疲れやすい、息が足りない、病気かどうか

息切れと胸の痛みはよくある症状の一つで、誰もがこの症状を経験したことがあります。例えば、運動の後などですが、そのような疲れ方は通常のものとされています。一部の人々は運動中に非常に疲れやすい一方で、同じ量の運動をしても他の人々はそれほど疲れないかもしれません。

息切れ

通常の人は呼吸をします。呼吸をすると、空気中の酸素が体に取り込まれ、呼吸を吐く際には体内で生成された二酸化炭素が放出されます。呼吸は脳の呼吸中枢によって制御され、体の酸素需要に応じて呼吸量が調整されます（自律呼吸）。体がより多くの酸素を必要とする場合、呼吸中枢は呼吸を増やすように指示し、必要な酸素が少なくなると、呼吸を減らすように指示します。これは自覚的には認識されず、しかし、意図的に呼吸を止めたり、速くしたりすることもできます（意識的呼吸）。呼吸にはエネルギーが必要であり、呼吸を助けるための筋肉があります。これには、胸郭を固定する筋肉や気管支を縮小させる筋肉が含まれ、胸郭の動きが重要です。

疲れやすい

疲れやすさは、他の正常な人々が同じ年齢で楽にできる運動を行った後に疲れを感じることを意味します。したがって、簡単に言うと、他の人は楽にできるのに、私たちは疲れるのです。

息切れと呼吸が浅い理由

息切れの原因は病気の場合もあればそうでない場合もあります。病気による疲れや息切れには急性（2-3日で発症）と慢性（長期間にわたって発症）があります。

病気による原因

主な病気の原因には、肺疾患と心疾患があります。

• 肺疾患 は最も一般的な病気で、2000年の米国疾病管理予防センターの統計によると、約3,000万人、または人口の11.03％が慢性肺疾患を患っています。一方、2,200万人、または8.09％が心臓病を患っています。タイでは2002年の保健省の統計によると、呼吸器系疾患にかかって医師の診察を受けた患者は年間2440万人、循環器系疾患は720万人です。タイ人の死亡率は肺疾患（肺炎と結核を含む）で人口10万人あたり31.9人、心臓病では27.7人です。若年者と若者の肺疾患は通常、喘息であり、高齢者は慢性気管支炎や肺気腫が多いです。肺のX線と肺機能検査はほとんどの患者を発見できますが、時には正確な診断と効果的な治療のために追加の検査が必要です。

• 心臓病 冠動脈が狭くなる病気は年齢に依存します。25歳未満での発症率は人口10万人あたり0.2件、35-44歳では14.7件、75-84歳では1252.2件です。したがって、44歳未満で胸の痛みがなく、慢性疾患がない場合（例えば糖尿病、高血圧、高コレステロール）、特に心臓のX線と心電図が正常であれば、疲れやすさが心臓病によるものである可能性は非常に低いです。しかし、心臓病が原因である場合は、心臓病専門医が原因を正確に診断し継続的に治療する必要があります。

• その他の病気による現在の息切れ

  • 胸部の外傷による事故で、これが肺や心臓に危険を及ぼす可能性があります。慢性的な息切れを引き起こすその他の病気

  • 筋肉に供給される脳および神経の疾患（神経筋疾患）例えば、脳の血管が狭くなる病気、筋ジストロフィー、マイアステニアグラビスなど。多くの脳の病気は身体検査で脳の病気かどうかを判断できますが、どのタイプかを知るにはさらなる検査と治療が必要です。

  • 慢性的な鼻炎

  • 花粉症やアレルギー性鼻炎は我々の国では一般的で、鼻が腫れたり炎症を起こす原因となります。時々、事故による鼻の骨の曲がりにより、呼吸が困難になります。これは、息を吸いやすくするために寝ている間や運動中に口を開けて呼吸する必要があるからです。耳鼻咽喉科専門医はこの病気を適切に管理できます。息切れの原因で病気が原因でない場合、特に若年患者の場合は、運動不足、不十分な休息、または睡眠が浅いことが原因であることが多いです。特に、仕事や家庭内の問題などによるストレスや心配事がある場合、簡単に疲れることがあります。患者は多くの場合、息を吸っても空気が十分に肺に入らず、数回深呼吸すると楽になります。

  • 貧血

  • 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進症）

  • 甲状腺機能低下症

  • 胸部の骨格の奇形により胸部の動きが制限され、呼吸が困難になる

  • 胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux)と腹部膨満

  • 慢性腎疾患

  • 重度の肝疾患
    
    
    

病気以外の原因

• 運動不足

• 発熱からの回復

• 十分な休息が取れていない

• ストレス、心配、落胆（精神的疲労）
  
  

疲れやすい症状で医師に診てもらう患者の多くは病気が原因ではないことが多いですが、疲れを引き起こす病気は多く、治療が遅れると命にかかわる危険があるか、障害を持って生活しなければならなくなる可能性があります。

息切れの程度

医師はしばしば息切れの程度をどのくらい強いかを尋ね、患者の運動能力を評価することで患者の体力と病気の重症度を判断します。一般的に使用される簡単な方法としては、Word Scale（Modified Medical Research Council Scale）を使用し、Grade 0から4まで分類されます

• Grade 0 激しい運動を除いて息切れがない

• Grade 1 平坦な道を速く歩いたり、坂を登ったりすると息切れする

• Grade 2 平坦な道を同年代の通常の人よりも遅く歩かなければならず、または一定の距離を歩いた後に息を整えるために休まなければならない

• Grade 3 約100ヤード歩いたり、2-3分歩いたりすると、息切れのために休む必要がある

• Grade 4 家を出るときや服を着脱するときに息切れする、またはニューヨーク心臓協会（New York Heart Association Functional Classification）の分類を使用した場合
  – Class I 正常な人と同じように制限なく運動できる
  – Class II わずかに運動を制限するが、静止しているときには息切れがなく、一般的な運動をするとわずかに息切れする
  – Class III 運動を大幅に制限する必要があり、静止しているときには息切れがないが、わずかな運動でも息切れする
  – Class IV 運動によらず息切れし、運動量が増えると症状が悪化する

多くの物理療法およびリハビリテーション施設では、症状の評価と治療の経過を追うために、より詳細な分類を使用します。例えば、息切れの評価のためのRating Scale for Dyspnea（Modified Borg Scale）などです。

病気による息切れと呼吸の不足を調べる

標準的な問診、身体検査、血液検査、肝機能・腎機能・甲状腺機能の検査、胸部X線、心電図、および肺機能検査は、息切れや疲れやすさの原因をほぼ全て明らかにします。