ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់ ការឈឺចាប់តិចតួច ឆាប់ជាសះស្បើយ

ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់ មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក ឈឺតិច ជាសះស្បើយលឿន អាចដើរបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង* ទូរស័ព្ទទៅពិគ្រោះយោបល់ 1719 ឬសាកសួរតាមរយៈ FB@Bangkokhospital * លទ្ធផលអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។

ប្រសិនបើផ្ទៃនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការរលាកនៃសន្លាក់ជង្គង់ឬគ្រោះថ្នាក់។ អ្នកជំងឺ​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ឈឺចាប់​ពេល​ដើរ ឬ​ឡើង​ចុះ​តាម​ជណ្តើរ។ ប្រសិនបើការខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់អាចមានអារម្មណ៍សូម្បីតែពេលអង្គុយ ឬដេក។ ការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបប្រើជង្គង់របស់អ្នក។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ឬប្រើអំពៅជួយដើរ ប្រសិនបើការព្យាបាលទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាអាចចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប្តូរជង្គង់ទាំងស្រុង ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ស្បែកដែលខូចចេញ ហើយជំនួសវាដោយស្បែករលោងថ្មីធ្វើពីដែក និងប្លាស្ទិក។ ដើម្បីឱ្យជង្គង់អាចប្រើបានដូចពីមុនម្តងទៀត។ ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់ គឺជាការវះកាត់ដែលទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់។ ការវះកាត់លើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅឆ្នាំ 1968។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការវះកាត់នេះត្រូវបានកែលម្អជាបន្តបន្ទាប់ទាក់ទងនឹងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់។ ធ្វើឱ្យការវះកាត់ទទួលបានលទ្ធផលល្អប្រសើរ

កាយវិភាគសាស្ត្រសន្លាក់ជង្គង់

ជង្គង់គឺជាសន្លាក់ធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ មានឆ្អឹង ៣ ផ្នែក៖

1. ចុងឆ្អឹងភ្លៅ (Femur)
2. ផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹង shin (Tibia)
3. ជង្គង់ (Patella)

មានសរសៃចងភ្ជាប់ឆ្អឹងទាំងបី ដើម្បីរក្សាលំនឹង ហើយមានសាច់ដុំជាប់នឹងឆ្អឹងសម្រាប់ធ្វើចលនា។ ផ្ទៃនៃឆ្អឹងទាំងបីត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ដែលមានពណ៌ស និងរលោង។ ឆ្អឹងខ្ចីដើរតួនាទីជាខ្នើយការពារឆ្អឹងពីការប៉ះទង្គិច។ ហើយផ្ទៃរលោងធ្វើឱ្យសន្លាក់ផ្លាស់ទីកាន់តែប្រសើរ។ ផ្នែកដែលនៅសល់នៃសន្លាក់ជង្គង់ដែលមិនត្រូវបានគ្របដោយឆ្អឹងខ្ចី។ វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយភ្នាស synovial ដែលស្តើងនិងរលោងហើយបម្រើដើម្បីបង្កើតសារធាតុរាវដើម្បីចិញ្ចឹមសន្លាក់។ សារធាតុរាវរួមគ្នាជួយរំអិលផ្ទៃ។

ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំឈឺជង្គង់ ហើយបាត់បង់មុខងារ?

មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដូចជាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងរលាកពីគ្រោះថ្នាក់

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង)
  ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ វាបណ្តាលមកពីការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្ទៃឆ្អឹងខ្ចី និងឌីសចង្កេះ។ នេះបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងរឹង និងមិនស្មើគ្នាប៉ះគ្នាទៅវិញទៅមក។ វាបណ្តាលឱ្យមានសំលេងរំខាននៅពេលផ្លាស់ទីជង្គង់ ការឈឺចាប់ និងពិបាកនៅពេលពត់ជង្គង់។

• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
  ទូទៅបំផុតគឺជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធ្វើឱ្យភ្នាសសន្លាក់ដែលរលាកឡើងក្រាស់។ សារធាតុរាវកាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីចិញ្ចឹមសន្លាក់ ដែលបណ្តាលឱ្យជង្គង់ហើម និងក្រហម។ នៅពេលដែលមានការរលាកក្នុងរយៈពេលយូរ ឆ្អឹងនឹងត្រូវបំផ្លាញ។

• ជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយសារគ្រោះថ្នាក់
  ឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់ត្រូវបានខូចខាតដោយសារគ្រោះថ្នាក់។ ពីការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ឬពីការបាក់ឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចី ដែលនាំឱ្យផ្ទៃមិនស្មើគ្នា។

ការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលអ្នកប្រើវា។ កាត់បន្ថយសកម្មភាពដែលដាក់សម្ពាធ និងប៉ះពាល់ដល់ជង្គង់ ដូចជា អង្គុយ លុតជង្គង់ ឡើងចុះជណ្តើរ រត់ ឬលើករបស់ធ្ងន់ៗ។ លេបថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកនៅជង្គង់របស់អ្នក។ លំហាត់សាច់ដុំសម្រាប់ចលនាជង្គង់មានស្ថេរភាព ប្រសិនបើការព្យាបាលទាំងនេះមិនដំណើរការ អ្នកអាចពិចារណាការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក និងដើម្បីបង្កើនការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងជង្គង់ ដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬសារធាតុរាវរួមផ្សំសិប្បនិម្មិត។ ប្រសិនបើវានៅតែមិនដំណើរការ ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់អាចត្រូវបានប្រើ ដែលអាចកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងអាចឱ្យអ្នកជំងឺវិលមកជីវិតប្រចាំថ្ងៃធម្មតា។

ពិនិត្យ និងព្យាបាលជង្គង់

ចំណុច​ដែល​គួរ​ពិនិត្យ​មុន​នឹង​ព្យាបាល​ជង្គង់​រួម​មាន៖

• បំពេញប្រវត្តិសុខភាព រោគសញ្ញា និងធម្មជាតិនៃការឈឺជង្គង់ និងសមត្ថភាពក្នុងការប្រើជង្គង់
• ពិនិត្យរាងកាយ ពិនិត្យមុខងារជង្គង់ កម្លាំងនៃសាច់ដុំជុំវិញជង្គង់ និងកម្លាំងនៃសរសៃចងជុំវិញជង្គង់
• កាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីមើលរោគសាស្ត្រ ការខូចខាតជង្គង់
• ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាម X-Ray ពិសេសឬ MRI អាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសាច់ដុំ។ និងជាលិកាផ្សេងៗជុំវិញឆ្អឹង

ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ជំនួសសន្លាក់ អ្នកជំងឺជាង 90% ដែលបានទទួលបទពិសោធន៍នៃការជំនួសសន្លាក់បានកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ហើយ​អាច​វិល​ទៅ​រក​ជីវិត​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​វិញ​ជិត​ធម្មតា។ សកម្មភាពដែលគួរជៀសវាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរជង្គង់រួមមាន កីឡាដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើសន្លាក់ជង្គង់ ដូចជាការរត់ ឬលោតជាដើម។ ផលប៉ះពាល់នឹងធ្វើឱ្យផ្នែកប្លាស្ទិកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿន។ លុតជង្គង់ អង្គុយ អង្គុយ ជាពិសេស អង្គុយលើបង្គន់ គួរតែត្រូវបានជៀសវាងជាដាច់ខាត

រៀបចំមុនពេលវះកាត់

• ការពិនិត្យរាងកាយទូទៅ ពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកខាងក្នុងដើម្បីមើលការត្រៀមខ្លួនមុនពេលវះកាត់។ ហើយប្រហែលជាត្រូវពិនិត្យឡើងវិញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ដូចជាគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងម្តងទៀត
• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងកាំរស្មីអ៊ិច
• រៀបចំកន្លែងវះកាត់ ពិនិត្យស្បែកនៅលើជង្គង់និងជើង។ ប្រសិនបើអ្នកមានរូបរាងនៃជំងឺរលាកស្បែក ហើមនិងក្រហមមិនធម្មតា នេះត្រូវតែរាយការណ៍ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតមុនពេលវះកាត់។
• រៀបចំឈាមព្រោះការវះកាត់ប្តូរជង្គង់គឺជាការវះកាត់ធំ។ មានការបាត់បង់ឈាមច្រើន។ ការបញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានទាមទារអំឡុងពេលវះកាត់ ឬក្រោយពេលវះកាត់។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវរៀបចំឈាមពីធនាគារឈាម។ ប៉ុន្តែ​ជម្រើស​ល្អ​បំផុត​គឺ​បរិច្ចាគ​ឈាម​ផ្ទាល់​របស់​អ្នក​ជំងឺ​សម្រាប់​ប្រើ​ក្នុង​ការ​វះកាត់ ដោយ​បរិច្ចាគ ៣ ទៅ ៤ សប្តាហ៍​មុន​ពេល​វះកាត់។ ហើយធ្វើការបរិច្ចាគចុងក្រោយមិនតិចជាង 2 សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។
• រៀបចំថ្នាំធម្មតាដែលអ្នកជំងឺប្រើ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលពួកគេប្រើ។ ថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបញ្ឈប់មុនពេលវះកាត់ ដូចជាថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម។ អាស្ពីរីន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកមួយចំនួន
• ការពិនិត្យធ្មេញ ការងារធ្មេញសំខាន់ៗដូចជាការព្យាបាលប្រឡាយឫស ការឆ្លងនៃអញ្ចាញធ្មេញឬអញ្ចាញធ្មេញ បាក់តេរី​អាច​ធ្វើដំណើរ​តាម​ចរន្តឈាម ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​ឆ្លង​មេរោគ​នៃ​សន្លាក់​សិប្បនិម្មិត​។ ដូច្នេះ​គួរ​ព្យាបាល​មុន​ពេល​វះកាត់។
• រៀបចំប្រព័ន្ធទឹកនោម គួរតែដោះស្រាយបញ្ហានៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមដូចជាពីក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ។ នេះគឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសន្លាក់សិប្បនិម្មិត។
• ការរៀបចំបរិយាកាសក្នុងផ្ទះ និងបុគ្គលិកជំនួយក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងអាចជួយខ្លួនឯង និងផ្លាស់ទីដោយប្រើឧបករណ៍ជំនួយ ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពួកគេនឹងត្រូវការនរណាម្នាក់ដើម្បីជួយក្នុងសកម្មភាពមួយចំនួនដូចជា ការងូតទឹក ចម្អិនអាហារ ការដើរទិញឥវ៉ាន់ ឬបោកគក់សម្លៀកបំពាក់ បរិយាកាសក្នុងផ្ទះដើម្បីឱ្យសមស្របបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដូចខាងក្រោម
  • ការដំឡើងរបារនៅតាមគែមបន្ទប់ទឹក ដើម្បីជួយក្នុងការដើរ
  • ត្រូវប្រាកដថាផ្លូវដែករឹងមាំ និងមានស្ថេរភាព។
  • គួរតែមានដៃរមូរជុំវិញបង្គន់។ ដើម្បីជួយក្រោកឡើង
  • យកល្អប្រើកៅអីជ័រពេលងូតទឹក។
  • គួរតែមានបន្ទប់ផ្សេងគ្នានៅជាន់តែមួយ។ ដើម្បីចៀសវាងការឡើង និងចុះជណ្តើរ។

ប្រភេទនៃសន្លាក់ជង្គង់សិប្បនិម្មិត

1. ការជំនួសជង្គង់សរុប៖ ផ្ទៃសន្លាក់នៃចុងភ្លៅ (Femur) និងផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹង shin (Tibia) ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ហើយជំនួសដោយផ្ទៃដែកជាមួយនឹងបន្ទះប្លាស្ទិកបំបែកវា។
2. ប្រភេទដែលផ្លាស់ប្តូរផ្នែកម្ខាងនៃផ្ទៃសន្លាក់។ (Uniccompartmental Knee Replacement) ដោយ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ស្បែក​ទាំង​ភ្លៅ និង​ tibia តែ​នៅ​ចំហៀង​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ប្រភេទនេះ គឺការវះកាត់តូច កាត់ឆ្អឹង និងជាលិកាតិច ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់តិច។ ហើយសាច់ដុំត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញលឿនជាងមុន ប៉ុន្តែការកំណត់នៃប្រភេទនៃការវះកាត់នេះគឺថាវាស័ក្តិសមសម្រាប់ជង្គង់ដែលមានរោគសាស្ត្រតិចតួចនៅផ្នែកម្ខាងនៃជង្គង់។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺ​នឹង​ចូល​មន្ទីរពេទ្យ​នៅ​ព្រឹក​ថ្ងៃ​វះកាត់​។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺ និងណែនាំវិធីសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពេលវះកាត់ ដែលរួមមាន 2 វិធីគឺ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងការចាក់ឆ្អឹងខ្នង។ វិធីសាស្រ្តសមស្របអាស្រ័យលើការសំរេចចិត្តរបស់អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់។

ការ​វះកាត់​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប្រមាណ​ជា​៣​ម៉ោង​ ការ​វះ​កាត់​មាន​ការ​ដក​ផ្ទៃ​សន្លាក់​ដែល​ខូច​ចេញ​ និង​ប្រើ​ផ្ទៃ​សន្លាក់​សិប្បនិម្មិត​ដែល​ធ្វើ​ពី​លោហៈ​ជាមួយ​ផ្នែក​ផ្លាស្ទិច​នៅ​ចន្លោះ​ផ្ទៃ​ដែក។ ដើម្បីការពារការឆក់ និងកាត់បន្ថយការកកិតរវាងផ្ទៃសន្លាក់។ ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ អ្នក​ជំងឺ​នឹង​ស្នាក់​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​សង្គ្រោះ​រយៈពេល ១-២ ម៉ោង ពេល​អ្នក​ជំងឺ​បាន​ជា​សះស្បើយ​ពី​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​ហើយ គេ​នឹង​បញ្ជូន​ត្រឡប់​ទៅ​បន្ទប់​អ្នក​ជំងឺ​វិញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 5 ទៅ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់

• ប្រហែលជាមានបំពង់បូមទឹកនោម។ ដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រងបរិមាណឈាម និងទឹកក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
• ម្ជុលចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃ ដើម្បីផ្តល់ឈាម ទឹកប្រៃ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច បន្ទាប់ពីការវះកាត់ថ្មី។ អ្នកជំងឺអាចចង្អោរ និងសន្លប់។ ដូច្នេះ​ត្រូវ​ផ្តល់​ទឹក​អំបិល​ដល់​ពួកគេ​រហូត​ដល់​ពួកគេ​អាច​ញ៉ាំ​អាហារ​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ដោយ​ខ្លួនឯង។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖ ជាធម្មតាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ 1/2 – 1 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ និងបន្តរយៈពេល 1 – 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• នេះ​ដោយសារ​ការ​វះកាត់​តម្រូវ​ឱ្យ​កាត់​ឆ្អឹង និង​សាច់ដុំ។ ដូច្នេះ​មាន​ការ​បាត់​បង់​ឈាម​ច្រើន​ណាស់។ ដូច្នេះការជំនួសឈាមអាចចាំបាច់។
• បំពង់​សម្រាប់​បឺត​ឈាម​ពី​កន្លែង​វះកាត់​នឹង​ត្រូវ​បញ្ចូល​រហូត​ទាល់តែ​ឈាម​ឈប់​នៅ​កន្លែង​វះកាត់ ជាធម្មតា​រយៈពេល ២ ទៅ ៣ ថ្ងៃ។
• ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ អ្នក​ជំងឺ​ដកដង្ហើម​ខ្លាំង និង​ក្អក​ញឹកញាប់ ដើម្បី​ឱ្យ​សួត​ពង្រីក​បាន​កាន់តែ​ល្អ ។ វាគឺដើម្បីការពារជំងឺរលាកសួត។ ហើយប្រហែលជាមានឧបករណ៍ជួយធ្វើចលនាជង្គង់ (Continuous Passive Motion – CCPM) ដើម្បីជួយធ្វើចលនាជង្គង់ នៅថ្ងៃទី 2 – 3 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកជំងឺឱ្យចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ប្រាណជង្គង់ ហើយចាប់ផ្តើមអង្គុយ និងឈរ។ និងរៀនដើរដោយជំនួយពីអ្នកព្យាបាលរាងកាយ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺអាចជួយខ្លួនឯងបាន។ មុខរបួសវះកាត់មិនបង្ហាញសញ្ញានៃការឆ្លងទេ។ អ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះបាន។ ភាគច្រើនស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្តូរជង្គង់

• ផលវិបាកដ៏សំខាន់បំផុតគឺការឆ្លងមេរោគ ដែលជាធម្មតាមានកម្រិតទាបបំផុតគឺតិចជាង 2% ។
• ផលវិបាកបេះដូង នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ច្រើន និង​ផ្តល់​ឈាម។ ដូច្នេះបេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ហើយគាំងបេះដូងអាចនឹងកើតឡើង។
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង និងសួត។ វាអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់មិនដំណើរការ។ ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅគឺច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សស្បែកស។ ប៉ុន្តែ​គេ​អាច​រក​ឃើញ​នៅ​អ្នក​ដែល​មាន​ស្បែក​លឿង និង​ជនជាតិ​ថៃ។ ការការពារអាចធ្វើឡើងដោយចលនាជើងទាំងពីរ ព្យាយាមចាប់ផ្តើមចលនាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចលនានេះនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមដែលនឹងកាត់បន្ថយការស្ទះ។ លើសពីនេះ ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការស្ទះ ដែលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 – ទី 2 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយផ្តល់ឱ្យប្រហែល 10 – 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការវះកាត់ប្តូរជង្គង់ភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 60 ទៅ 80 ឆ្នាំ ការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណាលើករណីនីមួយៗ អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។