធគូថ ឈឺទ្រូង ឬឈឺខ្នង។ ការឈឺចាប់​អាច​មក​ហើយ​ទៅ ឬ​នៅ​ថេរ។ ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលដែលដាច់សរសៃឈាម អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់ រួមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន ដែលជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ឬច្រើនម៉ោង។

លើសពីនេះ ការកកឈាមនៃ aorta អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅលើជញ្ជាំង aortic ដោយសារតែការរលាក ឬលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ aneurysm ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមបានដាច់ វាអាចនឹងស្ទះសាខានៃសរសៃឈាមអ័រតា ឬការកកឈាមអាចបង្រួមសរីរាង្គនៅក្បែរនោះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរក្នុងពោះ មិនមានរោគសញ្ញាទេ ដូច្នេះជាធម្មតាវាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំ ឬពីការធ្វើតេស្តរកជំងឺផ្សេងទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះ សមាគមសរសៃឈាមអាមេរិក និងកាណាដា បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យរកមើលជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរពោះ ដោយធ្វើអ៊ុលត្រាសោនពោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដូចខាងក្រោម៖

  • អាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារី*
  • អាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ និងមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដូចជាឪពុក ឬបងប្អូនបង្កើតដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។ល។

វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យ CT ចំពោះអ្នកដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារទែក្នុងរន្ធគូថ ។ ការស្កេន 256 Slice CT Scan នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការថតកាំរស្មីតិច ព្រោះវាចំណាយពេលប្រហែល 0.27 វិនាទី និងផ្តល់នូវលទ្ធផលលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាល

ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញា ការព្យាបាលនៃសរសៃឈាមអាកទែរ អាស្រ័យលើហានិភ័យនៃការដាច់នៃសរសៃឈាមអ័រតា។ Aorta កាន់តែធំ ហានិភ័យនៃការដាច់រហែកកាន់តែខ្ពស់។ ដូច្នេះ ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​សម្រាប់​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ធំ ឬ​រីក​លឿន។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការប្រេះស្រាំ ដូចជាឈឺពោះ ឬឈឺទ្រូង ឬរោគសញ្ញាពីការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរដែលសង្កត់លើសរីរាង្គក្បែរនោះ ទាំងនេះក៏ជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ផងដែរ។

ប្រសិនបើ aorta មិនធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទាមទារការវះកាត់ វាត្រូវបានណែនាំអោយបន្តតាមដាន និងផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណ បញ្ឈប់ការជក់បារី និងផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីដែលកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញខ្ពស់ ថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។




បច្ចុប្បន្ននេះ មានការវះកាត់ពីរប្រភេទសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ការវះកាត់បើក និងការជួសជុលរន្ធគូថ endovascular ។ ការវះកាត់កាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារមុខរបួសវះកាត់មានទំហំតូចជាង ហើយអត្រាមរណៈនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺទាបជាង។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។
"ស្ថិតិសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ទាន់នៃជម្ងឺ aortic aneurysms (ការដាច់រហែក, ប្រេះ, ប្រេះ) មានឱកាស 50% នៃផលវិបាកដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលមុនពេលមានរោគសញ្ញាកើតឡើង ដែលមានឱកាសជោគជ័យ 95%"។


ការព្យាបាលជម្ងឺ aortic aneurysm ជាមួយនឹង stenting ខាងក្នុង

ការវះកាត់បេះដូងនៅតែបន្តវិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់ ជាពិសេសការវះកាត់បើកចំហ និងការវះកាត់ផ្នែក endovascular សម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភតិចអំពីរបួសវះកាត់តូចៗ។


យោង៖

* ក្រុមការងារសេវាបង្ការអាមេរិក (២០០៥)។ ការ​ពិនិត្យ​មើល​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ក្នុង​ពោះ៖ សេចក្តីថ្លែងការណ៍​អនុសាសន៍ (AHRQ Publication No. 05–0569-A)។ Rockville, MD: ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ និងគុណភាពនៃការថែទាំសុខភាព។ ក៏មាននៅលើបណ្តាញ៖ http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsaneu.htm


** Hirsch AT, et al ។ (២០០៦)។ គោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត ACC/AHA 2005 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាងចុង (ចុងទាប តំរងនោម មេសេនធឺរិច និងអ័រទីកពោះ)៖ របាយការណ៍សហការពីសមាគមអាមេរិកសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាម/សង្គមសម្រាប់ការវះកាត់សរសៃឈាម សង្គមសម្រាប់សរសៃឈាមបេះដូង និងអន្តរាគមន៍ សង្គមជីវវិទ្យា និងសរសៃឈាម AHA ក្រុមការងារលើគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការសរសេរដើម្បីបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខាងចុង)៖ គាំទ្រដោយសមាគមអាមេរិចនៃការស្តារឡើងវិញនូវសរសៃឈាមបេះដូង និងសួត។ វិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូង សួត និងឈាម; សង្គមសម្រាប់ថែទាំសរសៃឈាម; ការយល់ស្របអន្តរសង្គមអន្តរអាត្លង់ទិក; និងមូលនិធិជំងឺសរសៃឈាម។ ចរាចរ, 113(11): e463–e654។

សម្រាប់ព័ត៌មាន

គ្លីនិកបេះដូង

ជាន់ទី 1 អគារ H មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក

ច័ន្ទ ដល់ អាទិត្យ 07.00- 04.00 ល្ងាច។