腹部肥満、過剰なウエストサイズ、および以前のように機能しない代謝システムは、心臓血管疾患、糖尿病、高血圧、および脳卒中などの病気のリスクを高めるメタボリックシンドロームの警告サインである可能性があります。原因を知り、異常に気づき、体を正しく世話することで、メタボリックシンドロームのリスクを減らすことができます。
メタボリックシンドロームを理解する
メタボリックシンドローム（Metabolic Syndrome）とは、体が食物を異常に代謝することで高血圧、糖尿病、高脂血症を引き起こす状態のことです。これらの状態は最終的には血管と心臓に問題を引き起こし、心筋梗塞や脳梗塞、脳卒中を引き起こす可能性があります。 メタボリックシンドロームは特に、お腹周り（中心性肥満）の脂肪が多い患者に見られます。これらの脂肪は炎症反応、ホルモンの不均衡、インスリン抵抗性（Insulin Resistance）の悪化を引き起こす可能性があり、最終的には糖尿病や上記の症状を引き起こします。
病気の原因
メタボリックシンドロームの主な原因は以下のとおりです。
- 肥満特に中心性肥満は、高血圧、血糖値の上昇、高トリグリセリド、低HDLコレステロール、および心臓病につながります。
- インスリン抵抗性遺伝的な要因と外部からの要因（例：肥満、加齢、特定の薬）があります。中心性肥満の人は、腰部周囲ではなく腰部に肥満している人よりもインスリン抵抗性が高い傾向があります。
診断方法
メタボリックシンドロームを診断する基準はいくつかありますが、ここではThe National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) (2005) の基準を使用します。これはアジア人には筋肉量よりも脂肪量が多いためです。5つの基準のうち3つに該当する場合は以下の通りです。
- ウエスト周りの長さ 男性 ≥ 90cm、女性 ≥ 80cm
- 空腹時血糖値 ≥ 100 mg/dLまたは糖尿病の診断がある
- 血中トリグリセリド値 ≥ 150 mg/dL
- 男性のHDLコレステロール < 40 mg/dL、女性 < 50 mg/dL
- 血圧 ≥ 130/85 mmHgまたは高血圧治療中
メタボリックシンドロームの治療
メタボリックシンドロームの治療の鍵は、肥満とインスリン抵抗性の問題を同時に解決しつつ、心臓病や他の心血管系リスク要因をコントロールすることです。
- 適切な食事量と種類のコントロール 主にタンパク質を摂取する
- 定期的に運動するエアロビック、カーディオ運動、ウエイトトレーニングなど
- 手術 目標体重の減少を達成できない肥満患者の場合、減量手術（Bariatric Surgery）が別の選択肢となり得ます。これは、体重を減らすだけでなく、糖尿病、高血圧、血中脂質レベルの改善にも役立ちます。一部の患者では、これらの疾患が完全に治癒することもあります。このような手術は、短期間および長期間にわたり良好な結果をもたらします。重要なことは、適切な手術方法を選定することであり、詳細な診察を行った専門医が決定します。
- 内視鏡的胃切除術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 胃の形を変えて容量を150ccに減少させる手術です。胃の約80%を切除し、食欲を刺激するホルモンを産生する部分も一部除去します。この手術は、腹部に0.5-1cmの小さい切開を入れて専門の外科チームによって実行されます。
- 内視鏡的胃バイパス手術(Laparoscopic Gastric Bypass) 胃の容量を小さなポーチ形に変更し、容量を30ccに減少させます。その後、腸を2つに分け、そのうちの一部を胃に接続して食物のバイパスを作ります。この手術により、食事の量と欲求がコントロールでき、吸収される栄養素が減り食事量も減少します。
メタボリックシンドロームは肥満患者に限らず、糖尿病、高脂血症、高血圧の患者も発症のリスクがあります。しかし、中心性肥満の人はリスクが高まります。治療には、食生活の変更や運動だけでなく、場合によっては薬物療法も含まれますが、効果が見られない場合は手術治療が検討されます。手術は、特に肥満の患者に効果的です。
