ការហូរឈាមខួរក្បាល

មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក លើកកម្ពស់ការច្នៃប្រឌិត ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងជៀសវាងការស្លាប់។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

បើ​និយាយ​ពី​ជំងឺ​ដែល​សម្លាប់​ប្រជាជន​ថៃ មួយក្នុងចំណោមពួកគេប្រាកដជាមាន 'ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល' ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិរុទ្ធជនលំដាប់លេខមួយ។ តាមស្ថិតិគេបានរកឃើញថា ប្រជាជនថៃចំនួន 150,000 នាក់កើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងមួយឆ្នាំ ឬអាចនិយាយបានថា ជនជាតិថៃម្នាក់ឈឺដោយជំងឺនេះរៀងរាល់ 4 នាទីម្តង ហើយរៀងរាល់ 10 នាទីម្តងមាននរណាម្នាក់ស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ វាច្បាស់ណាស់ក្នុងអំឡុងពេលនេះដែលតារាល្បី ៗ ជាច្រើនបានទទួលរងនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ផលប៉ះពាល់បណ្តាលឱ្យខ្វិន ឬស្លាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីខ្លះ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ប្រជាពលរដ្ឋ​ទូទៅ​មាន​ការយល់ដឹង​ត្រឹមត្រូវ​អំពី​ជំងឺ​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល វា​នឹង​ជួយ​ដោះស្រាយ និង​ការពារ​បាន​យ៉ាង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​។ វាក៏នឹងជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានផងដែរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Chanpong Tangkanakul នាយកមជ្ឈមណ្ឌលប្រព័ន្ធខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទទីក្រុងបាងកក មន្ទីរពេទ្យ​អន្តរជាតិ​បាងកក​បាន​ឲ្យ​ដឹង​ថា មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល ឬ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​គឺ​បណ្តាល​មក​ពី​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​នៃ​សរសៃឈាម​ដែល​ផ្គត់ផ្គង់​ខួរក្បាល​មាន​២​ប្រភេទ​។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាលទ្ធផល ខួរក្បាលឈប់ដំណើរការភ្លាមៗ ដោយសារតែខ្វះលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល ឬ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល 70% បណ្តាលមកពីលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ មានហេតុផលសំខាន់ៗចំនួន ៣៖

1. ការស្ទះសរសៃឈាមពីការចុះខ្សោយឬការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាម។
2. កំណក​ឈាម​ចេញ​ពី​បេះដូង ឬ​កំណក​ឈាម​ចេញ​ពី​ជញ្ជាំង​សរសៃឈាម​នៅ​ផ្នែក​ខាង​មុខ​នៃ​ក​បាន​ដាច់ ហើយ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល។
3. សម្ពាធ​ឈាម​ធ្លាក់​ចុះ​ខ្លាំង​រហូត​លែង​ផ្គត់ផ្គង់​ឈាម​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ហើយ​៣០%​ទៀត​គឺ​បណ្តាល​មក​ពី​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល។ ដែលត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: ហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល (Intracerebral Hemorrhage ឬ ICH) និងហូរឈាមលើផ្ទៃខួរក្បាល (Subarachnoid Hemorrhage ឬ SAH)
   
   

កត្តាហានិភ័យភាគច្រើននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជារឿងដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចការពារបាន ដូចជាការជក់បារី កង្វះលំហាត់ប្រាណ ភាពធាត់ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត ភាពតានតឹង និងអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ឬការស្ទះសរសៃឈាមខាងចុង មនុស្សចាស់ អ្នកជម្ងឺបេះដូង ទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម រួមទាំងអ្នកដែលមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ចាន់ ផុង បាននិយាយបន្តទៀតថា រោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបែងចែកជា ៣ កម្រិត អាស្រ័យលើរយៈពេល។ ទីតាំងនៃការរួមតូចនៅក្នុងខួរក្បាលនិងទំហំនៃសរសៃឈាម

“ក្រុមទីមួយគឺជាក្រុមដែលមាន រោគសញ្ញាតិចតួច អ្នកជំងឺមិនអាចនិយាយបានច្បាស់លាស់ ជ្រុងមាត់របស់ពួកគេធ្លាក់ចុះ ដៃ និងជើងរបស់ពួកគេខ្សោយ ប៉ុន្តែពួកគេអាចដើរបាន។ ជាធម្មតាមិនមានការឈឺក្បាលអមជាមួយក្រុមទី 2 : រោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យម : អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូចជាខ្សោយខ្លាំង មិនអាចផ្លាស់ទី ឬនិយាយអ្វីទាំងអស់។ នេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់ព្រោះផលវិបាកអាចកើតឡើង។ ការងើបឡើងវិញនៅក្នុងក្រុមនេះចាប់ផ្តើមបង្ហាញឱ្យឃើញនៅសប្តាហ៍ទី 3 ហើយជារឿយៗមិនត្រលប់មកធម្មតាវិញទេ។ ក្រុមចុងក្រោយគឺជាក្រុមដែលមាន រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ពួកគេមិនមានអារម្មណ៍តាំងពីដំបូងឡើយ ឬរោគសញ្ញាបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង នេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងមនុស្សចាស់។ ជារឿយៗពួកគេមានជំងឺមូលដ្ឋានដូចជា ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬធ្លាប់ទទួលរងការខ្វិនពីមុនមក។ ហើយ​ផលវិបាក​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​យ៉ាង​ងាយ»។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Chanpong បានពិភាក្សាបន្ថែមអំពីជំហានក្នុងការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមគោលការណ៍ BEFAST ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការក្នុងការចងចាំរោគសញ្ញាព្រមានចំនួន 5៖

1. វិលមុខ វិលមុខផ្ទះភ្លាមៗ (តុល្យភាព)
2. ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ មិនអាចមើលឃើញ ចក្ខុវិស័យទ្វេរភ្លាមៗ (ភ្នែក)
3. មុខ​កោង ឬ​មាត់​កោង (មុខ)
4. អវយវៈខ្សោយ (ដៃ)
5. មិន​អាច​និយាយ​បាន​ច្បាស់​លាស់ ខ្ជិល ឬ​មិន​អាច​និយាយ​បាន (Speech)

រោគសញ្ញាទាំងអស់ រួមទាំង មាត់ខូច អវយវៈទន់ខ្សោយ និងការនិយាយមិនច្បាស់លាស់ កើតឡើងភ្លាមៗ។ ដូច្នេះហើយ ត្រូវតែប្រញាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ (ពេលវេលា) “បន្ថែមពីលើគោលការណ៍ BEFAST មន្ទីរពេទ្យបាងកកក៏ផ្តល់សារៈសំខាន់ដល់ផែនការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយ មានតែនៅក្នុងករណីនៃការកកឈាមភ្លាមៗនៅក្នុងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាមិនលើសពី 4.5 ម៉ោង ហើយភាពសមស្របនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេពិចារណា។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាបាលវាដោយថ្នាំរំលាយកំណកឈាម (Actilyse) ចាក់តាមសរសៃឈាម។ ដែលមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការជួយអ្នកជំងឺឱ្យវិលមករកភាពប្រក្រតីឡើងវិញ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី អ្នកត្រូវតែផ្តល់ពេលឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យប្រមាណ ១ ម៉ោង ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ពិនិត្យលទ្ធផលឈាម និងមើលរូបភាពខួរក្បាល មុននឹងសម្រេចចិត្តផ្តល់ថ្នាំ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលប្រមាណ ៦% ឬពេលណា ក្នុងចំណោមមនុស្ស ៨ នាក់ មានតែអ្នកជំងឺ ១ នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជាសះស្បើយ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺបានមកជួបគ្រូពេទ្យលើសពី 4.5 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនលើសពី 6 ម៉ោង ហើយវាត្រូវបានគេកំណត់ថាកោសិកាខួរក្បាលមិនស្លាប់ទេ ការប្រើ Mechanical Thrombectomy ឬបញ្ចូលឧបករណ៍ទៅក្នុងសរសៃឈាមអាចប្រើបាន។ ដើម្បីទាញចេញនូវប្រភេទផ្សេងៗនៃកំណកឈាមនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល ដូចជា Snare, Merci, Penumbra និង Solitaire វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសមួយផ្សេងទៀតដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ ហើយមានមន្ទីរពេទ្យតែប៉ុន្មានប៉ុណ្ណោះ។ តើមានកន្លែងប៉ុន្មានដែលអាចធ្វើការព្យាបាលបែបនេះ? ជាមួយមន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក វា​គឺ​ជា​ផ្នែក​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ពួកគេ»។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាពេលវេលាគឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដូច្នេះ មន្ទីរពេទ្យបាងកក បានបង្កើត Bangkok Hospital Group Emergency Service Center ឬ Bangkok Emergency Services (BES) ដើម្បីផ្តល់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ ដើម្បីគេចពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយមានការសម្របសម្រួលជាមួយមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ និងឯកជនជាច្រើន។ ដែលបច្ចុប្បន្នមាន បណ្តាញនៃមជ្ឈមណ្ឌលសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រោមក្រុមហ៊ុន Bangkok Hospital Group ទាំងក្នុងទីក្រុងបាងកក និងខេត្តជុំវិញសរុបចំនួន 13 ទីតាំង ដោយមានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ និងគិលានុបដ្ឋាយិកា និងឧបករណ៍ទំនើបៗស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិដូចជា ICU ចល័ត ប្រព័ន្ធ GPS រុករក BES Motorlance និងថ្នាំពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ រួមទាំងមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ BES Dispatch សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 02-716-9999 ដោយទទួលយករបាយការណ៍ឧប្បត្តិហេតុ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃដើម្បីជួយសម្រួលដល់ជំនួយដល់អ្នកជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ ឬអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បញ្ជូន​ទៅ​កាន់​មន្ទីរពេទ្យ​បង្អែក​ក្រុង​បាងកក ក្បែរ​កន្លែង​កើតហេតុ លើសពីនេះ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ischemic strokes, ruptures) យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដូចជាម៉ាស៊ីនត្រួតពិនិត្យខួរក្បាលតាមកុំព្យូទ័រជាដើម។ (ការស្កែន tomography កុំព្យូទ័រ ឬ CT scan) ការថតរូបភាពម៉ាញេទិក ឬ MRI (MRI) រួមទាំង RoboDoctor ឬ Robot Doctor ។ សិទ្ធិផ្តាច់មុខរបស់មន្ទីរពេទ្យបាងកក វាជួយកាត់បន្ថយចម្ងាយ និងចំណេញពេលវេលា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺដោយគ្រប់គ្រងចលនារបស់មនុស្សយន្តតាមរយៈ Control Station ពីមន្ទីរពេទ្យដើម។ ពួកគេក៏អាចមើលឃើញ និងនិយាយទៅកាន់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ក៏ដូចជាផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ ដូចជាការពិនិត្យសុខភាពពិតប្រាកដ។

“ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ទាមទារក្រុមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ពីដើមដល់គោលដៅ ដូចជានៅមន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក។ បន្ថែមពីលើការមានប្រព័ន្ធបណ្តាញ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបដូចជា TeleStroke តាមរយៈ RoboDoctor , Thrombectomy ដែលទាមទារវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស រួមទាំង ប្រព័ន្ធ BES ការបញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃពេលវេលា ព្រមទាំង គ្លីនិក ការពារ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលអាចផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលទាំងស្រុង ហើយវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេមួយក្នុងប្រទេសថៃ ដែលបានទទួលការបញ្ជាក់ តាម ស្តង់ដារ JCI (Joint Commission International) ពីសហរដ្ឋអាមេរិក ” លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Chanphong បានសន្និដ្ឋាន។

លទ្ធផល​នៃ​ការ​លះបង់​ថវិកា​ក្នុង​ការ​អភិវឌ្ឍ​សេវា បុគ្គលិក និង​បរិក្ខារ​ពេទ្យ។ ក៏ដូចជា ផែនការព្យាបាល ជាបន្តបន្ទាប់ សម្រាប់ ' ជំងឺ សរសៃឈាមខួរក្បាល ' នៃមជ្ឈមណ្ឌលប្រព័ន្ធខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ នៅមន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក គឺជា ការធានាដែលជួយកសាងទំនុកចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងអ្នកទទួលសេវាជាច្រើន។ ពីអតីតកាលដល់បច្ចុប្បន្ន

សូមអានព័ត៌មានបន្ថែមនៅ គ្លីនិកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល