ពោះវៀន និងរន្ធគូថ
ពោះវៀនគឺជាផ្លូវនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលមានប្រវែងប្រហែល 5 ទៅ 6 ហ្វីត។ 5 ហ្វីតដំបូងគឺជាពោះវៀនធំដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថដែលមានប្រវែងប្រហែល 6 អ៊ីញ។ នៅចុងម្ខាងទៀតនៃរន្ធគូថគឺទ្វារធំ។ តួនាទីសំខាន់របស់ពោះវៀនគឺផ្លាស់ប្តូរកាកសំណល់ទៅជាលាមក។ អាហារនឹងចំណាយពេលប្រហែល 3 ទៅ 8 ម៉ោងដើម្បីធ្វើដំណើរតាមពោះវៀនបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះសារធាតុចិញ្ចឹមនឹងត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយខណៈពេលដែលសំណល់នឹងត្រូវបានយកចេញជាកាកសំណល់។
ជំងឺមហារីក ពោះវៀនធំ
មហារីកពោះវៀនធំគឺជាទម្រង់មហារីកទូទៅបំផុតទីបីទាំងបុរស និងស្ត្រីនៅលោកខាងលិច ដោយមានអ្នកជំងឺថ្មីចំនួន 105,000 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំកើនឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ មហារីកពោះវៀនធំភាគច្រើនចាប់ផ្តើមចេញជាដុំពក Adenomatous ឬដុំសាច់តូច។ នៅ ប្រទេស ថៃ ករណី មហារីក ពោះវៀនធំ មាន ការ កើន ឡើង ទាំង បុរស និង ស្ត្រី។
ក្រុមហានិភ័យខ្ពស់
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន ឬប្រវត្តិគ្រួសារនៃដុំសាច់ Adenomatous ឬរោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំតំណពូជ។
- អ្នកជំងឺដែលទទួលរងការឈឺចាប់ពីជំងឺរលាកពោះវៀន ឬជំងឺ Crohn គួរតែទទួលការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកតាំងពីវ័យនៅក្មេង។
- អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដូចជាឪពុកម្តាយ បងប្អូនបង្កើត ឬកូនៗ មានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកខ្ពស់ជាងមនុស្សទូទៅ 2-3 ដង។
“តាមពិតទៅ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលទើបនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី គឺមិនស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យនោះទេ។“
កត្តាហានិភ័យ
ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា អាកប្បកិរិយារបៀបរស់នៅ រួមចំណែកដល់ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖
- ការប្រើប្រាស់អាហារមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ និងសាច់ក្រហម
- ការទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើតិច
- ការទទួលទានអាហារដែលមានកាឡូរីខ្ពស់។
- កង្វះការហាត់ប្រាណ
- ភាពធាត់
- អ្នកផឹកស្រា និងអ្នកជក់បារីខ្លាំង
ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
- ដំណាក់កាលទី 0 (មហារីកនៅនឹងកន្លែង) – មហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំ។
- ដំណាក់កាលទី 1 – មហារីកស្ថិតនៅក្នុងស្រទាប់ទី 2 និងទី 3 នៃជញ្ជាំងពោះវៀន ប៉ុន្តែមិនបានរាលដាលដល់ជញ្ជាំងសាច់ដុំទេ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Dukes ‘A.
- ដំណាក់កាលទី 2 – មហារីកបានរីករាលដាលតាមស្រទាប់សាច់ដុំ ប៉ុន្តែមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Dukes ‘B.
- ដំណាក់កាលទី 3 – មហារីកបានរីករាលដាលតាមស្រទាប់សាច់ដុំ និងកូនកណ្តុរ ប៉ុន្តែមិនទាន់រាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតទេ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Dukes ‘C.
- ដំណាក់កាលទី 4 – មហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ដូចជាថ្លើម ឬសួត)។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Dukes ‘D.
រោគសញ្ញា
នៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបង្ហាញសញ្ញានៃការហូរឈាម ឬលាមកមានឈាមនោះទេ។ លាមកអាចផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វា (រូបរាងន្ទាត់ស្តើងវែង) ហើយអាចមានការរមួលពោះ។
មហារីករន្ធគូថមានរោគសញ្ញាខុសពីមហារីកពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញារួមមានលាមកមានឈាម ការទល់លាមក និងរាគដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ ទំហំលាមកបានផ្លាស់ប្តូរ និងឈឺពោះដោយមានឬគ្មានការបញ្ចេញចោល។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំល្មម វាអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដែលនៅជិតៗ ដូចជាការនោមទាស់ ឬឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
អ្នកជំងឺអាចទទួលបាននីតិវិធីណាមួយខាងក្រោមដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក៖
- ការពិនិត្យចុងពោះវៀនធំ ដើម្បីពិនិត្យក្រពះពោះវៀន
- អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើ Barium Enema
- ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីស្វែងរកអង់ទីហ្សែនមហារីក (CEA) (សញ្ញាសម្គាល់ឈាមសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ)
- កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
- កាំរស្មីអ៊ិចតាមកុំព្យូទ័រនៃតំបន់ពោះ និងអាងត្រគាក
ក្រៅពីបច្ចេកទេសដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការស្កែន CT, MRI និងអ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោន (EUS) អាចកំណត់ពីទំហំនៃដុំសាច់បាន។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 0 និង 1
- ការកាត់យកចេញដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3
- អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ហើយគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី មិនថាមុន ឬក្រោយការវះកាត់។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងកាត់ដុំសាច់ចេញក៏ដោយ ក៏មានឱកាស 50-60% នៃការកើតឡើងវិញដែរ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យ។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលទី 4
- ការ វះកាត់ អាច ត្រូវ បាន អនុវត្ត ដោយ ភ្ជាប់ ជាមួយ នឹង ការ ព្យាបាល ដោយ វិទ្យុសកម្ម ដោយ មាន ឬ គ្មាន ការ ព្យាបាល ដោយ គីមី។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចត្រូវការការគ្រប់គ្រងកាវះកាត់នៃជំងឺមហារីកមេតាស្ទិក (ដំណាក់កាលរាលដាល) ទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាថ្លើម ឬអូវែរ។
ការវះកាត់
ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនធំ។ ចំពោះជំងឺមហារីករន្ធគូថ ដែលមានទីតាំងនៅតំបន់អាងត្រគាក គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រើបច្ចេកទេសជាក់លាក់មួយ ដើម្បីកាត់តាមជាលិកាក្បែរនោះ ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។
អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ច្រើនដែលមិនអាចវះកាត់បាន គួរតែទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាដំណាក់កាល “Down Staging”។
