ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាសរីរាង្គរាងដូចមេអំបៅ ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃក ខាងក្រោមយ៉ងឬគ្រាប់ពោនក្នុងបំពង់ក។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតអរម៉ូនដែលដើរតួរពាសពេញរាងកាយដែលមានឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហារ ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍។ ដុំពកនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត គឺជាដុំរឹង ឬពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ដែលបង្កើតនៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ពួកវាអាចជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក និងមហារីក។ ដុំពកទាំងនេះជាធម្មតារីកធំជាងមុន ហើយពួកវាអាចជាដុំតែមួយ ឬដុំច្រើននៅក្នុងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរីកធំ។ ជា ពិសេស ដុំ ទីរ៉ូអ៊ីត ផ្លាស់ទី ក្នុង ពេលមានការ លេប។ ដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ កំឡុងពេលធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើក្បាល និងកផ្សេងទៀត។ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្រែប្រូលនៃហ្សែន ឬការប្រែរូប។ ការប្រែរូបអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាលូតលាស់ និងញែកខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ កោសិកាទាំងនេះបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការស្លាប់ ហើយកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីតខុសប្រក្រតីដែលប្រមូលផ្តុំបង្កើតជាដុំសាច់។ កោសិកាមហារីកអាចរាលដាលបន្ថែមទៀតលើជាលិកាក្បែរៗ ហើយពួកវាអាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ថ្មីៗនេះ ការកើតមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃករណីថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
សញ្ញាព្រមាននិងរោគសញ្ញា
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខនៃក ហើយជាធម្មតាវាមិនអាចមើលឃើញបានឡើយ។ ភាគច្រើននៃដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលូតលាស់យឺតៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយជាធម្មតាពួកវាត្រូវបានទុកចោលដោយមិនមានរោគវិនិច្ឆ័យ ឬមិនបានព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំពករីកធំ ពួកវាច្រើនតែបណ្តាលឱ្យហើម និងធំនៅក។ ប្រសិនបើដុំ ឬដុំពកត្រូវបានរកឃើញ ឬឃើញជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកលេប ត្រូវតែស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាត្រូវតែធ្វើ។ កត្តារួមចំណែកដល់ការកើតជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមមាន៖
- ភេទស្រី៖ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនកើតចំពោះស្ត្រីបើធៀបនឹងបុរស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំពកទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានរកឃើញនៅលើបុរសទំនងជាដុំពកមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាង។
- ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ ឬលើសពី 70 ឆ្នាំ។
- ការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ការប៉ះពាល់នឹងកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់។
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យ រាងកាយ ច្រើនតែ បង្ហាញ ពី ដុំពកក្រពេញ ទី រ៉ូ អ៊ី ត ដែល អាច មើលឃើញ ឬ ដុំ នៅ ផ្នែក ខាងមុខ ក ។ យើងពិបាក ឬមិនអាចកំណត់ព្រំដែននៃដុំពក។ ប្រសិនបើ ដុំពកសង្កត់ លើសរីរាង្គ ជុំវិញ វា អាច បង្ក ឱ្យ មាន ការ ប្រែប្រួល នៃ សំឡេង រួមទាំង ស្អក ពិបាក ដកដង្ហើម ឬ លេប និង ឈឺចាប់ នៅ ក និង បំពង់ក ។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរួមមាន:
- ការធ្វើតេស្តឈាម (Blood Test)៖ ដើម្បីរកមើលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត និងមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ការថតរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន (Ultrasound Imaging)៖ អ៊ុលត្រាសោនប្រើរលកសំឡេងដែលមានប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ រូបរាងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបង្ហាញនៅលើអ៊ុលត្រាសោនជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណបរិមាណនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងកំណត់ថាតើដុំទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានរកឃើញទំនងជាមិនមែនជាមហារីក (សាច់ស្លូត) ឬថាតើវាអាចជាមហារីក។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល (Fine Needle Aspiration Biopsy)៖ ជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចាំបាច់ត្រូវច្រឹបចេញយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់នោះជាមហារីកឬអត់ ។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្ជុលវែង និងស្តើងតាមស្បែក និងចូលទៅក្នុងដុំទីរ៉ូអ៊ីត។ អ៊ុលត្រាសោនជាធម្មតាត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលនិងនាម្ជុលទៅកាន់ដុំសាច់។ បន្ទាប់មកម្ជុលត្រូវបានប្រើដើម្បីយកគំរូនៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគួរឱ្យសង្ស័យចេញ។ គំរូត្រូវបានវិភាគបន្ថែមទៀតក្រោមការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់ការវាយតម្លៃរោគសាស្ត្រ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការវាយតម្លៃនៃដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាភាពត្រឹមត្រូវ 90%។ ប្រសិនបើគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត នោះវិធីសាស្ត្រវះកាត់នៅតែជាការព្យាបាលបឋម។ ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលូតលាស់បន្តិចម្តងៗ ជាទូទៅមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតភាគច្រើនអាចព្យាបាលបាន ប្រសិនបើព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។
ការព្យាបាល
មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដោយផ្អែកលើកោសិកាដែលរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានពិចារណាក្នុងការកំណត់ផែនការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍ជំងឺ។ ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺការវះកាត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានជ្រើសរើសជាចម្បងគឺអាស្រ័យលើប្រភេទ និងទំហំនៃជំងឺមហារីកថាតើវាបានរីករាលដាលលើសពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែរឬទេ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតវិទ្យុសកម្មដោយប្រើទម្រង់វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតច្រើនអាចត្រូវបានគេពិចារណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់ ក៏ដូចជាតំបន់មីក្រូទស្សន៍នៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលកាត់យកចេញមិនអស់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលប្រភេទទូទៅនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរួមមាន:
- ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុប (Thyroidectomy) (ការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញទាំងអស់ ឬភាគច្រើន)៖ ការវះកាត់យកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញទាំងអស់ (ដែលគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរុប) ឬភាគច្រើននៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ដែលគេស្គាល់ថាជាការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជិតសរុប)។
- ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (Thyroid Lobectomy) (ការកាត់ផ្នែកមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញ)៖ អំឡុងពេលវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត មានតែផ្នែកខ្លះនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកាត់ចេញ។ វាអាចត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលូតលាស់យឺតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយគ្មានដុំពកគួរឱ្យសង្ស័យនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
- ការ វះកាត់ កូនកណ្តុរ នៅ ក (Lymph Node Dissection) ៖ ពេល កាត់ ក្រពេញ ទីរ៉ូអ៊ីត ចេញ គ្រូពេទ្យ អាច នឹង ត្រូវ យកកូនកណ្តុរ នៅ ក ចេញ ប្រសិនបើ មានឱកាស នៃ ជំងឺមហារីក រាលដាល ដល់ កូនកណ្តុរ ដែល នៅ ជាប់ គ្នា។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យតែងតែទុកផ្នែកតូចៗនៃជាលិកាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនៅជុំវិញក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (Parathyroid Gland) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតដែលជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាម និងការពារជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមទាបបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មានហានិភ័យដែលសរសៃប្រសាទដែលភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែសំលេងអាចមិនដំណើរការធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិននៃខ្សែសំលេង ស្អក ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង ឬពិបាកដកដង្ហើម។ ដោយសារភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកទេសវះកាត់ និងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ឯកទេសខ្ពស់ សរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធទាំងនេះអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ដែលជាលទ្ធផលក្នុងការការពារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងខ្សែសំលេង។
មុននឹងធ្វើការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរាងកាយ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត មុនពេលត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ ការវះកាត់យកមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចេញត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោង ឬយូរជាងនេះ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ក្រោយ ពេល វះកាត់ អ្នក ជំងឺ ត្រូវ បាន អនុញ្ញាត ឱ្យ ញ៉ាំ អាហារ ជា ប្រចាំ ក្រោម ការ ត្រួត ពិនិត្យ យ៉ាង ជិត ស្និទ្ធ របស់ ក្រុម គ្រូពេទ្យ។ ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃគឺចាំបាច់ដើម្បីធានាថាផលវិបាកក្រោយការវះកាត់មិនកើតឡើង។ ចាប់ពីពេលនោះមក អ្នកជំងឺនឹងចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយពួកគេអាចជាសះស្បើយពេញលេញនៅផ្ទះ។
បន្ទាប់មក ដុំពកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានកាត់ចេញនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅឱ្យគ្រូពេទ្យជំនាញពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យក្រោមការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍។ ប្រសិនបើលទ្ធផលការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញថាកោសិកាមហារីកទំនងជារីករាលដាល ឬរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយនោះ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ 4 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃ។ វិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតជាគ្រាប់ ឬអង្គធាតុរាវត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងដោយកោសិកាមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយភាគច្រើនវាត្រូវបានបញ្ចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម និងលាមកក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារមនុស្សផ្សេងទៀតពីវិទ្យុសកម្ម។ មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ កម្រិតនៃវិទ្យុសកម្មនឹងត្រូវបានវាស់ដោយធានាថាវាធ្លាក់ដល់កម្រិតដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវសាស្ត្រ។
ជាទូទៅ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានការព្យាករណ៍ពីឱកាសជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល។ ជាការពិត ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាធម្មតាអាចព្យាបាលបាន ហើយក្នុងករណីជាច្រើនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។ ផលវិបាកគឺកម្រកើតមានណាស់ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានការបញ្ជាក់ជាមួយនឹងស្តង់ដារអន្តរជាតិនៃការថែទាំ។ លើសពីនេះ អត្រានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺគឺទាប។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេជាមួយនឹងគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើង។
