甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）とは何か　手術をしない治療の選択肢はどのような人に適しているか

精密検査で見つかる甲状腺結節（しこり）には、良性腫瘍のグループと悪性（がん）腫瘍のグループがあります。良性の甲状腺結節の場合、手術をせずに行う甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）で治療でき、副作用が少なく、所要時間も短く、入院や回復期間が不要で、再発もしにくい治療です。

甲状腺結節は危険ですか

甲状腺結節のある患者で、結節が小さく症状が出ない、あるいは触ってもほとんど分からない場合は、生活への影響は大きくありません。しかし、首にしこりを触れるようになり、甲状腺結節が徐々に大きくなると、たとえがんでなくても、嚥下しづらい、喉につかえる、喉の圧迫感など、日常生活に影響します。早めに医師を受診して速やかに治療することが重要です。治療法には、内服薬、放射性ヨウ素治療、手術、そして現在では副作用が少ない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）などがあります。治療法の選択は医師の評価が最も重要です。

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) とは

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）とは、手術をせずに行う甲状腺結節の焼灼治療です。針を用いて熱エネルギーを結節部位へ送達し、超音波装置で甲状腺結節の位置を確認しながら行います。針先からエネルギーを結節内に放出すると、加熱された結節は徐々に縮小し小さくなります。治療時間は短く、入院での回復は不要で、副作用も少ない治療です。なお、治療法の選択は専門医および疾患の重症度の評価が重要です。

手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) には何種類ありますか

手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）は良性の甲状腺結節に適しており、複数の方法があります。例として以下があります。

• 高周波による甲状腺結節焼灼（Radiofrequency Ablation – RFA) 最も普及している方法です。がんではなく、サイズがそれほど大きくない甲状腺結節に適しています。特殊な針を結節部位に挿入し、針先からRFの熱エネルギー（高周波）を放出して結節を破壊します。本法は医師の熟練度が重要です。
• マイクロ波による甲状腺結節焼灼（Microwave Ablation – MWA) 針からマイクロ波を結節内へ放出し、結節を徐々に縮小させます。あらゆる年齢層に適しており、手術で起こり得る副作用の軽減に役立ちます。
• レーザーによる甲状腺結節焼灼（Laser Ablation – LA) 針を用いてレーザーエネルギーを光ファイバーで結節内へ送達し、熱エネルギーを加えることで結節を萎縮・縮小させます。周囲組織への影響を抑えるのに役立ちます。

手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) 前の検査

• 甲状腺組織の病理検査（検体検査）
• 甲状腺ホルモン値（Thyroid Stimulating Hormone, TSH）の測定
• 血算（Complete Blood Count, CBC）
• 凝固能検査（Activated Clotting Time）

手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) に適している人

• 専門医の評価により良性の甲状腺結節と判断された方
• 結節が大きく、喉の圧迫感、嚥下困難、嗄声、首の膨隆で結節がはっきり見えるなど、生活に支障がある方
• 手術を希望せず、医師が手術をせずに治療可能と判断した方
• 瘢痕を残したくない、または甲状腺ホルモン薬を生涯服用したくない方
• 基礎疾患がありリスクが高く、全身麻酔や大きな手術に耐えられない方

手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) の手順

1. 専門医による評価 問診、診察、各種検査結果を総合的に評価します
2. 甲状腺超音波検査（Thyroid Ultrasound） 位置、大きさ、結節の性状を評価します
3. 適応がある場合の甲状腺結節細胞検査 甲状腺腫瘍ががんではないことを確認するため、細い針で吸引する穿刺吸引細胞診（Fine Needle Aspiration: FNA）を行い、甲状腺腫瘍ががんではないことを確認します
4. 手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）
   • CBC（血算）、TFT（甲状腺機能検査）などでリスク評価のため採血を行います
   • 焼灼術の少なくとも4時間前から飲食を控えます
   • 医師が焼灼を行う甲状腺結節部位に局所麻酔をします
   • 医師が超音波（Ultrasound）で連続的に位置を確認しながら、針を甲状腺結節部位へ進めます
   • 施術後は1時間観察し、合併症がなければ帰宅できます
5. 手術をしない甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）後のケア
   • 予約日に受診し、症状の経過および甲状腺結節の変化をフォロー・評価します
   • 発熱、痛み、腫れ、創部の発赤、嗄声がある場合は、すぐに受診してください

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) の利点

• 治療時間が短い
• 手術創がない
• 全身麻酔が不要
• 合併症のリスクを低減
• 入院不要
• 回復が早い
• 甲状腺ホルモン異常を起こしにくい

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) の制限

• すべての甲状腺結節に適用できるわけではありません（例：悪性・がん、大きすぎる結節、びまん性に広がる結節）
• 妊娠中の方、仰向けで寝られない方
• 血液疾患のある患者
• ペースメーカー（Pacemaker）を装着している方
• すべてのケースで手術の代替になるわけではありません

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) は甲状腺手術とどう違いますか

甲状腺結節の治療には、甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）と甲状腺手術があり、それぞれ利点と制限が異なります。治療法は、専門医による検査・診断に基づく評価によって決定されます。

甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation) に精通した病院

THYROID COMPLETE CARE 糖尿病・甲状腺・内分泌センター Bangkok Hospitalでは、内分泌内科医、外科医、放射線科医、核医学医、病理医からなる多職種の専門チーム（Multidisciplinary Thyroid Team）により、甲状腺に関するケアを包括的に提供しています。検査結果を共同で解析し、豊富な経験に基づいて個別のケアプランを立案します。最新のテクノロジーと多職種チームが、検査・診断から甲状腺結節焼灼術（Thyroid Ablation）による治療、長期フォローまで、きめ細かく計画・相談対応を行い、患者さんが再び自信をもって生活できるよう、より良いQOLの回復を支援します。

甲状腺疾患の診療に精通した医師

Natthanon Maneesathien 医師 内分泌・代謝内科医 Bangkok Hospital

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