あなたは十分な睡眠をとっていますか？

良い睡眠のとり方 – 良い睡眠には量と質が必要

• 成人が必要とする量は7〜8時間
• 良い質とは、連続して自然なサイクルで眠ることで、夜中に頻繁に目が覚めないことです

これらの症状を経験したことがありますか

• いびきをかく
• 夜中に汗をかく
• 浅い眠り、落ち着かない睡眠
• 窒息感で夜中に目が覚める
• 起床時に喉が渇いたり痛んだりする
• 朝起きたときに頭痛がする
• 性格や集中力が変わりやすく、忘れっぽくなる、イライラしやすい
• 日中にひどく眠い、または疲れを感じる

多くの人は自分の睡眠中の異常に気づいていません。異常を最初に発見するのは配偶者または親しい人であることが多いです。これらの症状は睡眠時無呼吸症候群の兆候である可能性があります。

OSAとは何か

• 睡眠時無呼吸症候群、またはOSA: 閉塞性睡眠時無呼吸
• 睡眠中に一時的に呼吸が止まる病状です。停止は10秒から2分にも及ぶことがあります。
• 成人は睡眠中に無呼吸になることがあり、1時間あたり5回を超えない限り他の問題は引き起こしません。

誰がOSAのリスクにあるか

• 体重が平均を上回る人、または気道閉塞が起こりやすい解剖学的特徴を持つ人によく見られます。例: 軟口蓋の筋肉のたるみ、肥大した扁桃腺、小振りな顎骨など
• 男性 – 女性より3倍高いリスク
• 更年期の女性 – 閉経前の女性と比べてリスクが3倍高い。これは女性ホルモンの減少が呼吸筋の弛緩を防いでいるためです。
• 喫煙 / アルコール飲料

OSAが体に及ぼす影響

• 身体的健康と精神的健康に影響を与えます
• 日中に異常な眠気を覚え、学業成績や仕事の効率低下を引き起こし、正常な人と比べて事故が起きやすくなります
• さらに、睡眠時無呼吸症候群の患者は、高血圧、糖尿病、脳卒中、急性心筋梗塞、不整脈、肥満のリスクが高まります。

診断方法

睡眠時無呼吸がどの程度の重症度であるか区別し、医師がより効果的に治療計画を立てられるように、睡眠検査 (Sleep Lab) を受けることを推奨します。

誰が Sleep Lab を受けるべきか

• • 成人の Sleep Lab 検査は以下の症状が出たときに検討してください
    • 朝疲労感を感じて目覚める
    • 頭痛し、いつも二度寝したいと思う
    • 睡眠を十分にとっているはずなのに、深夜も一睡もしていないように感じ、イライラして気分が高ぶりやすい
    • 日中にひどく眠くなり、仕事ができなくなったり、仕事中の居眠り、ひどくなると運転中、授業、会議、本を読んでいる時、映画やテレビを観ながらうとうとしてしまう
    • 睡眠中にひどく落ち着きがない
    • 睡眠中に呼吸が乱れたり、息がしづらくなる
    • 眠りの途中で驚いて目覚めることがある
    • 高血圧の症状がある理由が明確でない場合
    • 仕事の効率が落ちたり、学業成績が悪化することがある
    • 理由もなく夜中に目が覚める、または夜中にトイレに行く回数が増えた

• • 子供の Sleep Lab 検査は以下の症状が出たときに検討してください
    • 子供が異常な姿勢で寝る （例: 横向きまたはうつ伏せ）
    • 子供が一つのことを長く集中できない (注意欠陥障害) イライラしやすく、常に活動している
    • 子供が夜におねしょをする
    • 学業成績が悪化、眠気により集中力が欠け、脳の発育への影響や記憶力の低下
    • 乳児に睡眠中の呼吸停止がある疑いがある場合、口腔や鼻、喉の異常が考えられる
    • いびきをかいたり、睡眠中に呼吸が難しくなる原因として、扁桃腺やアデノイドの肥大、気道の狭小化がある

  治療法 – 治療は個人の症状に合わせて調整されます

  リスクのある行動の修正

  • 体重を減らすこと。研究によれば、体重を10%減少させるだけでも、無呼吸の頻度を減少させることが可能だという結果があります。
  • 寝る前にアルコール飲料や睡眠薬を避けること。これらは睡眠中の気道閉塞を引き起こし、無呼吸の時間を長くする可能性があります。
  • 横向きで寝るようにすれば、特定のケースでは症状の重症度を和らげることができます。
  • サイナスの問題や鼻詰まりを経験している患者は、鼻スプレーや鼻の充血を取る薬を使用すると、睡眠中の呼吸が楽になります。
  • 寝る時間を十分に取ることを避けない

  持続気道陽圧装置 (Continuous positive airway pressure, CPAP)の使用

  CPAP とは、気道を常に開いた状態に保つ装置です。空気圧を加えることで気道を開き続けるため、特に効果的な睡眠時無呼吸症候群の治療法です。患者は口または鼻を覆うマスクを装着し、機械が適切な圧力で空気を流し続け、睡眠中に気道が閉塞しないようにします。

  歯科/口腔用デバイスの使用 (Mandibular advancement devices, MAD)

  軽度の睡眠時無呼吸症候群患者には、下顎を前方に動かすことで気道を広げる MAD が有効です。

  外科手術による治療

  • Somnoplasty は、高周波を用いて口蓋軟部やノドに熱を通し、気道を広げる方法です。
  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) とは、扁桃腺、ノド、口蓋を切除して上気道を広げる手術です。
  • Mandibular/maxillary advancement surgery は、あごの骨を修正する手術で、特定の顔面骨に異常がある睡眠時無呼吸症候群患者に行われます。
  • Nasal surgery は、鼻腔内の手術であり、鼻中隔の偏位（鼻中隔弯曲）などの異常を持つ患者に有効です。

  それから、検査の結果を基に、医師は各患者に最適な治療法を選択します。

  さらに詳細な情報が必要な場合は 睡眠の質センター
  を、チェンマイバンコク病院の2階でお尋ねください。電話: 052-089-862