糖尿病は、体が効率的に糖を利用できない代謝系の慢性疾患であり、その結果、血糖値が上昇します。完治することはありませんが、食事の管理や健康的なライフスタイルの適応により、血糖値を正常範囲に保つことができれば、病気の進行を遅らせることができます。これにより、病気が寛解状態にあり、症状がないかのようになります。これをリミッションと呼びます。血糖値を継続的によく管理すれば、この静穏な状態を長期間維持することができ、医師が血糖値をコントロールするための薬の使用を減らすか中止することができます。
血糖値をコントロールするための行動変更
血糖値をコントロールする方法はいくつかありますが、最も重要なのは健康的なライフスタイルへの変更です。 これには次のようなことが含まれます：
- 1日に小さな食事を3–4時間おきにとることで、低血糖を防ぎます
- 食事量が多すぎると血糖値が急上昇するため、食事の量に注意します
- 正常な体重を維持することで、血糖値をコントロールし、インスリン抵抗性 (Insulin Resistance) を減らすことができます (アジア人の場合 BMI 18.5 – 22.9 kg/m2 、非アジア人の場合は 18.5 – 24.9 kg/m2) これにより、血流の中の糖がインスリンによって細胞内に運ばれ、エネルギーを作り出すために燃焼されます。そのため、肥満や過体重の患者には体重を 5% 減少させることを推奨します
食事パターンの変更
食事パターンの変更は、血糖値をコントロールし、体重を管理するのに役立ちます。これには以下のようなことが含まれます：
- 炭水化物の摂取量を制限する 米、麺、パン、スパゲッティ、ビーフン、とうもろこし、さつまいも、じゃがいも、果物、飲料など、摂取量を適切に管理することが必要です
- 複合炭水化物を選ぶ 食物繊維が豊富な炭水化物、つまり胚芽を含む全粒穀物や野菜などを選びますが、かぼちゃなど一部の野菜は炭水化物が多いため、食べ過ぎないようにします
- 1日の果物摂取量を過剰にしない 果物に含まれる果糖 (Fructose) は、酸味や甘みがある果物すべてに含まれており、1日に 3 – 4 部分、または1回あたり 1 部分に制限することを推奨します。たとえば、1つのリンゴ、バナナ1本、6切れのメロンなどです
- 全ての種類のフルーツジュースを控える フルーツジュースは食物繊維が含まれず、糖分が高いため、フルーツ内の繊維が糖の一部の吸収を阻害することができます。甘くない果物や低糖質指数 (Glycemic Index) の果物を選ぶべきだとの誤解がありますが、大切なのは適量を守ることです。なぜなら、甘くない果物でも多量に食べれば血糖は上がるからです
- 甘い菓子を避ける 血糖値を効果的に下げることができます。甘い菓子に含まれる砂糖は吸収されやすく、その結果、血糖値が急速に上昇します
- 糖分の多いドリンクを避ける 炭酸飲料、茶、コーヒー、酸っぱいミルクやフレーバーミルク、ハーブティーなど、摂取するカロリー量を制限し、血糖値を管理するために、アスパルテーム、サッカリン、スクラロースやステビアなどの非糖質甘味料に切り替えることが推奨されます
- アルコールの摂取量を限定する 女性は1日に1ドリンク、男性は2ドリンクを超えないようにします。アルコールは血糖値を上げることがあるため、お腹が空いているときには飲まないようにします
行動や食生活の変更には万人にフィットする方法 (No One – Size – Fits – All) はありません。そのため、すべての患者に栄養士と会うことをお勧めします。これにより、知識と理解、栄養状態を評価し、共同で適切な健康行動変更の道筋を見つけることができます。同時に、患者に適した目標を設定します
