メタボリック疾患は、体内の代謝システムの異常であり、健康リスクや非感染性慢性疾患（NCDs）のリスクにつながります。高血圧、高脂血症、糖尿病、内臓脂肪型肥満（お腹周りの肥満）に加え、関節炎や腎疾患にまで進行することがあり、これらはメタボリック疾患群（Metabolic Disease）に含まれます。放置して早期にケアや治療を行わないと、重篤な合併症につながる可能性があります。
メタボリック疾患とは
メタボリック疾患（Metabolic Syndrome）またはインスリン抵抗性（Insulin Resistance）とは、体内の代謝システムの異常であり、心血管疾患やその他の健康問題のリスクを高めます。例えば、以下のとおりです。
- 心血管疾患、虚血性心疾患
- 脳血管疾患、麻痺（不全麻痺・麻痺）
- 2型糖尿病
- 高血圧
- 末梢動脈狭窄症
- 大動脈の疾患
- 長期的には腎疾患、肝疾患、関節炎、変形性関節症へ進行することがあります
メタボリック疾患は何が原因で起こるのか
インスリン抵抗性（Insulin Resistance）はメタボリック疾患の重要な要因です。体が糖をうまく処理できないとインスリンへの反応も低下し、膵臓がインスリンをより多く産生します。これは肥満や脂肪肝に影響し、糖尿病予備群、2型糖尿病、心血管疾患、高血圧、高脂血症、内臓脂肪型肥満（お腹周りの肥満）、関節炎、将来の腎疾患につながる可能性があります。
メタボリック疾患の危険因子
- 内臓脂肪型肥満（お腹周りの肥満） ウエスト周囲や腹腔内に脂肪が蓄積することは、インスリン抵抗性の主な原因です。体脂肪は炎症を促進し、インスリンの働きを低下させます。余分な脂肪が多いほどインスリン抵抗性のリスクが高まり、特に腹部の余分な脂肪は皮下脂肪よりもインスリン抵抗性を引き起こしやすいとされています。
- 運動・身体活動の不足 筋肉はグルコースやグリコーゲンをエネルギーとして利用するうえで重要な役割を担います。定期的な運動はインスリン感受性を高め、血糖をよりよく取り込める筋肉量の増加にもつながります。動かない、または運動不足だと体の糖利用が低下し、インスリン抵抗性のリスクが高まります。
- 遺伝 家族に糖尿病、肥満、高血圧、脂質異常症の既往がある人は、たとえ行動を調整しコントロールしていても、一般の人よりインスリン抵抗性が起こりやすい傾向があります。
メタボリック疾患の症状は
メタボリック疾患群は静かな脅威であり、患者の多くは異常な症状を示しません。症状は併発する疾患や状態によって個人差があります。例えば血糖値が高い場合、喉の渇きが強い、頻尿、疲労感、倦怠感、腋の下や首の後ろの皮膚が黒く厚くなる、視界のかすみ・ぼやけなどがみられることがあります。ただし全員に症状が出るわけではありません。健康指標が異常になり始めても症状が出ないケースもあります。そのため、症状がないことはリスクがないことを意味しません。毎年の定期健康診断と医師の指示に従うことが、適切な自己管理に役立ちます。
メタボリック疾患はどのように検査・診断するのか
メタボリック疾患は症状として表れにくいものの、蓄積して慢性疾患となります。年1回の健康診断で見つかることがあります。医師が問診、血液検査、必要に応じたその他の検査を行い、メタボリック疾患のリスクを評価します。以下の5項目で判断でき、少なくとも3項目に該当する場合はメタボリック疾患の可能性があるため、医師の指示に従って直ちに生活習慣を見直すことが推奨されます。
- 内臓脂肪型肥満（お腹周りの肥満）（ウエスト周囲径で測定）
- 男性 ウエスト36インチ（90cm）超
- 女性 ウエスト32インチ（80cm）超
- 血中トリグリセリド高値（Triglyceride）
- 血中トリグリセリドが150 mg/dL以上、またはトリグリセリド低下薬を使用中
- 善玉コレステロール低値（HDL Cholesterol）
- 男性：40 mg/dL未満
- 女性：50 mg/dL未満
- またはHDLを増やす薬を使用中
- 高血圧
- 血圧が130/85 mmHg以上、または降圧薬を使用中
- 高血糖（Fasting Glucose）
- 血糖値が100 – 125 mg/dL：糖尿病予備群
- 血糖値が125 mg/dL超：2型糖尿病の可能性
メタボリック疾患はどのように治療するのか
メタボリックシンドロームは、生活習慣の改善によりケアとコントロールが可能です。例えば、食事管理、定期的な運動、包括的な健康管理により、リスクを減らし健康状態の改善が期待できます。なお一部の患者では、血糖・脂質・血圧をコントロールするために医師が薬物療法の併用を検討することがあります。医師が治療計画を立て、患者へ密接に指導・助言を行います。
メタボリック疾患を予防するには
- 減量し、ウエスト周囲径を基準範囲内に保つ
- 定期的に運動し、適切な強度を選ぶ
- 医師に相談し、リスク評価と適切なケア計画を立てる
- 7 – 9時間の十分な睡眠と、質の良い睡眠を確保する
- 精製デンプン、砂糖、悪い脂肪、赤身肉、加工食品を避け、野菜・果物・全粒穀物・魚・脂身の少ない肉を増やす
- ストレス管理を適切に行う。慢性的なストレスは血糖・脂質・血圧を上昇させます
- 禁煙する（心血管疾患のリスクを高めます）
- 医師がリスク因子をコントロールするために脂質低下薬、降圧薬、血糖コントロール薬の使用を検討する場合があります。医師の指示に厳格に従い、自己判断で薬を購入して服用したり、医師に相談せずに中止したりしないでください
メタボリック疾患治療に精通した病院
バンコク病院（Bangkok Hospital）の内科クリニックでは、メタボリック疾患群の患者に対して、評価検査・診断・治療を綿密に行い、相談と正しい助言を提供しています。専門医チームと経験豊富な多職種チームにより、患者の生活の質の向上を目指します。
メタボリック疾患治療に精通した医師
チャヤポン チータノム医師 内科医 バンコク病院（Bangkok Hospital）
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