怪我後のリハビリテーションプログラム
身体的外傷または傷害は、事故、衝突、転倒、その他の原因などの外力によって引き起こされる身体の損傷として定義されます。大きな外傷は、長期の入院、身体能力の低下、臓器の喪失、長期的な障害、さらには死につながる可能性があります。身体的影響だけでなく、トラウマは精神的健康、社会的関与、財政状態を大きく混乱させる可能性があります。大きな外傷から完全に回復するためには、患者の自立性を高め、身体機能を高め、日常生活や活動に迅速に復帰するための重要な加速器として、包括的なリハビリテーションが依然として重要です。多くの臨床的証拠により、外傷後のリハビリテーションプログラムが合併症を最小限に抑え、入院期間を短縮するのに役立つことが確認されています。外傷後のリハビリテーションのための学際的なチームは、理学療法とリハビリテーション医(理学療法士として知られている)、理学療法士、作業療法士、心理学者、および外傷ケアとリハビリテーションを専門とする看護師で構成されています。患者の状態は大きく異なるため、個々の評価と個別のリハビリテーションプログラムは、患者のニーズと親戚の懸念を考慮しながら、可能な限り最良の結果を達成するために、各患者のために特別に設計する必要があります。
怪我後のリハビリテーションケア
心的外傷後リハビリテーションケアは、外傷の影響を受けた患者の複数のシステムを全体的に復元することを目的としています。重症度と症状に基づいて、リハビリテーションケアは次のようなさまざまな段階で提供できます。
1. クリティカルケアユニットでのリハビリテーション
重篤な状態の患者は、肺機能を損なう人工呼吸器関連の呼吸器感染症、長期入院による後天性筋力低下、深部静脈血栓症(体の奥深くにある静脈に血栓が形成される)などの重篤な合併症を発症するリスクが高くなります。この重要な段階でのリハビリテーションの目標は、これらの生命を脅かす合併症を防ぎ、患者の自立をできるだけ早く回復することを目的としています。リハビリテーションプログラムは以下で構成されています。
- 胸部理学療法：胸部理学療法またはCPTは、パーカッション(拍手)、振動、深呼吸、姿勢ドレナージ位置でのハフ、咳など、肺を排出するための気道クリアランス技術です。胸部理学療法は分泌物を排除するのに役立つので、呼吸の働きを減らし、肺の拡張を促進します。
- 呼吸筋トレーニング：呼吸筋トレーニングは、特定の運動を通じて呼吸筋の持久力と強度を向上させることを目的としています。
2. 疼痛管理
疼痛管理薬とは別に、筋肉痛または神経系に関連する痛みは、リハビリテーションアプローチのいくつかの技術によって軽減することができます。これらが含まれます：
- 呼吸法とリラクゼーション
- 痛みを和らげるための電気神経刺激
- 筋肉痛や筋肉痙攣のための温湿布または冷湿布
- 痛みの緩和とリラクゼーションのための医療マッサージ
3. ベッドの移動性と日常生活トレーニングの活動の改善
安定した患者の場合、ベッド可動運動は複数の臓器の機能を大幅に改善し、回復プロセスを促進します。理学療法士の綿密な監督の下で、ベッドモビリティトレーニングには以下が含まれます。
- 腕や脚を持ち上げるなどの上肢と下肢の運動
- 横に転がる
- 上部トランクをベッドから外す
- 睡眠位置の変更
4. 動きの強化
患者が動き始めることができたら、患者の部屋の中での動きを強化するトレーニングを、立ち上がる、座る、歩くなど、迅速に実行する必要があります。トレーニング後、患者は集中治療室から通常の病棟にさらに移動できるかどうかを評価する必要があります。
5. 嚥下トレーニング
患者が適切に食品を飲み込むことができるように、言語療法士と作業療法士は患者の嚥下機能と嚥下に関連する状態を評価します。嚥下トレーニングには通常、嚥下能力の向上と嚥下に関連する筋肉と神経の調整の強化を特に目的とした運動が含まれます。機械的換気後の脳卒中や抜管などの神経学的状態、および長期間の経鼻胃管栄養は、嚥下に使用される筋肉を弱め、嚥下能力を損なうことが多いため、これらの嚥下運動は、嚥下中に使用されるさまざまな筋肉間の接触と調整を改善するために不可欠です。
6. 認知トレーニング
重度の外傷性脳損傷またはその他の重大な病気は、さまざまな複雑さの赤字と障害を持つ異質なグループで構成され、身体的および精神的健康の両方に影響を与えます。重傷による認知障害は、影響を受けた個人とその家族にとって罹患率の実質的な原因です。認知、理解、記憶の障害は、あらゆる重症度レベルでの重篤な病気の最も一般的な神経認知の結果です。評価後、認知機能強化とトレーニングのための個別のプログラムが作業療法士によって設計および実施されます。
回復中のリハビリテーション
回復段階では、患者は運動し、強度を高めて日常業務を行うことが奨励されます。理学療法士と理学療法士の綿密な監督の下で、患者の体力評価は毎日監視されます。ウォーキング、自転車に乗る、バランストレーニングなど、モビリティを強化する適切な運動は、個別のリハビリテーションプログラムを計画する際の患者の身体能力に適合する必要があります。
退院計画
病院で治療を受けている間、学際的なチームからの必要なすべてのアドバイスが患者と親戚に与えられます。退院教育には、日常生活指導、生活習慣修正、栄養提案、帰宅前の環境調整が含まれます。
自宅での人間工学に基づいたデザイン
脳卒中などの重篤な状態の後、患者の能力の一部が損なわれることが多いため、自宅での人間工学的調整は、パフォーマンスと生活の質を向上させながら、自立を取り戻し、日常生活を容易にすることを目的として重要です。ホームエルゴノミクスには、十分な照明、適切な階段または傾斜、落下防止のための滑り止めフローリングの確保など、住宅と器具の再配置が含まれます。