ラマダーンの期間中、イスラム教徒は日の出から日没まで飲食を控えるため、特に糖尿病患者は、血糖値と食事に関連する薬のタイミングや用量を調整する必要があります。
断食中の薬剤調整の原則
医師は、断食中の薬を調整するため、事前に患者の準備状況、食事量、日常活動、および合併症のリスクを評価し、低血糖（Hypoglycemia）の予防策を提案します。
低血糖をあまり引き起こさない薬の例は、通常の用量で使用できます。
- ビグアナイド系: メトホルミン (グルコファージ®、メトホルミン®)
- アルファ-グルコシダーゼ阻害剤: アカルボース (グルコベー®)
- チアゾリジン系: ピオグリタゾン (アクトス®、ウトモス®)
- DPP-4阻害剤: シタグリプチン (ジャニュビア®)、ビルダグリプチン (ガルバス®)、リナグリプチン (トラジェンタ®)、サクサグリプチン (オングリザ®)、アログリプチン (ネシーナ®)、ゲミグリプチン (ゼミグロ®)、トレラグリプチン (ザファテク®)
- SGLT2阻害剤: ダパグリフロジン (フォルシガ®)、カナグリフロジン (インボカナ®)、エンパグリフロジン (ジャディアンス®) – 脱水症状やケトアシドーシスに注意
- GLP-1アナログ: リラグルチド (ビクトーザ®、サクセンダ®)、デュラグルチド (トルシティ®)、セマグルチド (オゼンピック®) – 吐き気がある場合は、医師に相談を
インスリン分泌を刺激する薬は、低血糖を引き起こす可能性があるため、医師が適切な用量や頻度を調整する場合があります。例えば、
- スルホニルウレア系: グリメピリド (アマリール®)、グリクラジド (ダイアミクロンMR®)、グリピジド (ミニディアブ®、ディパジド®)、グリベンクラミド (ダオニール®、スグリル®)
- 非スルホニルウレア系: レパグリニド (ノボノルム®)
- インスリン: ヒューマリンR®、ヒューマログ®、ノボラピッド®、ノボミックス30®、ランタス®、トウジョウ®、レベミル®、トレシーバ®、リゾデグ®、ソリクア®、ズルトフィ®
低血糖が発生した場合（Glucose < 70 mg/dL）
断食を中止し、砂糖を含む飲食物を摂取します（例：フルーツジュース、甘い飲料）。症状が改善しない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
参考文献
- Faris M. & Alliance International & Hassanein M. (2021). Diabetes and Ramadan: Practical Guidelines 2021.
- 2560年糖尿病診療ガイドライン
- Al-Arouj M. et al. Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan. Diabetes Care 33(8): 1895–1902.
薬剤師 ワラポン・ブンマートーン
バンコクチェンマイ病院
