重症患者の生存率と生活の質を向上させることは、命を救うために重要なことです。そのためには、人工肺または人工心臓として知られるECMOが医療技術の選択肢として、緊急の状況で患者の命を救い再び生活を送ることができるように助けることができます
命に関わる心臓病
心臓は常に危機に瀕している臓器です。成人に多い心臓病は虚血性心筋症です 男性に多く見られ、 40歳以上の男性に特に多いです。 一方、女性は60歳以上で増加します。 成人に見られる心臓病は、主に血管の劣化が関与しており、その主な原因は、長期間の高血圧による血管の早期劣化です。これは体全体に影響を及ぼしますが、まず心臓、腎臓、脳などの重要な臓器に影響を与えます。このため、意識を失ったり、心停止、または病院に到着する前に命を落とす人もいます。これは、事前に身体検査を受けたことがないためです。
ECMOの重要性
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) は、患者の体外で血液を取り出し、温度と酸素を調整してから体内に戻すことにより、心臓と肺をサポートする装置です。この装置は、肺と心臓が正常に機能しない場合に、肺と心臓の機能を代替することができます
ECMOの原理
ECMOの原理は
- 患者から、大動脈や腕、首、または脚の血管を通して、また一部の場合は胸を開いて直接心臓に管を挿入することにより、血液を抜き取る。しかし、ほとんどの場合は股から心臓に至るまでの血管に挿入され、血管や心臓に損傷を与えずに挿入される必要があります。
- 体外から血液を引き出し、一つは体内に血液を戻すために少なくとも2本の管が体内に挿入されます。血液を装置に通し、酸素を添加し、適切な温度に調整されます。例えば、患者が高熱を持っている場合や、心停止後長時間経過している場合などに、脳細胞を守るために体温を低くする必要がある場合などです。
- 一部のCOVID-19患者のように、肺が機能停止する肺疾患の場合、肺が正常に機能しないため、ECMOが血液中の酸素を補充することで貴重な時間を稼ぐことができます。その原理は、血液を取り出して外部で酸素を加え、体内に戻すことです。
- 酸素を加えた後、血液を心臓の機能を代行するポンプを通して再び患者に戻します。そのため、心臓が動かない場合、例えば心停止や心筋虚血により心臓が機能停止した場合などに、この装置で心臓の機能を代行することができます。
ECMOの誇り
バンコク・ハート・ホスピタルは、ECMOを使用して患者の包括的な救命処置を行っていることが認められ、2022年にELSO Award of Excellence in Extracorporeal Life Supportを受賞しました。この賞は、全世界のECMOチームに与えられるもので、アメリカやヨーロッパを含む世界トップクラスの多数の病院が受賞しています。 例：Mayo Clinic Rochester, Oregon Health & Science University, The Royal Brompton Hospital, University of Pittsburgh Medical Center, Boston Children’s Hospital, Cleveland Clinic, Duke University Hospital, Massachusetts General Hospital, Northwestern Memorial Hospital, Stanford Hospital and Clinics, The University of Chicago Medical Center
バンコク・ハート・ホスピタルは、東アジアで3番目にこの賞を受賞した病院です。 受賞基準は患者ケアの成果の7つの側面を考慮に入れています：
- Systems Focus ケアセンターの特徴、患者ケアシステムの整備
- Environmental Focus ICUの数、様々な機器やツール
- Workforce Focus 患者ケアに従事するスタッフの数
- Knowledge Management 病院内の知識交換、医師やスタッフ間の継続的な協議や会議など
- Quality Focus 患者データに基づく患者ケアの成果、ECMOの使用、ECMOの挿入方法、データベースへの記録など
- Process Optimization ECMOチームが医学的な推奨事項に従って作業しているかどうか
- Patient & Family Focus 患者だけでなく、その家族のケアにも注目しています。必要に応じて、チームに心理学者や精神科医を加え、患者とその家族が医療チームと協力して治療できるようにします
バンコク・ハート・ホスピタルは、あらゆるレベルの心臓病患者のケアを行っており、専門医や多職種チームが協力して、最新の機器を使用して効果的な患者ケアを提供しています。特に緊急事態では、この技術を使用して心臓病患者を適切かつタイムリーに救助することができます。
