ការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើកបេះដូង (MR) គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃសន្ទះបេះដូង ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ និងអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង ឬខ្សោយបេះដូងរួមគ្នា។ ការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើកបេះដូងកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង ពិបាកដកដង្ហើម អសមត្ថភាពក្នុងការដេកផ្ងារ ឬហើមសួតប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
បច្ចុប្បន្ន «មីត្រាឃ្លីប» ឬការជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral តាមរយៈ catheter (Transcatheter Edge to Edge Repair)។ ធីអឺរ) នេះគឺជា ជម្រើសមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ការវះកាត់បើកទ្រូងមិនអាចទៅរួចទេ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅជុំវិញពិភពលោកអស់រយៈពេលជាង ២០ ឆ្នាំមកហើយ។
តើការហូរចេញនៃសន្ទះ mitral ឡើងវិញគឺជាអ្វី?
សន្ទះបិទបើកមីត្រាលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមពីអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងទៅកាន់បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ នៅពេលដែលវាលេចធ្លាយ ឈាមមួយចំនួនហូរថយក្រោយ ដែលបង្ខំឱ្យបេះដូងធ្វើការខ្លាំងជាងមុន និងអាចនាំឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតី។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យហើមសួត ឬខ្សោយបេះដូង។
តើសន្ទះបិទបើក mitral regurgitation មានប៉ុន្មានប្រភេទ?
ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកមីត្រាលត្រូវបានបែងចែកជា ពីរ ក្រុមសំខាន់ៗ ហើយការដឹងពីប្រភេទនៃការបញ្ចេញចោលសន្ទះបិទបើកមីត្រាលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប ដែលរួមមាន៖
- MR បឋម ( ការខូចខាតសន្ទះបេះដូង) គឺបណ្តាលមកពីការរលួយ ការធ្លាក់ ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសន្ទះបេះដូង។
- ជំងឺ MR បន្ទាប់បន្សំ កើតឡើងនៅពេលដែលមានស្ថានភាពនៃបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេងដែលបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងមិនបិទទាំងស្រុង។
តើរោគសញ្ញានៃការលេចធ្លាយសន្ទះ mitral មានអ្វីខ្លះ?
- ងាយនឹងអស់កម្លាំង ឬអស់កម្លាំង។
- ពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសនៅពេលដេកផ្ងារ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដោយសារចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
- ជើងហើម
តើគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណាចំពោះសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ?
គ្រូពេទ្យនឹងវាយតម្លៃសន្ទះបេះដូងដែលលេចធ្លាយដោយប្រើការធ្វើតេស្តរួមបញ្ចូលគ្នា រួមមាន៖
- អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម ឬអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង គឺជាការពិនិត្យបឋម។
- TEE ( ការពង្រីកបំពង់អាហារតាមបំពង់អាហារ) គឺជាវិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង ដែលត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពលម្អិតនៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបេះដូង។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ដើម្បីវាយតម្លៃសួត និងបេះដូង។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)
- ការពិនិត្យរាងកាយ និងការវាយតម្លៃ ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះនឹងជួយគ្រូពេទ្យរៀបចំផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសន្ទះបិទបើក mitral regurgitation ។
ការព្យាបាលសម្រាប់សន្ទះបិទបើក mitral regurgitation ត្រូវបានបែងចែកជា … ៣ វិធីសាស្រ្ត រួមមាន៖
- ថ្នាំ ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម ប៉ុន្តែវាមិនអាចកែតម្រូវសន្ទះបេះដូងដែលលេចធ្លាយដោយផ្ទាល់បានទេ។
- ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកតាមសរសៃឈាម (TEER / MitraClip) គឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការហូរចេញសន្ទះបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់។
- ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ គឺជានីតិវិធីស្តង់ដារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសមស្រប ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានជំងឺផ្សំគ្នាច្រើនអាចប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។
តើ MitraClip ជាអ្វី ហើយវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
MitraClip គឺជាឈុតតូចមួយដែលប្រើសម្រាប់គៀបគែមនៃសន្ទះបេះដូងដែលលេចធ្លាយ ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបិទសន្ទះបេះដូង និងកាត់បន្ថយលំហូរឈាមត្រឡប់មកវិញ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសរសៃឈាម femoral នៅក្នុងក្រលៀន ដោយជៀសវាងការបើក sternum ។ វិធីសាស្ត្រនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់បែបប្រពៃណី។
តើអ្នកណាខ្លះដែលសាកសមសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើ MitraClip?
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃភាពសមស្របជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អ្នកជំងឺទាំងអស់នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការវាយតម្លៃដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងពហុជំនាញ។ (ក្រុមបេះដូង) ដោយផ្អែកលើការពិចារណាដូចខាងក្រោម៖
- ការហូរចេញនៃសន្ទះ mitral ពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
- ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់បើកចំហ។
- រោគសញ្ញា – ជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើងវិញទោះបីជាប្រើថ្នាំស្តង់ដារក៏ដោយ។
- រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង និងសន្ទះបិទបើកគឺសមស្រប ដូចដែលបានវាយតម្លៃដោយអ៊ុលត្រាសោនឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ (TEE)។
តើជំហានអ្វីខ្លះដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងការបង្កើត MitraClip ?
- ចាក់ថ្នាំសណ្តំ ហើយបញ្ចូលបំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនភ្លៅនៅក្រលៀន។
- អ៊ុលត្រាសោនឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ (TEE) ត្រូវបានប្រើដើម្បីណែនាំឧបករណ៍យ៉ាងច្បាស់លាស់។
- ដាក់ក្លីបពីលើការលេចធ្លាយ។
- វាយតម្លៃលំហូរឈាម។ ប្រសិនបើរកឃើញទីតាំងត្រឹមត្រូវ សូមលែងក្លីប។
- បិទមុខរបួសតូចមួយនៅក្រលៀន។
នីតិវិធីនេះចំណាយពេលប្រហែល 1-3 ម៉ោង ហើយតម្រូវឱ្យសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។
របៀបថែរក្សាស្បែករបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដោយ MitraClip ។
- ជៀសវាងការពត់ជើងរបស់អ្នកច្រើនពេកនៅពេលដំបូង។
- រក្សាមុខរបួសឱ្យស្ងួត និងស្អាត។
- លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែត។
- តាមដានការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង តាមកាលវិភាគរបស់គ្រូពេទ្យ។
- សង្កេតមើលរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ឈឺទ្រូង ឬហើម និងឡើងក្រហមនៃដំបៅ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជាមួយ MitraClip ។
- ស្នាមវះតូច មិនចាំបាច់វះកាត់ទ្រូងទេ។
- ការងើបឡើងវិញរហ័ស
- រោគសញ្ញានៃភាពអស់កម្លាំង ឬពិបាកដកដង្ហើមបានប្រសើរឡើង។
- កាត់បន្ថយឱកាសនៃការចូលសម្រាកព្យាបាលម្តងទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
លទ្ធផលមានភាពខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង និងស្ថានភាពដែលមានរួមគ្នា។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងភាពអស់កម្លាំងងាយ មិនអាចដេកផ្ងារ ឬសង្ស័យថាអ្នកមានសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្របបំផុត មិនថាជាការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់ ឬការជួសជុលសន្ទះបេះដូង MitraClip នោះទេ។
មន្ទីរពេទ្យដែលអនុវត្តការជួសជុលការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើក mitral ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ដោយប្រើ MitraClip។
គ្លីនិកបេះដូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក បានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីព្យាបាលការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើក mitral ជាមួយនឹង MitraClip តាមរយៈបំពង់ catheter ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ យើងមានក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលមានជំនាញខ្ពស់ និងក្រុមពហុជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ រួមជាមួយនឹងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រទំនើបៗ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានគុណភាពជីវិតល្អឡើងវិញ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជួសជុលការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើក mitral ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ដោយប្រើ MitraClip។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឆាតថាណុង យ៉ុតវុធ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើតេស្តមុខងារបេះដូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក។
អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីកំណត់ពេលណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
