វិធីសាស្រ្តការប្តូរត្រគាកទាំងមូល Direct Anterior Approach Total Hip Replacement with Cosmetic Bikini Incision
ការឈឺចាប់ត្រគាករ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ចាប់ពីការដើរចុះជណ្តើរ រហូតដល់ការហាត់ប្រាណ និងសូម្បីតែគេង។ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងៗមិនអាចបំបាត់ការឈឺចាប់បានទេ ការវះកាត់ប្តូរត្រគាកគឺជាដំណោះស្រាយដែលអាចស្ដារគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ វិធីសាស្រ្តនៃការប្តូរត្រគាកទាំងមូលដោយផ្ទាល់ គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេពេញនិយមក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ បន្ថែមពីលើការធានាសុវត្ថិភាពក្នុងពេលវះកាត់ មានបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីមួយទៀតហៅថា Direct Anterior Approach Cosmetic Incision Hip Replacement ដែលជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានផាសុកភាពជាមួយនឹងស្នាមវះក្រោយការវះកាត់។
វាមានការឈឺចាប់តិចជាងព្រោះគ្មានសាច់ដុំត្រូវបានកាត់
មនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភអំពីការវះកាត់ប្តូរត្រគាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បាននាំឱ្យមានបច្ចេកទេសថ្មីមួយគឺ៖ Direct Anterior Approach Total Hip Replacement។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងដេកផ្ងារ ហើយឧបករណ៍ពិសេសមួយនឹងត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះ Tensor Fascia Lata និងសាច់ដុំ Sartorius ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃនីតិវិធីនេះ, គ្មានសាច់ដុំត្រូវបានកាត់ទេ។ នីតិវិធីនេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តិចជាងមុន និងឆាប់ជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយអ្នកជំងឺអាចដើរបានដោយមិនបាច់មានឧបករណ៍ជួយ មិនដូចការវះកាត់បែបបុរាណ ដែលប្រើវិធីចំហៀង និងកាត់សាច់ដុំ gluteus medius (hip abductor) នៅត្រគាក ដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺនិងជាសះស្បើយយូរ។ បច្ចេកទេសវិធីសាស្រ្តដោយផ្ទាល់នេះ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីតាំងត្រគាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដោយសារតែសាច់ដុំខ្នងមិនត្រូវបានកាត់។ បច្ចេកទេសនៃវិធីសាស្ត្រនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការគ្រប់គ្រងប្រវែងជើង ដោយសារវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ Digital Template Surgical Planning ដើម្បីធ្វើផែនការ និងជ្រើសរើសទំហំផ្សាំត្រឹមត្រូវមុនពេលវះកាត់ រួមជាមួយនឹង C-arm x-ray ដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃឧបករណ៍ implant យ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងកន្លែងត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។
វិធីសាស្រ្តបែបបុរាណនាំឲ្យមានការឈឺចាប់លះសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងពន្យារការជាសះស្បើយ។ ជាងនេះទៅទៀត វិធីសាស្រ្ត Direct Anterior Approach នាំទៅរកការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកមិនចាំបាច់ខ្លាចការផ្លាស់ទីតាំងរបស់ត្រគាកក្រោយការវះកាត់ដូចវិធីសាស្ត្រ Posterior Approach ដែលតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់សាច់ដុំ និងជាលិកាទន់ផ្សេងទៀតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រគាក ដើម្បីចូលទៅដល់សន្លាក់ត្រគាកនោះទេ។ បច្ចេកទេសបុរាណគឺឈឺចាប់ជាងព្រោះពួកគេត្រូវការការវះកាត់ប្រវែង 6-8 អ៊ីញ។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានអូសបន្លាយ ដោយមានហានិភ័យនៃការផ្សាំមិនត្រឹមត្រូវ និងប្រវែងជើងមិនស្មើគ្នា។
គ្មានការព្រួយបារម្ភអំពីការកាត់
វិធីសាស្រ្ត Direct Anterior Approach ជាការប្តូរត្រគាកទាំងមូលដែលបិទបាំងស្នាមវះ ដែលគេស្គាល់ថាជា Bikini Incision; ជាសំខាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់តាមទិសដៅនៃសរសៃ collagen នៃស្រទាប់ខាងក្រៅដែលហៅថា dermis ក្នុងទិសដៅដូចគ្នាទៅនឹងបន្ទាត់សាច់ដុំជ្រៅ។ ស្នាមវះនេះធ្វើតាមទិសដៅធម្មជាតិនៃខ្សែបន្ទាត់ Langer ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សក៏ប្រើបច្ចេកទេសដូចគ្នានេះ ដើម្បីលាក់ស្នាមរបួស និងរក្សារូបរាងដើមរបស់រាងកាយ។ បច្ចេកទេសនេះក៏ជួយសម្រួលដល់ការជាសះស្បើយនៃស្នាមវះផងដែរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងលាក់ស្នាមវះវះតូចដែលមានប្រវែងប្រហែល 3 ទៅ 4 អ៊ីង ជុំវិញក្រលៀននៅលើខ្សែឈុតប៊ីគីនីរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ បច្ចេកទេសវះកាត់ធម្មតាមុន ៗ ច្រើនតែបង្កើតស្លាកស្នាម Keloid ។
វាក៏មានអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតដូចជា៖
- ការធ្វើផែនការវះកាត់ទម្រង់ឌីជីថលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការជ្រើសរើសទំហំត្រគាក និងទីតាំងដោយប្រើប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ។
- បញ្ហានៃប្រវែងជើងមិនស្មើគ្នាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានលុបចោល ដោយសារតែការវះកាត់គឺដោយការចូលខាងមុខ ហើយអ្នកជំងឺដេកផ្ងារ ដែលអាចមើលដឹងពីប្រវែងជើងបានច្បាស់ ហើយទីតាំងត្រគាកត្រូវបានវាស់បានត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលវះកាត់។
- បច្ចេកទេសនេះជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការផ្លាស់ទីតាំងរបស់ត្រគាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដោយសារគ្មានសាច់ដុំត្រូវបានកាត់។ លើសពីនេះ ដោយប្រើកំណែថ្មីនៃ STEM បញ្ហាជាមួយនឹងការស្រុតចុះនៃដងខ្លួននឹងមិនកើតឡើងទេ។
- ការវះកាត់បែបមុខរបួសតូច (MIS) Bikini Incision កាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តនៃស្លាកស្នាម។
- ការប្តូរត្រគាកទាំងមូលពីរខាងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
- អ្នកជំងឺនឹងឆាប់ជាសះស្បើយលឿន។ គាត់នឹងអាចដើរដោយមិនប្រើឧបករណ៍ជួយលឿនជាងការរំពឹងទុក បន្ទាប់ពីប្តូរត្រគាក ហើយត្រឡប់ទៅប្រើប្រាស់ជីវិតធម្មតាវិញបានលឿនជាងមុន ព្រោះគ្មានសាច់ដុំណាត្រូវកាត់កំឡុងពេលវះកាត់។
- ត្រលប់ទៅប្រើប្រាស់ជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញជាមួយនឹងជម្រើសនៃការផ្សាំបែបសេរ៉ាមិច ដែលរឹង និងរលោងជាងសម្ភារៈប្រភេទផ្សេងទៀត ជាមួយនឹងពេលវេលាប្រើប្រាស់បានយូរ សាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 30 ឆ្នាំឡើងទៅ។
- ការថែទាំការវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកឯកទេសផ្នែកត្រគាក និងជង្គង់ ដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាអន្តរជាតិនៅប្រទេសកាណាដា និងសហរដ្ឋអាមេរិក ទាក់ទងនឹងការប្តូរត្រគាកដោយផ្ទាល់ និងជាមួយបទពិសោធន៍ដ៏យូរក្នុងការវះកាត់ប្រភេទនេះ។ ពួកគេត្រូវបានអញ្ជើញឱ្យធ្វើការបង្ហាញអំពីបច្ចេកទេសផ្សាំត្រគាកថ្មីនេះនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ និងមហាវិទ្យាល័យនានាទូទាំងប្រទេស និងកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់អាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក។