弁膜が漏れて狭まった場合、迅速に治療を行うことで重症化を軽減することができます。特に、3D内視鏡による小切開弁手術（Totally 3D Endoscopic Valve Surgery）を使用することで、異常な弁膜を効果的に治療でき、小さな切開で痛みを軽減し、回復が早く、手術の合併症や副作用を軽減します。
弁膜の漏れと狭窄とは何か
弁膜は、心臓の4つの部屋内で血液を正しい方向に流れるように制御する役割を果たします。 この弁膜には僧帽弁（Mitral Valve）、大動脈弁（Aortic Valve）、三尖弁（Tricuspid Valve）、肺動脈弁（Pulmonic Valve）が含まれます。弁膜が漏れると、弁が完全に閉じず、心臓が血液を押し出す際に血液が逆流します。これにより、心臓が過剰労働し、心不全を引き起こす可能性があります。逆に、弁膜が狭窄または閉塞すると、弁が完全に開かず、血流が困難になります。心臓がより強く血液を送る必要が出て、不整脈を引き起こし、脳卒中や命に関わる心不全のリスクを高めることがあります。
弁膜が漏れたり狭窄する原因は何か
- 先天性の弁膜異常
- 遺伝性の病気
- 感染症、例：リウマチ熱
- 結合組織の異常
- 加齢による弁膜の劣化
弁膜漏れと狭窄の診断方法
弁膜の診断は、3D内視鏡による小切開弁手術（Totally 3D Endoscopic Valve Surgery）を行う前に、心臓専門医が患者の病歴、症状の持続期間、基礎疾患、日常生活への影響を確認し、さらに心臓の検査を行います。以下が検査項目です。
- エコーカルディオグラム（Echocardiogram）の心臓検査を行い、心臓の働き、弁膜の動き、心筋の収縮と弛緩を評価します。
- 心電図（Electrocardiogram: ECG/EKG）で心拍数、心臓の収縮と弛緩を確認し、弁膜漏れや不整脈を検出します。
- 場合によっては、心構造、冠動脈、心筋、心壁、弁膜漏れ、弁膜狭窄、弁膜弛緩を検査するために、コンピュータ断層撮影（CT スキャン）を行うことがあります。
弁膜漏れと狭窄はどれほど危険か
弁膜の漏れが軽度の場合、症状がほとんどないか軽度の症状ですむことがあります。 日常生活に支障がない場合もあるため、心臓の健康診断を毎年受けることが推奨されます。深刻な弁漏れの場合、心臓が肥大し、筋力が低下し、不整脈が発生し、心不全を引き起こす可能性があるため、迅速に手術を受けることが必要です。
軽度の弁狭窄ならば何の症状もなく通常生活を維持することが可能とされ、エコーカルディオグラムを毎年受けることが推奨されます。重度な弁狭窄は心房細動（Atrial Fibrillation: AF）を引き起こし、命に関わる脳卒中のリスクがあるため、即座の手術が必要です。興味深いことに、弁漏れと狭窄が同時に発生することがあり、時には弁膜の交換手術が遅れることなく行われる必要があります。自分自身を観察し、定期的な健康診断を受けることが非常に重要です。
3D内視鏡による小切開弁手術とは何か
3D内視鏡による小切開弁手術（Totally 3D Endoscopic Valve Surgery）は、3D内視鏡を使用した弁膜手術で、高解像度の画像を提供し、特殊な器具を通して右胸の下側へ小切開（4～5センチ）で弁膜を修復または交換する手術です。胸骨を切開する必要がないため、手術痕は小さく、整っており、痛みも少なく、回復も早く、手術による合併症が軽減されます。
3D内視鏡を用いた手術により、外科医は胸腔内の弁膜やその他の器官を明確かつ広範囲で確認でき、特にサイズが小さく複雑な心臓弁や血管の画像を鮮明に見ることで、損傷リスクを軽減し、より迅速で効率的な弁膜の修復や交換が可能となります。
ほとんどの外科医は、弁膜交換よりも弁膜修復を推奨し、弁膜と心機能の保存を重視しますが、患者ごとの症状と重症度に依存します。
3D内視鏡による小切開弁手術の手順
- 患者は心臓胸部外科医からの詳細な検査と評価を受け、3D内視鏡による小切開弁手術が可能と判断されます。
- 患者は全身麻酔を施され、心臓の機能をエコーカルディオグラムで確認し、弁膜と心臓の機能を評価します。
- 外科医は右胸部に4～5センチの小切開を行い、3D内視鏡と人工肺心ポンプを使用して、弁膜の修復や交換、心筋の修復を行います。
- 手術後、心臓の機能は通常に戻り、人工肺心ポンプを外し、外科医が胸部切開を閉じます。患者は心疾患集中治療室（CCU/ICCU）で回復を待ちます。
3D内視鏡による小切開弁手術の対象患者
- 僧帽弁不全（Mitral Valve Regurgitation / Stenosis）の患者
- 三尖弁不全（Tricuspid Valve Regurgitation）の患者
- 大動脈弁不全（Aortic Stenosis / Regurgitation）の患者
3D内視鏡による小切開弁手術の利点
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開胸弁手術 |
3D内視鏡による小切開弁手術 |
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3D内視鏡による小切開弁手術後のケア
- 一般的に小さな切開で胸骨の切断がないため、患者は早く回復し、退院後すぐに軽い運動が可能となります。徐々に活動を増やし、術後2週間で通常の活動が再開できます。
- 切開部のケアと清潔を保ち感染を防止することが必要です。帰宅後は入浴が可能で、医師の指示に従って切開部を水に当てることもあります。
- 縫合糸の抜糸は10〜14日後に行うことができ、医師の指示に従ってください。
- 医師の指示通りに薬を服用してください。
- 重い物を持ち上げたり、激しい運動を8〜12週間避けてください。
- 十分な休息を取り、ストレスを正しく管理してください。
- 健康的な食事を摂り、極端な甘みや塩分、脂肪、辛味は避けてください。
- 喫煙とアルコールを控えてください。
- 医師との予約に従い心臓健康診断を受けてください。
バンコク心臓病院で3D内視鏡による小切開弁手術を選ぶ理由
- タイで初の心臓専門民間病院
- 3D内視鏡による小切開弁手術の豊富な経験を持つ心臓胸部外科医チーム
- 先進的な診断および3D内視鏡による小切開弁手術技術
- 個々の患者に応じた心臓治療プランニングと世界基準の治療結果
3D内視鏡による小切開弁手術の専門病院
バンコク心臓病院は弁膜症患者に対応します。弁狭窄、弁漏れ、弁弛緩のどれであっても、3D内視鏡による小切開弁手術（Totally 3D Endoscopic Valve Surgery）で小さな傷と少ない痛み、迅速な回復、短い回復時間、胸部切開による合併症の軽減が可能で、経験豊富な心臓専門医と多専門チームがあなたの健康で質の良い生活の復帰をサポートします。
3D内視鏡による小切開弁手術専門医
- Dr. パラドーン・ジェットワンナ 心臓・血管胸部外科医、バンコク心臓病院の小切開弁手術専門医
- Dr. ペーミョズ・レンサクーンチャック 心臓・血管胸部外科医、最小侵襲心臓外科CABGおよび小切開弁手術専門医、心停止なし心臓バイパス手術専門医、バンコク心臓病院
